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2020乡村全科执业助理医师实践技能考试知识点解析：急性尿潴留
急性尿潴留是泌尿外科最常见的急症之一，发病急，病人痛苦，需要紧急诊断和及时处理，包括机械性梗阻和动力性梗阻。其中机械性梗阻包括尿道损伤或结石、异物的突然阻塞或前列腺增生、尿道狭窄等。动力性梗阻包括中枢和周围神经急性损伤、炎症、肿瘤水肿出血、各种松弛平滑肌药物如阿托品、普鲁本辛等。
1. 机械性梗阻
膀胱颈和尿道各种梗阻性病变，如前列腺增生症、尿道外伤、尿道狭窄、膀胱和尿道的结石、肿瘤和异物，以及盆腔肿瘤、妊娠、粪便的压迫等。
2. 动力性梗阻
膀胱、尿道无器质性病变，尿潴留系排尿功能障碍所引起。如麻醉、手术后尿潴留、中枢和周围神经系损伤、炎症、肿瘤，以及应用松弛平滑肌的药物如阿托品、普鲁苯辛等。
3. 其他
低血钾、发热或卧床不习惯床上排尿者亦可发生尿潴留。
4. 前列腺癌
前列腺坚硬，结节状，血清PSA升高时，鉴别需行活组织或针吸细胞学检查。
5. 膀胱癌
膀胱颈附近的膀胱癌临床亦表现为膀胱出口梗阻，常有血尿，膀胱镜检查容易鉴别。
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