执业医师实践技能考试练习题 护理板块（插胃管）

2019年执业医师实践技能考试时间预计为：2019年6月15日至6月21日，具体时间以考生准考证的时间为准。

实践技能考试合格分数线为60分。

实践技能考试的习题所涉及的内容，有些在后面的综合笔试考试中也会涉及，所以希望大家做到“知其然，也知其所以然”，既复习了实践技能也为综合笔试做了准备，可谓是“一箭双雕”。

三、插胃管

1.胃管完全插入，是否能更好的引流?

答：不能。完全插入胃管在胃内容易盘曲，反而影响引流效果。

2.若在插胃管过程中，出现呛咳，如何处理?

答：立即拔管，缓解患者紧张情绪后，重新插胃管。

3.为什么胃管需要插入 45～55cm?

答：一般情况下，鼻孔至会厌部约 15cm 会厌至贲门约 25cm.，因此，45cm 时应当已经通过贲门。继续推进约 10cm，可以让胃管位于胃窦部，确保胃部引流效果。

4.胃管引流时，是否负压越大效果越好?为什么?

答：不是负压越大效果越好。负压过大可能使胃粘膜堵塞引流管入口，影响引流效果，甚至损伤胃黏膜。

5.在插胃管过程中，出现恶心，如何处理

答：暂停片刻，嘱患者深呼吸，缓解紧张，检查口腔内无胃管盘曲后继续操作

6.昏迷的患者插胃管时如何调整患者头位配合操作

答：先使患者头部后仰，当胃管插入会厌是的 15CM，左手托起患者头部，使其下颌部近胸骨柄，这样可加大咽部通道的弧度，使胃管沿后壁滑行插入

四、三腔两囊管止血法

1.在三腔二囊管充气压迫后，如胃管通畅，如何直接判断止血效果/

答：可以抽吸为内容物，并用生理盐水反复灌洗，若无鲜血抽出，则说明出血已控制。

三腔两囊管牵引过程中，为避免粘膜糜烂、损伤，应注意哪些问题?答：定期放气减压，避免牵引力过大。

3.为何使用三腔两囊管前要先给患者喝石蜡油?

答：可以减轻食管粘膜、胃黏膜与气囊的粘连，避免拔管时引起出血。

三腔两囊管为何要定期放气?

答：避免长时间压迫食管下端或胃底粘膜，导致糜烂和缺血坏死。