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女性,14岁,面部水肿伴少尿3天。
(一)现病史的采集:共10分
1.发病诱因:受凉、劳累等。(1分)
2.颜面部水肿发生的时间(晨起时),是否伴下肢或全身水肿?(3分) 3.少尿的情况,包括尿量多少、有无血尿等。(2分)
4.伴随症状,有无发热、腰背部不适、心慌、气短等伴随表现。(2分) 5.发病以来的一般情况:体重、饮食情况、大便情况等。(1分)
6.诊疗经过:是否就诊过,相应的辅助检查及结果,应用过何种治疗及效果。(2分) (二)相关病史:共3分
1.药物过敏史及外伤手术史。(1分)
2.与该病有关的其他病史:心、肝、肾、内分泌疾病及咽部疾病史和营养状况。(2分)
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