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2020乡村全科执业助理医师考试知识点解析:结膜炎
结膜分泌物是各种急性结膜炎共有的体征。
滤泡形成,常发生于上睑结膜和下穹窿部结膜。
一、概述
眼科最常见的疾病之一,最常见的微生物感染。
根据发病快慢:急性和慢性结膜炎。
一般病程少于3周者为急性结膜炎,而超过3周者为慢性结膜炎。
根据病因可分为感染性结膜炎、免疫性结膜炎、化学性或刺激性结膜炎,全身疾病相关性结膜炎、继发性结膜炎和不明原因性结膜炎。
二、临床表现
1.异物感、烧灼感、畏光、流泪等。
2.体征
(1)结膜充血。
(2)结膜分泌物(各种急性结膜炎共用体征)
脓性分泌物(淋球菌和脑膜炎球菌),引起其他致病菌一般引起黏液脓性分泌物,黏稠丝状(过敏性结膜炎);水样或浆液性(病毒性结膜炎)。
(3)乳头增生、滤泡形成、球结膜水肿、耳前淋巴结肿大。
三、诊断 根据基本症状和体征包括结膜充血、分泌物增多、眼睑肿胀等,容易诊断。
(1)临床诊断
注意临床症状和体征的特点,有助于结膜炎诊断的鉴别诊断。
(2)病原学检查
结膜分泌物涂片和结膜刮片,可帮助有无细菌感染。
(3)细胞学检查
结膜分泌物涂片有助于临床诊断,对鉴别诊断颇有意义;
细菌性结膜炎涂片多形核白细胞占多数;
病毒性结膜炎淋巴细胞占多数;
衣原体性结膜炎涂片中性粒细胞和淋巴细胞细胞各占一半。
过敏性结膜炎标本中可见嗜酸和嗜碱性粒细胞。
鉴别诊断
角膜炎(睫状充血,视力下降,角膜浑浊)。
四、治疗原则
一般以局部给药为主,必要时全身用药。急性期禁忌包扎患眼。
1.滴眼液滴眼 滴眼液滴眼是治疗结膜炎最基本的给药途径。急性期频繁滴眼。
2.眼膏涂眼 宜睡前使用,可发挥持续性的治疗作用。
3.结膜囊冲洗 当结膜囊分泌物较多时,冲洗液(生理盐水或3%硼酸水)冲洗结膜囊,以清除结膜囊内的分泌物。
4.全身治疗 严重的结膜炎,还需全身使用抗生素或磺胺药。
五、预防
急性细菌性结膜炎、病毒性结膜炎、衣原体性结膜炎可造成流行性感染,需要做好预防。
1.提倡勤洗手、洗脸、不用手拭眼。
2.急性期患者需隔离。
3.严格消毒患者用过的洗脸用具及接触过的器皿等。
4.医护人员检查患者后要洗手消毒,防止交叉感染。
5.对一些公共场所包括游泳池、浴室、饭店、学校等人员集中场地,要进行卫生宣传、定期检查和加强管理。
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