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育婴师课件
目录
第一章 育婴师简介
一、概念
二、职业等级
三、职业的规范性
第二章 生活照料
第一节 饮食与营养
第二节 睡眠、大小便、三浴锻炼
第三节 穿脱衣服和抱孩子
第四节 清洁卫生
第三章 日常保健与护理
第一节 生长发育
第二节 计划免疫
第三节 常见疾病的发现与护理
第四节 意外伤害的预防和处理
第四章 教育
第一节 安排婴儿的生活作息
第三节 语言和认知
第一章 育婴师简介
一、概念
育婴师：专门从事0~3岁婴儿生活照料、护理和教育的人员。国家原劳动与社会保障部于2003年1月23日颁布的《第五批国家职业标准目录》中第一次明确提出这一职业名称。
二、职业等级
(一)育婴员(国家职业资格五级)：
了解0~3岁儿童生活照料、护理及教育方面的知识,能够运用科学的方法对0~3岁儿童的饮食、睡眠、动作技能、智力开发、社会行为等进行训练。
定位： 注重实操，兼顾家政服务，入户服务为主。
(二)育婴师(国家职业资格四级)：
全面了解0~3岁儿童生活照料，护理及教育方面的知识，能够根据婴儿发展水平设计、选择和制定教育训练方案。
定位： 技能实操和理论知识平衡，入户和个别指导兼顾。
(三) 高级育婴师(国家职业资格三级)：
掌握0~3岁儿童科学评价的方法，提出个别化教育的建议，为婴儿全面发展设计成长方案并提供全面咨询和服务。
定位： 偏重理论知识，入户为辅，个性化为主，自主创业。
三、职业的规范性
2002年7月开始组织国内婴幼儿卫生保健、营养、教育、心理老师，制定了《育婴员国家职业标准》，编写了《育婴员国家职业资格培训教程》。
鉴定方式 : 理论知识考试：闭卷笔试。技能操作考核：现场实际操作。
第二章 生活照料
第一节 饮食与营养
喂养新生儿的方式分为母乳喂养、人工喂养和混合喂养。出生后5～6个月以内的婴儿，以母乳为主要食物的是母乳喂养;因无母乳或其他原因不能喂奶，而用牛奶、奶粉等食物喂养的是人工喂养;以母乳和牛奶一起喂养的，是混合喂养。
新生儿应以母乳喂养为宜，因为“乳为血化美如饧 (糖稀)”。
一、母乳喂养的好处
(一)母乳是最有营养的
若从热量上讲，母乳和牛奶并没有多大的区别。但是当进入孩子体内以后，母乳和牛奶就有了很大的不同。母乳的蛋白比牛奶的蛋白容易消化，孩子在3个月之后才能很好地消化牛奶中的蛋白，所以，至少在3个月以内应喂母乳。母乳和牛奶都含有铁，但母乳中的铁可以被吸收50%，而牛奶要低一些。
在吃母乳的过程中，母乳成分会发生变化。越吃到最后，脂肪越多，味道也变了，孩子会满足地离开奶头，这样就不会使孩子吃得过多。而用牛奶喂养的孩子往往比较胖。肥胖的孩子不能说是很健康的，因为胖仅仅是由于脂肪积存过多造成的。肥胖儿的心脏需要加倍地工作，而从孩子时起心脏负担就过重是很不利于健康的。
(二)母乳喂养利于建立母子感情
吃母乳并不是单纯为了给孩子营养，最重要的是建立母子感情。心理学家认为在出生后3天内被母亲抱过的婴儿，其后“情绪”容易安定。通过将婴儿抱在胸前授乳，母亲比任何人都能在最近处观察婴儿的脸色、接触孩子的体肤。在授乳的过程中，母亲就可能观察到孩子高兴和不高兴时的变化及身体发育是否顺利。
(三)母乳既简便又安全
不管是牛奶还是奶粉都要进行溶解、加温或消毒。母乳则是在体内消毒后流出来的，里面没有引起孩子生病的细菌，温度又适宜，可以放心地喂养孩子。不仅如此，母乳还有抗感染的作用，乳汁中含有的免疫抗体能保护孩子避免肠道和呼吸道感染，乳汁中还含有乳铁蛋白、溶菌酶及各种细胞成分等，也有利于抗感染。
(四)用母乳喂养对母亲也有好处
喂母乳的母亲产后恢复快，因为孩子吃奶会刺激子宫收缩。不喂奶的母亲产后更容易怀孕，而哺乳的母亲，由于在10周内(长的有6个月的)不会排卵，所以下一次的妊娠就晚。最为重要的是，喂母乳的母亲比不喂母乳的母亲患乳腺癌的机会要少。
另外，比起那些用奶瓶喂奶的母亲来，直接给孩子喂奶的母亲每次都会体会到一种快感，有了这种快感，又相信喂母乳是最好的喂养方法，就能使母亲的情绪安定。
二、什么时候不能喂母乳?
