2019年内科主治医师考试精华考点（10）

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1 今年仍然考了主动脉夹层的血压控制目标 收缩压100-120mmHg, 但是没有考心率控制目标。

2 房缺,1 临床表现:右心衰,肺动脉听诊区第二心音亢进,固定分裂'冶疗方法有哪些?并不容易发生感染性心内膜炎

3 房颤复律指南推荐的药物.我选的普罗帕酮和胺碘酮 ，漏选了氟卡尼 和伊布利特

4 心脏超声能探测到的最小心包积液量50ml

5.有个心电图像间断扭转型室速.问电复律选择,同步150焦

6 易发生感染性心内膜炎 动脉导管未闭

7 最常见的先天性心脏瓣膜病 我选的主动脉狭窄

8 专业知识,多巴胺 多巴酚丁胺 去甲肾 和肾上腺素的药理机制,竟然还考了大面积烧伤 低血容量休克

9 老年单纯收缩性高血压 首选ccb

10 5大类降压药中可以和其他4类任何类联合应用的是 ccb

11 有一题 血压180持续12小时伴头痛等症状 问诊断 我选的嗜铬细胞瘤。

12 准确评估冠脉病变的检查 冠造， 评估冠脉性质的检查 冠脉内超声，评估心肌缺血 放射性核素 我选错了

13 还有1题二狭,主狭并关闭不全患者,问冶疗,选项有先主动脉换瓣后二尖瓣球囊扩张,先二尖瓣扩张后主动脉换瓣,还有?

14 好像还有一个病例分析 诊断急性心梗，后面出现了胸骨左缘3-4肋间收缩期喷射性杂音伴震颤，考虑了什么?室间隔穿孔，还有?

15 主动脉关闭不全的患者出现下面哪种体征考虑疾病加重： 第3心音，股动脉枪击音，毛细血管搏动症，心底部闻及收缩期杂音。

16 肥厚性心肌病发生猝死的常见原因是室性心律失常

17 属于原发性心肌病的类型是哪个：酒精性心肌病，克山病，至心律失常型右室心肌病?

18 有个病例分析考到心电图 I avl v2-v5 ST段抬高，考虑那个壁的心梗，广泛前壁心梗。考虑哪支血管病变：左主干。

19 有个年龄68岁女性，血压180/110mmhg，诊断什么：高血压3级 高危，高血压3级 极高危?

20 下面哪个不是原发性高血压直接造成的：脑梗，脑出血，左室肥厚，左房扩大，肾小动脉脂肪玻璃性变。

21 发生房颤与窦律相比射血至少减少多少：15%，20%，25%?

2015内科主治医师考试回忆小结----大部分是第四科，答案纯属个人意见

1. 患者青年男性，体温37-38，咳嗽咳痰、咽部充血，心肺检查除闻及双肺不稳定散在湿罗音外，余未见异常，X胸片示双下肺纹理增粗，最可能的诊断是A流行性感冒,B急性气管-支气管炎，C双侧肺炎

2.右心衰患者胸水形成的最主要机制是胸膜毛细血管静水压升高：可是选项里没有这一项，***，而有降低这项

3.4.胸腔积液患者第一次抽液不宜超过多少?500-800ML胸片示肋膈角变钝提示胸腔积液量至少有多少?300-500ML，肋膈角变钝的问题上我好似选错了，选了1000~~~~(>_<)~~~~

5.窦前性门脉高压的病因有?常见的有胰腺炎这道题应该用血液循环，解剖反面去考虑。

6.结核性心包积液的治疗包括?包括抗结核治疗，心包穿刺抽液外还要不要短期应用糖皮质激素?可短期用

7.缩窄性心包炎和限制性心肌病的只要鉴别点?后者：心包叩击音和超声心动图发现心包钙化，还包括吸气后颈静脉怒张更明显么?颈静脉怒张两者都有，不选

8.会影响氨茶碱排泄减慢的是：西咪替丁、喹诺酮类和大环内酯类

9低流量给氧是指低于多少为宜?答案是35%

10多器官功能衰竭先发生衰竭的是内个脏器?ARDS

11.AECOPD患者发生急性肺水肿的治疗包括：?患者呼吸急促，双肺底少许湿性啰音，窦性心动过速123次/min,血压不高，不能选用的药物?吗啡?美托洛尔?还是硝酸甘油

