2020乡村全科执业助理医师考试答疑精选：发热（1）

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2020乡村全科执业助理医师考试答疑精选：发热（1）

发热的常见病因和临床特点有哪些?

发热的病因多种多样，临床特点除有皮肤灼热而潮红、呼吸和心跳加速等发热的一般表现外，主要是引起发热的原发疾病表现(具体见各相关疾病)，而且这也是发热疾病诊断和鉴别诊断的重要依据。

1.根据是否有感染 发热的病因常分为感染性和非感染性两大类，而以感染性更常见。

(1)感染性发热：①急、慢性传染病;②急、慢性全身或局灶性感染：各种病原体包括细菌、病毒、真菌、支原体、立克次体、螺旋体、原虫、寄生虫等。

(2)非感染性发热：①风湿性疾病：如风湿热、系统性红斑狼疮等;②恶性肿瘤：如各种恶性实体瘤、血液系统恶性肿瘤(淋巴瘤);③无菌性组织坏死：如心肌梗死、肺栓塞、烧伤、大手术等;④内分泌及代谢疾病：如甲状腺功能亢进症(包括甲状腺危象)、严重脱水等;⑤中枢神经系统疾病：如脑出血、外伤、肿瘤等;⑥物理因素：如中暑等;⑦变态反应：如药物热、药物引起的溶血和血型不合输血引起的溶血等;⑧其他：如自主神经功能紊乱产生功能性发热，包括感染后热和神经功能性低热。

2.热度 热度不同病因各异，随热度增高发热症状会加重。

(1)低热(37.3～38℃)：慢性低热(病程1个月以上)，可为结核、肝炎、局灶性化脓性感染;也可为非感染性，如风湿性疾病、甲状腺功能亢进症、恶性肿瘤、功能性发热。

(2)中高热(中度热38～39℃;高热39～41℃)：急性(病程2周以内)主要由感染引起，也可能是全身疾病的早期表现。长期(病程2周以上)多由急性中高热迁延而来，常由感染、肿瘤、结缔组织病和变态反应疾病引起，但仍以感染为主。

(3)超高热(>41℃)：多见于中暑、热射病、丘脑病变、婴幼儿急性感染病、输液反应。常急性起病，干热无汗，可伴昏迷、惊厥。

3.热型 即体温曲线，因病因不同而异，不同疾病有不同的特殊热型：

(1)稽留热：体温持续在39～40℃以上达数天或数周，24小时内波动不超过1℃，常见于肺炎球菌肺炎和伤寒等。

(2)弛张热：因常见于败血症，故又称败血症热型，体温常在39℃以上， 24小时内波动达2℃以上，但最低体温仍高于正常水平，见于败血症、风湿热、重症肺结核和化脓性炎症等。

(3)间歇热：体温骤升达高峰，持续数小时后，骤降至正常，经过1天至数天后又骤升，如此高热期与无热期反复交替发作，见于疟疾、急性肾盂肾炎等。

(4)波状热：体温逐渐升高达39℃或以上，持续数天后逐渐下降至正常水平，数天后又逐渐上升，如此反复交替发作多次，见于布氏杆菌病。

(5)回归热：体温骤升达39℃以上，持续数天后又骤降至正常水平，数天后又骤升，持续数天后又骤降，如此反复发作，见于回归热、霍奇金淋巴瘤、周期热等。

(6)不规则热：发热无一定规律，见于结核病、风湿热、支气管炎等。

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