在某些情况下，乳汁是不适宜喂给孩子的，因为乳母的身体情况与孩子健康息息相关。乳汁为母体气血所化，乳母的精神、营养以及健康状况直接影响着乳汁的分泌和质量。因此，乳母应当经常保持精神愉快，特别在产后，一定要慎戒恼怒、悲伤等不良情绪，避免过度的精神刺激;饮食应以富于营养、多样化、易消化者为宜，以保持乳汁的营养成分，对于辛辣厚味煎炸的食物，更当慎忌。 同时，乳母应注意生活起居的卫生、稳定和保持精神愉快，有了疾病要及时治疗。如果母乳减少，可采用猪蹄汤、鲫鱼汤促进母乳的分泌。
乳母在哺乳期间，还应慎服药物。因为药物本身为补偏救弊所设，不少药物都可以从乳汁排出，孩子吃乳后也可引起阴阳不和，有伤脾胃，甚至引发疾病。若乳母有病，非得服药不可时，且药物含有大寒、大热或有毒的成分，则应暂时断奶，待乳母病愈后再给婴儿喂奶。若乳母患有乳病或全身性传染病，则更应马上断奶。
三、指导母乳喂养的方法
(一)帮助母亲做好喂哺的心理准备
婴儿行为受母亲哺乳行为及乳汁成分的影响，婴儿的性格塑造、气质和潜能与母婴间通过母乳喂养时的心理交流、情绪传递和行为渗透有密切关系。
(二)掌握母乳喂养的时间、次数和数量
1.尽早开奶：婴儿出生后立即开始母乳喂养。
2.按需哺乳：婴儿有吃奶的愿望可以随时喂哺。出生后2-7天，每1-2小时喂哺一次，每次约10分钟。
3.喂哺时间：最好选择在母婴双方都是精神饱满、愉快的时候。满月时90%的婴儿可以建立起适合自己规律的、基本稳定的喂养习惯和时间。
四、指导母亲做好哺乳准备
(一)乳头准备：
母亲在哺乳前应先洗净双手，用毛巾蘸清水擦净乳头及乳晕，保持乳头清洁、干燥。母亲倚靠着软垫或墙壁等，感到放松和舒适。母亲与婴儿腹部紧密相贴，婴儿的耳朵、肩膀和后腰形成一条直线，面向母亲的乳房。 用单手托起整个乳房，拇指和其余四指分别张开呈“八字形”贴于右侧乳头乳晕的上、下方使其成圆锥样向前挺。
1.怀抱式
传统的哺乳姿势。婴儿的头部依靠在母亲右侧上肢屈曲的肘窝内，右手掌搂住婴儿的腰臀或大腿上部。婴儿左侧肢体夹在母亲臂下大约平腰部，婴儿腹部与母亲的腹部相贴。母亲的左手指呈“八字形”扶托右侧乳房。
2.侧卧式
母亲身体侧卧，头下垫枕头。婴儿侧身与母亲正面相对，母婴腹部相贴，婴儿小嘴与母亲乳头处在同一平面。母亲的左手指呈“八字形”扶托右侧乳房。夜晚或者需要休息时哺乳的最佳选择。
3.交叉怀抱式
左手从下面握住婴儿的头枕部，手腕放在婴儿两肩胛之间，大拇指和其余四指张开分别贴放在头部两侧的耳后。母亲的右手指呈“八字形”扶托右侧乳房。
适合于：吮吸困难的婴儿和出生低体重的婴儿。当婴儿能顺利喝上母乳后，就可以转换成其它常用姿势。
4.橄榄球抱式
用枕头适当垫高婴儿达乳头水平，右手臂支撑婴儿的头部和身体，右手掌托于婴儿头枕部，婴儿上身呈半坐卧位姿势正对母亲胸前，婴儿双腿向后夹于右侧腋下。母亲的左手指呈“八字形”扶托右侧乳房。
适合于：不能正确吮吸的婴儿、体弱的婴儿，或母亲乳头疼痛，剖腹产等。
前乳： 母乳喂养时，婴儿先吸出的乳汁叫做前乳。外观比较清淡、稀薄，带蓝色。水的含量比较大，另外，含有丰富的蛋白、糖份、维生素和抗癌免疫球蛋白等。
