2019中医类别医师资格实践技能考试内科学模拟习题——血证

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血证

鼻衄：

1.热邪犯肺证―清泻肺热，凉血止血―桑菊饮加减

辨病：鼻燥衄血、辩证：口干咽燥，或兼有身热、咳嗽、痰少等症。

2.胃热炽盛证―清胃泻火，凉血止血―玉女煎加减

辨病：鼻衄、辩证：口干臭秽，便秘。

3.肝火上炎证―清肝胃火，凉血止血―龙胆泻肝汤加减

辨病：鼻衄、辩证：头痛，目眩，耳鸣，烦躁易怒，两目红赤，口苦。

4.气血亏虚证―补气摄血―归脾汤加减

辨病：鼻衄、辩证：神疲乏力，面色、白。

咳血：

1.燥热伤肺证―清热润肺，宁络止血―桑杏汤加减

辨病：喉痒咳嗽，痰中带血、辩证：口干鼻燥。

2.肝火犯肺证―清肝泻火，凉血止血―泻白散合黛蛤散加减

辨病：咳嗽阵作，痰中带血、辩证：胸胁胀痛，烦躁易怒，口苦。

3.阴虚肺热证―滋阴润肺，宁络止血―百合固金汤加减

辨病：咳嗽痰少，痰中带血或反复咳血、辩证：舌质红，脉细数

吐血：

1.胃热壅盛证―清胃泻火，化瘀止血―泻心汤合十灰散加减

辨病：吐血、辩证：口臭，便秘。

2.肝火犯胃证―泻肝清胃，凉血止血―龙胆泻肝汤加减

辨病：吐血、辩证：口苦胁痛，心烦易怒。

3.气虚血溢证―健脾益气摄血―归脾汤加减

辨病：吐血缠绵不止，时轻时重、辩证：神疲乏力，心悸气短，面色苍白。

便血：

1.肠道湿热证―清化湿热，凉血止血―地榆散合槐角丸加减

辨病：便血、辩证：苔黄腻。

若便血日久，湿热未尽而营阴已亏，应清热除湿，补益阴血，可选用清脏汤或脏连丸。

2.气虚不摄证―益气摄血―归脾汤加减

辨病：便血、辩证：体倦，面色萎黄。

3.脾胃虚寒证―健脾温中，养血止血―黄土汤加减

辨病：便血、辩证：腹部隐痛，喜热饮。

尿血：

1.下焦热盛证―清热泻火，凉血止血―小蓟饮子加减

辨病：尿血、辩证：舌质红，脉数。

2.肾虚火旺证―滋阴降火，凉血止血―知柏地黄丸加减

辨病：小便短赤带血、辩证：腰膝酸软，舌质红，脉细数。

3.脾不统血证―补气健脾，益气摄虚―归脾汤加减

辨病：久病尿血、辩证：食少，体倦乏力，气短声低，面色不华。

4.肾气不固证―补益肾气，固摄止血―无比山药丸加减

辨病：久病尿血、辩证：头晕耳鸣，精神困惫，腰脊酸痛，脉沉弱。

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