2019中医类别医师资格实践技能考试内科学模拟习题——消渴、内伤发热

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消渴

上消：

1.肺热津伤证―清热润肺，生津止渴―消渴方加减

辨病：烦渴多饮，口干舌燥、辩证：脉洪数。

中消：

1.胃热炽盛证―清热泻火，养阴增液―玉女煎加减

辨病：多食易饥、辩证：脉滑实有力。

大便秘结不行，可用增液承气汤润燥通腑，“增水行舟”，待大便通后，再转上方治疗。本证亦可选用白虎加人参汤。

2.气阴亏虚证―益气健脾，生津止渴―七味白术散加减

辨病：能食与便溏并见

下消：

1.肾阴亏虚证―滋阴固肾―六味地黄丸加减

辨病：尿频量多，混浊如脂膏、辩证：舌红苔少，脉细数。

2.阴阳两虚证―滋阴温阳，补肾固涩―金匮肾气丸加减

辨病：小便频数，混浊如膏，甚至饮一溲一、辩证：四肢欠温，畏寒肢冷，脉沉细无力。

并发白内障、雀盲、耳聋，主要病机为肝肾精血不足，不能上承耳目所致，宜滋补肝肾，益精补血，可用杞菊地黄丸或明目地黄丸。并发疮毒痈疽者，治宜清热解毒，消散痈肿，用五味消毒饮。并发肺痨、水肿、中风者，则可参考有关章节辨证论治。

内伤发热

1.阴虚发热证―滋阴清热―清骨散加减

辨病：午后潮热，或夜间发热，不欲近衣、辩证：苔少甚至无苔，脉细数。

2.血虚发热证―益气养血―归脾汤加减

辨病：发热、辩证：面白少华，唇甲色淡。

3.气虚发热证―益气健脾，甘温除热―补中益气汤加减

辨病：发热、辩证：倦怠乏力，气短懒言，自汗，易于感冒。

4.阳虚发热证―温补阳气，引火归元―金匮肾气丸加减

辨病：发热而欲近衣被，形寒怯冷，四肢不温、辩证：舌质淡胖，或有齿痕，苔白润，脉沉细无力。

5.气郁发热证―疏肝理气，解郁泄热―丹栀逍遥散加减

辨病：发热、辩证：热势常随情绪波动而起伏，舌红，苔黄，脉弦数。

6.痰湿郁热证―燥湿化痰，清热和中―黄连温胆汤合中和汤加减

辨病：低热、辩证：全身重着，舌苔白腻或黄腻，脉濡数。

7.血瘀发热证―活血化瘀―血府逐瘀汤加减

辨病：发热、辩证：肢体或躯干有固定痛处或肿块，舌质青紫或有瘀点、瘀斑，脉弦或涩。

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