2018年乡村全科执业助理医师每日一练（3月23日）

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1.患者带下量多，质清稀，腰膝酸软，畏寒肢冷，小腹冷感，面色晦暗，小便清长，大便溏薄，舌质淡，苔白，脉沉迟，其治法是

A.温肾培元，固涩止带

B.清利湿热，解毒杀虫

C.清利湿热，固涩止带

D.温肾培元，解毒杀虫

E.温肾培元，清利湿热

【答案】肾阳虚证:带下量多，绵绵不断，质清稀如水，腰酸如折，畏寒肢冷，小腹冷感，面色晦暗，小便清长，或夜尿多，大便溏薄，舌质淡，苔白润，脉沉迟。 治法:温肾培元，固涩止带。 常用中成药:艾附暖宫丸。故选A

2.患者突发左眼睑闭合不全，口角?斜 3 天，伴头痛恶风，无发热，舌淡红，苔薄白，脉浮，诊断为面瘫，针刺治疗应选取的主穴是

A.阳白、颧髎、颊车、地仓、翳风、合谷

B.攒竹、颊车、地仓、风府、列缺

C.水沟、人中、颊车、地仓、内关、曲池

D.迎香、瞳子髎、颊车、地仓、神门、后溪

E.印堂、四白、颊车、地仓、足三里、外关

【答案】面瘫基本治疗:祛风通络，疏调经筋。 取局部穴和手足阳明经穴为主。 主穴:阳白、颧髎、颊车、地仓、翳风、合谷。故选A

3.患者右肩部疼痛伴活动不利 1 个月余，肩部疼痛拒按，活动后加重，夜间痛甚，穿衣服、上举困难，伴神疲乏力，纳呆，四肢乏力，舌淡暗，有瘀点，苔白，脉细弱，针刺治疗除局部阿是穴外，还应选取的经穴是

A.手足少阳经、督脉

B.手足阳明经、阳跷脉

C.手足太阳经、奇经八脉

D.手阳明、手少阳、手太阳经

E.手太阳、足阳明、足太阳经

【答案】漏肩风的基本治疗方法:通经活络，祛风止痛。 以局部阿是穴及手阳明、手少阳、手太阳经穴为主。 主穴:肩前、肩髃、肩髎、肩贞、 阿是穴、曲池、阳陵泉。 配穴:手太阳经证(以肩后侧疼痛为主，肩内收时疼痛加剧)——— 后溪，手阳明经证(以肩前区疼痛为主，肩内收时疼痛加剧)———合谷，手少阳经证(以肩外侧疼痛为主，外展时疼痛加剧)———外关，手太阴经证(以肩前近腋窝部疼痛为主且压痛明显)———列缺。故选D

4.患者反复发作左肩关节疼痛 2 个月，左上肢抬举受限，肩前部有明显的压痛，遇风寒痛增，得温痛缓，畏风恶寒，舌淡苔白，脉缓。 刺络拔罐治疗的方法是

A.梅花针叩刺远端穴，使少量出血，加拔罐

B.三棱针点刺肩髃穴，使少量出血，加拔罐

C.皮肤针叩刺肩部压痛点，使少量出血，加拔罐

D.皮肤针叩刺肩关节周围，使少量出血，加拔罐

E.肩部拔罐后，再用皮肤针叩刺拔罐处，使少量出血

【答案】漏肩风刺络拔罐法:用皮肤针在肩部压痛点叩刺，使少量出血，加拔罐。故选C

5.患者于 2017 年 7 月 15 日就诊，身热，汗出不解，鼻塞流浊涕，头昏胀痛，身重倦怠，心烦口渴，胸闷欲呕，大便秘结，小便短赤，舌苔薄黄而腻，脉虚数，其治法是

A.疏风宣肺散寒

B.宣肺祛邪利气

C.辛温解表散寒

D.清暑祛湿解表

E.辛凉解表清热

【答案】暑湿感冒:发热，汗出不解，鼻塞流浊涕，头昏胀痛，身重倦怠，心烦口渴，胸闷欲呕。苔黄腻，脉濡数。 治法:清暑祛湿解表。 中成药:藿香正气片/ 软胶囊/ 水、暑湿感冒颗粒。故选D

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