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产褥感染的病因
引起产褥感染的病原微生物可分为内源性和外源性。在临产和分娩过程中,宫颈阴道内源性菌群进入宫腔,从而污染子宫内容物。多种危险因素都促进感染的发生,侵染细菌量受临产时长、胎膜破裂持续时间,以及阴道检查和侵入性操作次数等影响。剖宫产术后感染的可能性是阴道分娩的至少10倍,这是由于存在异物(如缝合材料)、缝合处子宫肌层坏死,以及形成血肿和血清肿均增加感染机会。
产褥感染的主要病因
正常女性阴道内寄生大量微生物,包括需氧菌、厌氧菌、真菌、衣原体和支原体,可分为致病微生物和非致病微生物。当某些诱因使微生物的数量增高到一定数量时,或者机体免疫力下降时才会致病。
需氧菌:包括链球菌是以B族溶血性链球菌致病性为最强。杆菌是以大肠埃希菌、克雷白菌属、变形杆菌属多见。葡萄球菌主要为金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌。金黄色葡萄球菌多为外源性感染。
厌氧菌:包括革兰氏阳性球菌、厌氧性感菌属、芽孢杆菌。
支原体与衣原体:解脲支原体及人型支原体可在生殖道内寄生,引起生殖道感染。
沙眼衣原体和淋病奈瑟氏菌均可导致产褥感染。
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