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2020乡村全科执业助理医师考试答疑精选：鼻出血（1）
鼻出血的常见病因和临床特点有哪些?
鼻出血的病因包括局部病因和全身病因，临床特点主要就是鼻腔出血，可以单侧出血，亦可双侧出血;可表现为间歇性反复出血，亦可为持续性出血;出血量多少不一，轻者仅涕中带血或倒吸血涕，重者可达数百毫升以上，甚至危及生命。
1.局部病因(1)鼻外伤或医源性损伤：包括挖鼻、用力擤涕等外力均可致鼻黏膜损伤出血，鼻骨、鼻中隔或鼻窦骨折及鼻窦气压骤变等损伤黏膜或血管出血。鼻腔鼻窦手术等损伤血管导致出血。
(2)鼻腔及鼻窦炎症：各种炎症都可使鼻腔鼻窦的局部黏膜发生改变而出血。
(3)肿瘤：鼻腔、鼻窦及鼻咽部肿瘤溃烂出血经鼻流出，如鼻腔血管瘤、鼻咽纤维血管瘤、鼻咽癌等均可表现有鼻出血的症状。
(4)其他：①鼻中隔疾病：鼻中隔偏曲、鼻中隔糜烂等易导致出血;②鼻腔异物：鼻腔异物多为一侧鼻腔出血或血涕。
2.全身病因凡能引起血压增高、凝血功能障碍或血管张力改变的全身性疾病均可发生鼻出血：(1)心血管疾病：高血压、血管硬化或充血性心力衰竭等。
(2)血液病：血友病、急性白血病、再生障碍性贫血等。
(3)某些急性传染病：流感、肾综合征出血热、麻疹等。
(4)肝、肾等慢性疾病和风湿热：肝功能损害致凝血障碍，尿毒症可致小血管的异常，风湿热患儿常有鼻出血症状。
(5)中毒：磷、汞、砷、苯等可破坏造血系统，长期服用水杨酸类药物可致血液内凝血酶原减少。
(6)使用抗凝药物及抗血小板药物。
(7)其他：遗传性出血性毛细血管扩张症、内分泌功能失调等。
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