12慢性肺心病患者心电图最不可能出现的示：心电轴左偏

14.急性心肌梗死出现多发室性早搏时先选择抗心律失常药物治疗

15下壁心肌梗死最常见的心律失常是：房室传导阻滞

16.针对哮喘病因的治疗手段是：脱敏

17妊娠期绝对禁用的甲亢治疗 碘131

18妊娠的结合病人要避免或者慎用的是利福平，前三个月禁用，后三个月慎用

20围生期心肌病概念

21骨髓内外铁染色都是阴性，排酱油色尿，最可能的诊断是,我选了PNH

22小细胞低色素性贫血的概念

23贫血的概念，贫血是指人体外周血红细胞容量臧少，低于正常范围下限的一种常见的临床症状。由于红细胞容量测定较复杂，临床上常以血红蛋白(Hb)浓度来代替。我国血液病学家认为在我国海平面地区，成年男性Hb<120g/L，成年女性(非妊娠)Hb<110g/L，孕妇Hb<100g/L就有贫血。选项中有A血红蛋白低于正常，B血红蛋白，红细胞计数，血细胞比容低于正常，我选的是A。我觉得我选对了，难道不是吗

贫血时氧解离曲线右移，对促进造血无作用的是雌激素

24消化道出血是否停止，不能依靠下列指标诊断?血红蛋白、红细胞计数、血细胞比容是肯定的答案，白细胞计数呢?血小板计数呢?P.S.上消化道出血后血白细胞计数会升高，出血停止后2-3D逐渐降至正常。答案是：以上都不能作为判断出血停止的指标，血小板和白细胞再这种状态下属于反应性地升高，出血停止一段时间才会降至正常，所以判断存在滞后性。这题最后我只选了血红蛋白，其它都漏选

25急性早幼粒性白血病的免疫学标记

25急性早幼粒白血病出现白血病细胞瘀滞症时时用糖皮质激素治疗

26羟基脲最常用于?CML

27说法错误的是：A幽门螺旋杆菌感染在十二指肠溃疡比胃溃疡多见

28结核结节由淋巴细胞、上皮样细胞、朗格汉斯细胞、成纤维细胞组成

29结核病经过规律的抗结核治疗后的病理变化转归：我想我应该错了，规律抗结核治疗后，一般来说病灶会缩小，纤维化，钙化，and that’s the point!

30引起触觉语震颤减弱的是?胸膜增厚others:1含气过多e.g.肺气肿，2气道阻塞3大量胸腔积液气胸4胸壁皮下气肿

31患者右侧中枢性面瘫表现，左侧肌体无力，最可能的诊断是：右侧桥脑出血

32.31为明确诊断首选的检查是?CT

33青年男性突发剧烈头痛，肢体无力，意识清楚，最可能的诊断是：蛛血

34.33首选的检查是CT,?DSA?答案是CT急性期DSA有风险，有诱发脑疝可能

35.一农民白天喷洒农药两小时后突感头晕、呕反胃呕吐，查体心肺未见明显异常。体温42，皮肤干燥，瞳孔等大等圆直径2mm,，最可能的诊断是?考点中暑，有机农药中毒答案是中暑，体温大于40，属于热射病，题目的农药喷洒是幌子P.S.正常瞳孔：d为3~4mm

另外有机磷农药中毒的途径，还有各种中毒机机制的潜伏期快慢:口服10min-2H，吸入30min，皮肤吸收2-6H

36诊断亚甲炎的重要指标是血沉?白细胞?中性粒?应该是血沉加快

37.1型糖尿病的免疫学标记是ICA\IAA\GAD

38鳞癌空洞的X表现单个偏心厚壁空洞一般无液平

39金葡菌肺炎的X线表现

40患者突发呼吸困难，肺部听诊有干性啰音，发病前有鼻过敏表现：哮喘

40乙脑发病的高峰时间：7-9月，夏秋季???乙脑临床分型：偶有抽搐，体温38-39，属于普通型;重型为昏迷，反复或者持续抽搐;极重型：体温40以上，伴深度昏迷;轻型：神志清无抽搐

41伤寒治疗首选?喹诺酮类

42-44甲亢药物无药后出现粒细胞减少的表现?随访检查?处理?