因其成分中含有大量的水分，因而母乳喂养的婴儿一般来说不需要补充额外的水份。
后乳： 前乳以后的乳汁叫做后乳。外观呈白色，比较浓稠。含有大量的脂肪、蛋白质和乳糖，提供婴儿发育所必须的能量。
根据产后日数母乳成分发生变化
初乳： 母亲产后5天内分泌的乳汁称为初乳。初乳颜色发黄，其特点是含有大量的免疫蛋白质，如乳铁蛋白和分泌型免疫球蛋白。
成熟乳： 是产后10天后分泌的母乳。与初乳相比，成熟乳呈乳白色，蛋白质成分含量较低，乳糖和脂肪成分含量较高，因此热量较高。
六、混合喂养
在母乳不能满足婴儿需要时，增加一些代乳品的喂养方式称之为混合喂养。
(一)、判断母乳是否充足
1.婴儿在24小时内至少吃8次母乳。
2.在喂母乳期间，听到下咽的声音。
3.婴儿很有活力，肌肉的弹性正常，肤色健康。
4.两次喂奶之间婴儿显得很满足。
5.婴儿在24小时内尿湿6片或更多尿布，尿色浅淡。
6.婴儿将在24小时内大便3到8次。
7.婴儿的体重持续增加，平均每天增加18~30克。
8.母亲可能在喂奶之前感到乳房胀满，在喂奶之后感到乳房柔软。
(二)混合喂养注意事项
1、坚持母乳优先的原则。
先给孩子喂母乳，让孩子充分吸空乳房，若不足再喂些牛奶或其它代乳品。
2、最好要用小匙或滴管给孩子喂奶。
尽量不要用奶瓶喂孩子，保留孩子对吸吮乳头的好感。因为一旦造成孩子的奶头错觉，反而不愿意吸母亲的奶头了。
3、牛奶和奶粉都是较好的代乳品。
羊奶缺少叶酸，喂羊奶时要注意补充叶酸。
七、 人工喂养
由于多种因素不能进行母乳喂养而使用配方奶粉、牛奶和其他奶或奶制品进行喂养的方式称之为人工喂养。
0~2周约是60~80ml。2周以上可达到80~140ml。
(一)配方奶的配制
1.将水煮沸1~2min，晾至适当的温度(将水滴至手腕内侧，感觉与体温差不多即可)，取2/3量倒入奶瓶中。
2.用配方奶粉加带的刻度勺取精确份量的配方奶粉，加入奶瓶中晃动，让配方奶粉充分溶化、不要结块。然后将剩余1/3的热水加入奶瓶中，最后盖上奶瓶盖后再轻轻晃动一次，直至配方奶粉彻底溶化。
(二)牛奶中含蛋白质和盐较多，所以用牛奶喂养的婴儿可在两顿奶间喂一些水，每日2~3次即可，补充代谢的需要。
一般婴幼儿每日每千克体重约需要120~150ml水(包括喂奶量在内)。
以白开水为主，可辅助一些自制饮料，尽量少喝或不喝饮料。
白开水的温度在35~40度左右，天冷时喝温白开水，天热时可饮用凉白开水，但不要喝冰水。
八、使用奶瓶喂哺婴儿
玻璃奶瓶为首选。
喂哺前，将奶滴在手腕内侧，测试温度适中后再喂。
喂哺时，奶瓶腰成垂直位，防止婴儿吞咽空气。
喂哺后，将婴儿竖起，轻拍背部，待其“打嗝”排出吞咽的空气。
注意观察婴儿精神、睡眠、大小便情况，逐步摸索适合婴儿的喂养方式、次数和配奶比例。
九、添加辅食
4~6月为味觉发育关键期，婴儿对食物的微小改变已很敏感。婴儿早期的味觉经历的变化对以后接受食物有特殊作用。
(一)添加辅食的原则：
从少到多(吃蛋黄由 1/8 到 1/4 再到 1/2)，
从稀到稠(喝米汤--吃稀饭--吃软饭)，
从细到粗(蔬菜汁--蔬菜泥--碎菜)。
(二)添加的食物：
