2019中医类别医师资格实践技能考试内科学模拟习题——淋证、眩晕

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淋证

1.热淋―清热利湿通淋―八正散加减

辨病：小便频数短涩、辩证：灼热刺痛，溺色黄赤，少腹拘急胀痛，苔黄腻，脉滑数。

2.石淋―清热利湿，排石通淋―石苇散加减

辨病：尿中夹砂石、辩证：排尿涩痛，或排尿时突然中断，尿道窘迫疼痛，少腹拘急，往往突发一侧腰腹绞痛难忍。

3.血淋―清热通淋，凉血止血―小蓟饮子加减

辨病：小便热涩刺痛、辩证：尿色深红，或夹有血块。

若久病肾阴不足，虚火扰动阴血，宜滋阴清热，补虚止血，用知柏地黄丸加减;久病脾虚，气不摄血，用归脾汤。

4.气淋―理气疏导，通淋利尿―沉香散加减

辨病：郁怒之后，小便涩滞、辩证：淋沥不宣，少腹胀满疼痛。

5.膏淋―清热利湿，分清泄浊―程氏萆粟分清饮加减

辨病：小便混浊乳白或如米泔水、辩证：尿道热涩疼痛。

6.劳淋―补脾益肾―无比山药丸加减

辨病：小便不甚赤涩，溺痛不甚、辩证：淋沥不已，时作时止，遇劳即发。

眩晕

1.肝阳上亢证―平肝潜阳，清火熄风―天麻钩藤饮加减

辨病：眩晕、辩证：遇烦劳、郁怒而加重，急躁易怒，舌红苔黄，脉弦或数。

若见目赤便秘，可选加大黄、芒硝或当归龙荟丸。

2.气血亏虚证―补益气血，调养心脾―归脾汤加减

辨病：眩晕动则加剧、辩证：劳累即发，唇甲不华，发色不泽。

若中气不足，清阳不升，可合用补中益气汤。

3.肾精不足证―滋养肝肾，益精填髓―左归丸加减

辨病：眩晕日久不愈、辩证：精神萎靡，腰酸膝软。

若阴损及阳，肾阳虚明显，予右归丸。

4.痰浊中阻证―化痰祛湿，健脾和胃―半夏白术天麻汤加减

辨病：眩晕、辩证：头重昏蒙，舌苔白腻，脉濡滑。

痰郁化火，宜用黄连温胆汤清化痰热。

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