45淡漠型甲亢

46一度甲状腺肿大的概念：看不出肿大但能摸出肿大

47消化性溃疡出血不宜选择的治疗：三腔二囊管压迫止血

48变异性心绞痛胸痛的特点不包括：背部刀刺样痛

49急性心肌梗死病人出现三度房室传导阻滞时首选安装临时起搏器

50血脂异常中和冠心病最密切的是高胆固醇血症

51家族性高胆固醇血症

52.要确诊PBC首选的是肝脏活检还是线粒体抗体，应该是线粒体抗体：因为敏感性和特异性都很高。而我一看到活检就理所当然地选了穿刺活检

53.PBC治疗首选熊去氧胆酸(唯一推荐的治疗)这个我也没有选好想到PBC属于自身免疫病就选了免疫抑制剂，最后阶段这些超纲内容我没有再看，之前大早看了都忘记了很多

54.缺陷型肝炎病毒—丁肝

55丁肝主要的传播途径与乙肝相似，乙肝最主要的是母婴垂直传播，丙肝输血相关

56急性戊肝消化道感染

57冠心病的危险因素不包括：消化性溃疡

58预防TIA复发：阿司匹林

59-64运动神经元病变的表现与诊断、鉴别诊断。这题实在

ALS(肌萎缩性侧索硬化)：是最常见的运动神经元病变类型，累及脊髓前角，脑干后组运动神经核还有锥体束;无论最初表现为上还是下运动神经元瘫痪，最后均表现肢体和延髓上、下运动神经元损害并存。起病以40岁以上男性多见，首发症状是双手指运动不灵或者无力，随后大小鱼际肌、蚓状肌等手部小肌肉萎缩，萎缩肌群可以出现震颤，少数病例以下肢起病，逐渐上延发展。延髓麻痹通常晚期出现，眼外肌和括约肌不受累，最终以呼吸肌麻痹和并发呼吸道感染死亡。辅助检查1神经电生理：肌电图示神经源性改变，神经传导速度正常。2肌肉活检主要是用于与肌源性肌萎缩鉴别诊断。治疗上要注意病情发展呼吸肌麻痹还有长期卧床褥疮的可能。其他P神内222-224

60间断性上腹痛3年老年男性，突然以便血入院，拒绝做胃镜，为明确诊断应选什么检查选项有消化道造影，腹部B超还有大便潜血、血常规，and我都选了

61上消化道大量出血不一定会有?A呕血B黑粪我决得是B，虽然呕血一般都有黑粪，但是出血的速度够快在肠腔停留的时间不够长就有可能排鲜红血粪，不是黑粪。

62糖耐量受损的概念IFT:空腹5.6-7.0,2HPPG<7.8; IGT 空腹<7, 2HPPG 7.8-11.1这个我忘了自己当初有没有选错

63高血压急症与高血压危象的鉴别前者一伴伴有自主神经兴奋表现

64顽固高血压伴长期低血钾——原发性醛固酮增多症

65嗜铬细胞瘤的特点：阵发性高血压伴交感神经兴奋表现

66诊断嗜铬细胞瘤首选的检查是查血儿茶酚胺，还有一选项是肾上腺CT

67亚急性感染性心内膜炎的最常见于什么心脏瓣膜病：二尖瓣狭窄和主动脉瓣狭窄，急性多见于无心脏瓣膜病者

68最常出现猝死的心脏瓣膜病：主动脉狭窄吗???最容易晕厥，然后

69最常发生大咯血的心脏瓣膜病二尖瓣狭窄

70良性二尖瓣脱垂并发症不包括：瓣膜断裂?猝死?还是?