蛋黄、米糊、菜泥、水果泥、鱼泥等
(三)添加食物的顺序：
2~3个月：可加菜汁、果汁、米汤。
4~5个月：可加鸡蛋黄、米粉、菜泥、鱼泥、水果泥。
8~10个月：可加鸡蛋、稀粥、烂面条、肝泥、瘦肉末、豆腐，饼干、馒头片等。
11~12个月：可加软饭、小饺子或馄饨、碎肉、碎菜等。
1~2岁：每天保证喝奶300～500ml，
2~3岁：每天保证喝奶250ml。
第二节 睡眠、大小便、三浴锻炼
一、婴幼儿睡眠的照料
1、婴幼儿睡眠的特点
新生儿的大部分时间一直在睡觉，一天累计的睡眠时间大约在18~22小时。随着孩子年龄的增长，睡眠时间会逐渐缩短。不过，也有些孩子需要的睡眠时间没这么多，只要没有什么异样的症状，一般不会影响健康。
不同的孩子因个体差异，睡眠时会有不同的表现。孩子需要睡多久，就应该让他睡多久，不要人为地过多、过早地加以干预。过早地“做规矩”，对孩子的身心发育很不利。
2、帮助婴幼儿入睡的方法
1)适宜的温、湿度。婴儿的睡眠环境以温度24~25℃，湿度50%左右为宜，并且要特别注意，不要给婴儿穿、盖得太厚。温度较高，会使婴儿烦燥不安，扰乱正常的睡眠。
2)睡眠的声光环境。要为婴儿创造一个相对比较安静的睡眠环境，同时，室内的光线不能太过强烈，应暗一些。
大多数婴儿能习惯普通家庭的谈话声、笑声，以及适当的电视机和音响的声音，所以婴儿睡眠时不必人人屏声敛气，但要避免大声喧哗。因为经常处于嘈杂声中，婴儿特别容易烦躁不安，影响睡眠质量。
3)婴儿的睡眠护理。婴儿从早到晚总是处于睡眠状态，自己又没有能力控制和调整睡眠姿势。因此，在护理婴儿睡眠时要多加留意，多注意观察，经常帮助婴儿变换睡眠姿势。
随着婴儿的生长，注意调整枕头的高度和温度;夏天天气炎热时，电扇、空调不宜直接对着婴儿吹;注意通风，使室内空气新鲜。
此外，还要注意睡前不要把婴儿喂得太饱，否则婴儿腹泻不适，会难以入睡。睡前做一些安静的游戏，不要让婴儿过于兴奋;夜间如婴儿不醒，不必频繁检查尿布;如果婴儿醒了，换尿布或喝水后，不要与婴儿多说话，让他尽快入睡;喂奶时间应逐步形成规律，逐步养成每天定时睡觉的习惯，帮助婴儿逐步建立科学的生物钟。
二、婴幼儿大小便照料
1、更换婴幼儿的大小便
婴儿尿布一般分两类，即布质尿布和纸尿布。布质尿布的透气性比较好，但容易被婴儿一次就尿湿，需要经常及时地更换。布尿布可以制成整块的，然后把它叠成三角形;也可以制成条状的，像毛巾那样。纸尿布能容较大量的尿液和粪便，比较贴身会使婴儿的腿脚活动自如，一次使用的时间比布尿布久，不容易一下就被婴儿尿湿，选择纸尿布，要根据婴儿的月龄和身体的大小来确定。
用温水洗净婴儿的臀部和大腿部。对于女婴，清洁臀部时，要从阴部抹向肛门，以防肠道细菌侵入阴道或膀胱，引起感染。
用毛巾擦干，在皮肤的褶皱，抹上爽身粉和护臀膏。把干净的尿布塞到婴儿的臀下，背后的上面要齐腰包裹好。对于男婴，包裹尿布时用手轻轻往下按住他的阴茎，防止尿液向上渗到脐部。
包裹尿布时，要确保尿布尽时贴住婴儿的双腿，还要注意千万不要把尿布盖住婴儿的脐部，因为尿布尿湿后，会使婴儿的脐部潮湿，引发炎症。
2、逐步培养婴儿良好的排便规律。
