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2020年初级护师精选试题及答案解析(3)
【题型】 A3A4型题
男,27岁。因车祸外伤50分钟入院,查体:患者面色苍白,右上腹有压痛,反跳痛,伴有右肩部放射痛,血压82/54mmHg,脉率112次/分,呼吸27次/分,X线平片示:右膈肌升高,膈下无游离气体
1.首选的辅助检查是
A.诊断性腹腔穿刺
B.C.T
C.B.超
D.腹部血管造影
E.MRI
【答案】A
【解析】腹腔穿刺抽出液体若为不凝固血液,提示为实质性脏器或大血管破裂所致的内出血;抽出液若为胃肠内容物、混浊腹水、胆汁或尿液等,可依此推断哪类脏器受损。右上腹疼痛,可考虑为肝破裂,需立即手术治疗。
男,27岁。因车祸外伤50分钟入院,查体:患者面色苍白,右上腹有压痛,反跳痛,伴有右肩部放射痛,血压82/54mmHg,脉率112次/分,呼吸27次/分,X线平片示:右膈肌升高,膈下无游离气体
2.最可能的诊断是
A.脾脏破裂
B.肝脏破裂
C.胆囊破裂
D.胰腺破裂
E.肾脏破裂
【答案】B
男,27岁。因车祸外伤50分钟入院,查体:患者面色苍白,右上腹有压痛,反跳痛,伴有右肩部放射痛,血压82/54mmHg,脉率112次/分,呼吸27次/分,X线平片示:右膈肌升高,膈下无游离气体
3.正确的治疗措施是
A.镇静止痛
B.立即补液纠正休克
C.禁饮食胃肠减压
D.立即输血,抗休克的同时急症手术
E.明确诊断后再处理
【答案】D
男,38岁。2小时前突发剑突下阵发性绞痛,向右肩部及背部放射,寒战,高热伴恶心,呕吐。查体:剑突下及右上腹有深压痛,Murphy(-)。血常规WBC11.8×109/L,血清胆红素升高。
4.最可能的诊断是
A.急性胆囊炎
B.上消化道穿孔
C.胆总管结石
D.急性胰腺炎
E.急性梗阻性化脓性胆管炎
【答案】C
男,38岁。2小时前突发剑突下阵发性绞痛,向右肩部及背部放射,寒战,高热伴恶心,呕吐。查体:剑突下及右上腹有深压痛,Murphy(-)。血常规WBC11.8×109/L,血清胆红素升高。
5.如诊断明确,首选的治疗方案是
A.腹腔镜胆囊切除术
B.溃疡穿孔修补术
C.胆总管切开取石,T管引流术
D.清除坏死组织,放置引流管冲洗,引流
E.全身应用广谱抗生素
【答案】C
男,38岁。2小时前突发剑突下阵发性绞痛,向右肩部及背部放射,寒战,高热伴恶心,呕吐。查体:剑突下及右上腹有深压痛,Murphy(-)。血常规WBC11.8×109/L,血清胆红素升高。
6.如患者不同意手术,保守治疗28小时,腹痛加重,体温39℃,皮肤巩膜黄染,血压80/50mmHg,脉率132次/分,神志淡漠。应立即采取的措施是
A.加大抗生素用量
B.抗休克治疗
C.采取降温措施
D.解痉止痛
E.纠正休克的同时,立即行手术治疗
【答案】E
女,45岁。因车祸撞伤。查体:呼吸困难,腹痛,血压65/48mmHg,右肺呼吸音弱,右上腹压痛,腹肌紧张,反跳痛明显,移动性浊音,肠鸣音弱。X线检查:右侧膈肌升高,活动受限,右7、8、9肋骨骨折。
7.应立即采取的处理措施是
A.护送病人去行胸部拍片
B.请胸外科医师会诊后决定进一步治疗方案
C.骨折固定,肌注TAT1500u
D.立即剖腹探查
E.在抗休克同时急诊行剖腹探查
【答案】E
女,45岁。因车祸撞伤。查体:呼吸困难,腹痛,血压65/48mmHg,右肺呼吸音弱,右上腹压痛,腹肌紧张,反跳痛明显,移动性浊音,肠鸣音弱。X线检查:右侧膈肌升高,活动受限,右7、8、9肋骨骨折。
8.护理措施错误的是
A.立即给予氧气吸入
B.禁饮食,静脉输液.输血
C.血压平稳后采取半卧位
D.密切观察生命体征及腹部体征变化
E.肌注杜冷丁,解除患者的疼痛
【答案】E
患者男,20岁,因车祸致左小腿受伤3小时
9.在进行X线检查前,应该首先进行的处理是
A.石膏固定
B.行气压止血带止血
C.行简单的外固定及局部包扎
D.立即送进手术室
E.吸氧
【答案】C
患者男,20岁,因车祸致左小腿受伤3小时
10.若患者出现患肢剧痛,足背动脉搏动消失,足趾苍白、麻木发凉,小腿张力增高,局部有水疱,牵拉足趾引起小腿疼痛,其原因最可能是
A.骨折移位
B.肌肉损伤过重
C.合并大血管损伤
D.合并神经损伤
E.出现骨筋膜室综合症
【答案】E
患者男,20岁,因车祸致左小腿受伤3小时
11.目前主要的治疗措施为
A.快速滴注血管扩张药物,解除血管痉挛
B.抬高患肢,消除肿胀
C.按摩患肢,促进血液循环
D.解除局部包扎及外固定,不见好转时切开筋膜减压
E.局部麻醉,解除血管痉挛
【答案】D
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