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慢性肾功能衰竭的治疗药物(1)血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素II受体拮抗剂
卡托普利、缬沙坦等降压药,用于降血压;血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI) /血管紧张素II受体拮抗剂(ARB)两者不宜联合使用。
对老年人或肾功能不全患者,使用ACEI或ARB时,需密切观察血肌酐和血钾的变化;血肌酐>256 µmol/L时慎用ACEI和ARB。
慢性肾功能衰竭的治疗药物(2)利尿剂
呋塞米、布美他尼、托拉塞米、氢氯噻嗪、螺内酯等,可用于肾病患者的利尿消肿和辅助降血压。
呋塞米、布美他尼、氢氯噻嗪用于利尿、排钠、排钾,用药后需注意低钾血症;托拉塞米的排钾作用较弱;螺内酯可以保钾利尿;严重肾衰竭患者用保钾利尿药易产生高钾血症;这些药可能有胃肠道恶心、呕吐等不良反应。
慢性肾功能衰竭的治疗药物(3)重组人促红素
用于肾衰竭合并血红蛋白<110g/L的患者,纠正肾性贫血,一般皮下注射或静脉注射;
血红蛋白上升至120g/L为达标,在维持达标的前提下,适当减少重组人红细胞生成素用量;在应用重组人红细胞生成素的同时需评估体内是否缺铁,如血清铁蛋白<100μg/L,血清转铁蛋白饱和度<20%时,建议患者静脉补铁。
慢性肾功能衰竭的治疗药物(4)铁剂
蔗糖铁静脉滴注使用,首次静脉补铁需进行测试,防治过敏。
轻度缺铁者,可口服药物补铁,如硫酸亚铁、富马酸亚铁、生血宁片。
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