在婴儿3个月左右，就应注意摸索他的排便习惯。首先要观察婴儿每天排便的时间、排便前的特殊表现，然后，选择合适的排便时间慢慢引导，如早晨起床后，晚上入睡前，或吃饭前等，有意识地加以诱导，使其每天能定时排便。
婴儿排便前往往会有明显的“征兆”，如发呆、扭腿、小脸憋得通红等，这时应注意帮助他排便。6个月左右的婴儿，可以让他慢慢学着坐盆大便。开始坐盆时，应在后面扶着他，并让婴儿学着使劲排便。每天可选择合适的时间让婴儿坐盆，但每次坐盆时间不能太长，如果超过5分钟还未排便，就应让婴儿起来。婴儿坐盆时不要和他玩耍或给他吃东西。经过反复多次引导导，婴儿会逐渐形成定时份盆排便的条件反射。要特别注意的是：不能为了怕孩尿湿，给自己工作添麻烦，而强行训练其定时大小便。
3、观察婴儿大小便的异常
1)便秘。便秘表现为排便的次数少，粪便坚硬。排便的次数少是指婴儿3~4天才有1次大便;坚硬是指排便时困难，引起疼痛或不适。对无任何疾病症状的便秘，不必过于担心，因为，这种便秘现象一般可以通过给婴儿补充更多的液体而缓解。但如果婴儿排解大便时很费力，并引起不适、哭闹，就应该带他去医院。
一般小婴儿不会发生便秘，如果便秘，原因大都与水分摄入不足有关。最好办法是给婴儿多喝水，好在平常调配奶粉时，在正常的比例中多加30~50毫升的水，在2次喂奶的中间，必须给婴儿喂一些白开水。 注意：不要在婴儿奶粉中加入葡萄糖、蔗糖或蜂蜜，也不要在单纯的水中加。当婴儿开始吃固体食物后，要注意食物的结构，注意新鲜蔬菜、水果和适宜粗粮的摄入，这样能避免便秘的发生。
2)腹泻。
典型的腹泻表现为：便稀、呈水样，次数明显增多。但婴儿只是大便变稀，其它表现都很正常，健康、活动自如，一般不属异常，无需紧张。但如果大便为绿色、水样;或不思饮食，体湿超过38℃;或粪便中带有血或脓汁，神情萎靡，表现烦躁不安，应及时带婴儿去医院诊治。婴儿腹泻非常危险，会造成严重脱水，危及生命。如果及时去医院诊治，腹泻能在短时间内治愈。
腹泻期间，要按医生的嘱咐调整婴儿的饮食，千万不要过早恢复正常饮食，否则会导致症状加重或延续。腹泻痊愈后，给婴儿喂食应有一个循序渐进的过程，不要操之过急。开始应以温程的、奶样食品为主，摄入的量从少到多，逐渐过度。如果要加新食品，需一样一样来，并且注意食品的添加的量，要逐渐增加，等婴儿完全适应后再添加别的食物。
三、三浴锻炼
幼儿的器官正在发育之中，此阶段能利用自然界的日光、空气、水等不同刺激来进行锻炼，就能增加机体的耐受力和对疾病的抵抗力，刺激小儿机体良好发育，提高小儿对体力和智力负荷的耐受力。
空气浴： 空气中含有氧气，越新鲜的空气含氧越充足。幼儿最适宜的气温平均为20-22摄氏度，14-20摄氏度的气温过低，不宜作空气浴。30摄氏度以上为炎热也不适宜。空气浴一般先从室内锻炼开始，时间由2-3分钟，逐渐增加到1-2小时。习惯于室内降温后，可到室外进行。夏季每日一次，冬季隔日一次。空气浴要在小儿精神饱满时进行，患病时停止。