71亚急性感染性心内膜炎听诊：新发胸骨左缘三四肋间新发收缩期喷射性杂音

72重度二尖瓣狭窄听诊：心尖区舒张中晚期低调、隆隆样、递增型杂音

73-76肝性脑病分期，诊断，治疗：精神错乱，震颤未引出，脑电图尚正常，病理征阴性，心肺未见异常，属于几期?应该是1期前驱期，1期时可有可无震颤。治疗应该是弱酸灌肠慎用镇静药

77只出现在舒张晚期的额外心音：肿瘤扑落音

78高血压分级，二级高血压，年龄少于60岁女性，有眼底有棉絮状渗出，有蛋白尿

79SLE诊断的标准4/11

80狼疮性肾炎的治疗糖皮质激素加免疫抑制剂，还有晚期时要透析甚至肾移植

81股动脉枪击音见于主动脉关闭不全

81.ITP具体题是(⊙o⊙)…我忘了

82左心衰继发右心衰后左心衰竭的表现反倒有所减轻，给出病例后分析病情进展原因

83 Schober试验

骶髂关节病变检查方法有： 1)骨盆压迫试验病人侧卧压迫骨盆一侧引起患侧骶髂关节痛。2)悬腿推膝试验(Gaenslen tmt)患者仰卧位最大程度地屈曲一侧膝关节、髋关节，同时

尽量外展另一侧髋关节引起骶髂关节痛者为阳性3)“4”字试验(Patrick test)患者仰卧，以一侧下肢屈膝放在对侧伸直的下肢上，一手压住直腿的髂嵴，一手握住屈腿的膝部下压，骶髂关节炎时引起屈侧疼痛

(2)

脊柱和胸廓关节病变检查方法有：

1)枕墙试验评价颈椎活动范围减少程度。患者直立靠墙，双足跟、臀部、背部贴墙，双

腿伸直、双眼平视，测枕骨结节与墙之间的水平距离，正常为

2)胸廓扩张试验患者直立，用软尺测量第4肋间深呼气和深吸气的胸围差值，

正常约为5厘米，小于此值者为异常。

3)Schober

试验患者直立，在背中线髂后上嵴水平作一标记为0再向上10厘米作一标

记，嘱患者最大程度弯腰后测量两点间距离，若伸展小于5厘米，提示腰椎活动度下降

84怀疑强直性脊柱炎时做?四字试验RA超纲，衰人!

85慢性浅表性胃炎不属于癌前病变

86.多发性结肠息肉小儿的处理是：结肠镜随访?

87virchow淋巴结肿大见于胃癌

88传单与淋巴瘤的鉴别，我只记得考点，忘了具体题目，所以我不确定自己错与对

89-91慢性萎缩性胃炎的病理表现，.包括A\B

92.Menetrier病理表现

93肝硬化自发性腹膜炎与结核性腹膜炎腹水，病例中患者已有多年的乙肝病史，突发腹胀，体查有腹水，但是腹水常规提示是结核性D，这时的诊断是?处理是?

94肾病综合征，老年男性最不常见的继发病因：过敏性紫癜

95急性肾盂肾炎患者病灶直接扩张引起的并发症是

95慢性肾盂肾炎确诊首选IVP

96引起急性胰腺炎的药物：噻嗪类利尿剂、糖皮质激素、硫唑嘌呤、磺胺嘧啶

97急性胰腺炎引起消化道出血的病理生理机制

98急性肾小球肾炎的病理

99急进型肾小球肾炎的病理

100亚硝酸盐中毒的治疗：小剂量的美蓝1-2mg/kg

还考了亚硝酸盐中毒发绀的原因是引起了高铁血红蛋白血症

101.HIV病毒属于双股正链RNA病毒，属于逆转录病毒，对紫外线、γ射线有较强的抵抗力，对消毒剂去污剂敏感，70%酒精，0.1%漂白粉，0.2%次氯酸钠敏感

以上内容为近年来内科主治医师考试中出现较为频繁的考点，希望对你有所帮助。更多考试精华复习资料，点击下方按钮可免费下载！