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2019乡村全科执业助理医师笔试高频考点考点巩固：硝酸酯类
硝酸酯类药理作用
1.扩张外周血管，改变血流动力血
本类药物通过对其血管平滑肌的直接作用而扩张各类血管，扩张静脉可增加静脉贮备量，使回心血量减少，降低心室壁张力而减少心机耗氧量，但对卧位心绞痛的治疗效果差;扩张动脉主要是大动脉，可减少左心室后负荷和左心室做功。心脏前后符负荷的减少，均可降低心肌氧耗量，
2.改变心肌血液的分布，有利于缺血区供血
通过改善心肌顺应性，减少对心内膜下血管压力，增加心内膜下的血液供应区;选择性扩张心外膜较大的输送血管;开放侧支循环;增加缺血区的血液供应。
硝酸酯类适用范围
适用于各种类型心绞痛的治疗。既可用于缓解急性发作，又可作为预防用药，也能用作诊断性的治疗。对稳定型心绞痛患者为首选药，控制急性发作时，应舌下含服或气雾吸入。
硝酸酯类不良反应
主要不良反应是由血管扩张作用所继发引起，常见的有搏动性头痛，皮肤潮红，颅内压增高。偶见体位性低血压、皮疹等。剂量过大时，按照发生率高低，依次为：口唇指甲青紫、眩晕欲倒、头胀、气短、高度乏力、心跳快而弱、发热甚至抽搐。
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