日光浴： 阳光中有两种射线，一种是红外线，当照射人体后，可使全身温暖，血管扩张，增强人体抵抗力。另一种是紫外线，照射到人的皮肤上可以促使皮肤上的胆固醇和麦角醇转变成维生素D，帮助小儿吸收食物中的钙和磷，使骨骼长得结实，预防和治疗佝偻病。孩子在二个月以后，每天应安排一定的时间到户外晒太阳。时间最好是上午9-11点，下午3-6点，气温以20-24摄氏度为宜。晒太阳时尽量让孩子少穿衣服、身体大部直接接触阳光。要避免太阳光直射头部，可戴上草帽或白布帽。
水浴： 长期用低温的水洗手、洗脸、洗脚，可以加强身体对外界冷热变化的适应能力，因为水的传热能力比空气高28-30倍。热水和较强的水流刺激全身或局部皮肤，可以促进血液循环和新陈代谢，增强体温的调节机能。从暖和季节开始训练到冬季，逐步适应。有条件的可带三岁以上的孩子去游泳，使身体匀称、协调发展，还可以培养孩子勇敢、顽强的意志。
第三节 穿脱衣服和抱孩子
一、婴儿衣着要求
新生儿离开母体后，需要逐渐适应外界寒暖的变化，需要自己调节体温。足月儿最适室温：22~24度°C。
“初生儿出月，必须入襁褓，襁褓之道，必须得宜。”所谓襁褓，即用棉布做成的被、毯，以包裹新生儿，新生儿初离母腹，从体态上常保持胚胎时姿势，四肢屈肌较紧张。新生儿神气怯弱，突然听到巨声异响，会引起气血紊乱而惊惕，所以襁褓一定要得宜，使其肢体舒适固定，才可避免或减少外界刺激的不良影响。
衣物宜浅色，质地以纯棉为好。上身可以穿和尚服且开襟(盖住肚脐)便于穿戴;裤不要用紧的松紧带束系，以防影响胸廓发育。婴儿头部易出汗，应戴吸汗的纯棉帽;袜子松软舒适，松紧合适，反面无线头。
新生儿的衣着“三暖二凉”
一要背暖 : 背部为俞穴所在之处，病邪亦容易由此而入。背部适当保持温暖可以预防疾病，减少感冒的机会。
二要肚暖 : “脾胃为气血生化之源”，是“后天之本”。睡觉时常围上“肚兜”，就是保持肚暖的好方法。
三要足暖 : 足部是身体最低的部位，足部的保健与健康有很重要的关系。保持婴儿足部的温暖，热水袋、穿袜等等都可以达到保健的效果。
四要头凉: 小儿经由体表散热的热量中，其中有1/3是经由头部发散出去，“头热”令人心烦神昏。保持“头凉”，婴儿则神清气爽，气血循环顺畅。
五要心胸凉 : 所谓心胸宜凉，指的是穿着不要过于厚重臃肿，压迫到胸部，影响正常的呼吸与心脏的功能。
二、抱宝宝
母亲尽量抱着宝宝
由于习惯了母体内的生活环境，一旦来到全新的世界，新生儿会感到十分不安和迷惑，他期待着亲人的保护和爱抚。把新生儿抱在怀里，并且抱在靠近心脏的部位，让他能听到妈妈心脏的跳动，闻到妈妈的体味。这时，还可以伴随妈妈对宝宝的亲切呼唤声。很快，新生儿因感受到了他所熟悉的声音和气味，就会安静下来。
怎样抱起新生儿
宝宝如此幼小，要抱他们还真是让人手足无措，但很快抱宝宝就会自然地像您与生俱来的能力一样。练习越多，您就越熟练。永远要支撑住宝宝的头和颈部 ，
用一只手的手掌托住宝宝头颈的底部 ，用另一只手的手臂和手掌抱起宝宝的小身体，牢固而轻柔地抱紧宝宝，他们喜欢这种被紧紧抱着的感觉，这会让他们得温暖、舒适和安全。 或者，托着宝宝的腋下抱起他们，用您的手指支撑他们的颈部。
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