2018年初级护师考试精选模拟试题（12）

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A1/A2型选择题(1～88题)

答题说明

每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

1.在我国引起慢性肾功能衰竭的最常见疾病是

A.慢性肾盂肾炎

B.慢性。肾小球肾炎

C.狼疮性肾炎

D.肾小动脉硬化症

E.糖尿病肾病

2.乙型病毒性肝炎最主要的传播途径是

A.粪一口传播

B.血行传播

C.母婴传播

D.呼吸道传播

E.蚊虫叮咬

3.冠心病心绞痛发作常见诱因不正确的是

A.劳累时

B.情绪激动时

C.饱餐时

D.受寒时

E.劳累之后

4.奇脉常见于

A.主动脉瓣关闭不全

B.房室传导阻滞

C.右心衰竭

D.心包积液

E.冠心病

5.哮喘急性发作时出现的呼吸困难属于

A.劳力性呼吸困难

B.吸气性呼吸困难

C.呼气性呼吸困难

D.混合性呼吸困难

E.端坐呼吸

6.形成肾炎性水肿的主要原因是

A.蛋白质合成障碍

B.低蛋白血症

C.高脂血症

D.循环血容量不足

E.肾小球滤过率降低

7.原发性高血压危险度分层的主要依据是

A.血脂水平

B.病程长短

C.症状轻重

D.降压效果

E.靶器官受损情况

8.直肠癌病人典型粪便呈

A.果酱样

B.柏油样

C.细条状

D.白陶土样

E.米泔水样

9.板状腹常见于

A.一般腹膜炎

B.炎症累及腹膜

C.结核性腹膜炎

D.急性弥漫性腹膜炎

E.急性水肿型胰腺炎

10.引起呼吸系统疾病最常见的病因是

A.肿瘤

B.感染

C.吸烟

D.变态反应

E.理化因素

11.最常见的继发性肺结核是

A.I型肺结核

B.Ⅱ型肺结核

C.Ⅲ型肺结核

D.Ⅳ型肺结核

E.V型肺结核

12.重度二尖瓣狭窄是指二尖瓣瓣口面积

A.小于lcm2

B.1～1.5cm2

C.1.5～2cm2

D.2～2.5cm2

E.2.5～4cm2

13.急性肾盂肾炎病人多饮水的主要目的是

A.加速退热

B.保持口腔清洁

C.维持体液平衡

D.减少药物不良反应

E.促进细菌、毒素排出

14.亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是

A.大肠杆菌

B.支原体

C.革兰阴性杆菌

D.草绿色链球菌

E.乙型溶血性链球菌

15.冠状动脉粥样硬化最常累及的动脉分支是

A.后室间支

B.右冠状动脉旋支

C.右冠状动脉主干

D.左冠状动脉主干

E.左冠状动脉前降支

16.有关心源性水肿发生机雠错误的是

A.肾血流量减少

B.继发性醛固酮增多

C.毛细血管静水压增高

D.组织液生成增多

E.血浆胶体渗透压增高

17.肠结核的好发部位是

A.空肠

B.回肠上端

C.回盲部

D.升结肠

E.乙状结肠

18.特发性血小板减少性紫癜患者体内血小板的寿命约为

A.1～3天

B.4～5天

C.6～7天

D.8～9天

E.10～11天

19.与慢性肾衰竭临床表现有关的原因是

A.血糖过多

B.代谢产物潴留

C.脂肪过多

D.血清锌过多

E.血清铁过多

20.在原发性高血压的发病机制中占主导地位的是

A.胰岛素抵抗

B.内分泌异常

C.血管内皮功能异常

D.高级神经中枢功能失调

E.肾素一血管紧张素系统异常

21.有关冠心病发病的血脂变化，错误的是

A.总胆固醇增高

B.三酰甘油增高

C.低密度脂蛋白增高

D.高密度脂蛋白增高

E.高密度脂蛋白降低

22.已被肯定可致白血病的化学物质是

A.氯霉素

B.保泰松

C.青霉素

D.长春新碱

E.苯及其衍生物

23.异位妊娠发生的部位最常见于

A.宫颈

B.子宫残角

C.腹腔

D.卵巢

E.输卵管

24.引起病毒性心肌炎最常见的病毒是

A.柯萨奇A病毒

B.柯萨奇B病毒

C.副流感病毒

D.流感病毒

E.埃可病毒

25.慢性肺心病引起的心脏肥厚、扩大主要发生于

A.左心房

B.左心室

C.右心房

D.右心室.

E.全心

26.与风湿性心瓣膜病密切相关的病原菌是

A.草绿色链球菌

B.金黄色葡萄球菌

C.A组乙型溶血性链球菌

D.大肠埃希菌

E.厌氧菌

27.外科感染的特点

A.外科感染的大多数为特异性感染

B.多数为单一细菌所致

C.感染容易扩散至全身

D.大部分感染有明显而突出的局部症状和体征

E.感染多由一些特殊的病菌、真菌引起

28.属于良眭骨肿瘤的是

A.骨髓瘤

B.骨肉瘤

C.骨软骨瘤

D.尤文肉瘤

E.骨巨细胞瘤

29.慢性肺心病最常见的病因是

A.尘肺

B.脊柱畸形、

C.重症肺结核

D.慢性阻塞性肺疾病(COPD)

E.肺小动脉栓塞

30.速发型支气管哮喘变态反应性质属

A.IgE介导的工型变态反应

B.IgA介导的I型变态反应

C.IgM介导的工型变态反应

D.IgG介导的工型变态反应

E.IgD介导的工型变态反应

31.急性心肌梗死发生休克的主要原因是

A.心律失常

B.剧烈疼痛

C.左心室输出量下降

D.左心室前负荷加重

E.右心室后负荷加重

32.高血压病人发生慢性心力衰竭的主要原因是

A.血流缓慢

B.室后负荷过重

C.室前负荷过重

D.心肌收缩力减弱

E.心室舒张充盈受限

33.系统性红斑狼疮主要损害的脏器是

A.心

B.肝

C.肾

D.肺

E.脾

34.蛛网膜下腔出血最常见的病因是

A.脑底动脉瘤

B.脑血管畸形

C.脑动脉硬化

D.脊髓或椎管内动脉瘤

E.先天性颅内动静脉瘘

35.女，50岁，患慢性肾小球肾炎20年，近来精神萎靡、食欲差，24小时尿量80ml，下

腹部空虚，无胀痛，该患者的排尿形态为

A.尿潴留

B.尿失禁

C.少尿

D.无尿

E.排尿正常

36.长期饮酒致肝硬化的机制是

A.引起肝门静脉扩张

B.直接损伤肝细胞

C.减少蛋白吸收

D.收缩肝内血管

E.阻碍胆汁流动

37.下列导致十二指肠溃疡胃酸分泌异常的因素中哪项不正确

A.壁细胞对胃泌素特别敏感

B.胃酸反馈性抑制机制失灵

C.对进餐刺激后的胃酸分泌在溃疡活动期增强

D.晚间胃酸分泌明显增多

E.胃排空减慢

38.疝内容物被嵌顿时间较久，发生血循环障碍而坏死称为

A.难复性疝

B.嵌顿性疝

C.绞窄性疝

D.易复性疝

E.滑动性疝

39.腹外疝的发病基础是

A.腹壁有先天性或后天性薄弱或缺损

B.营养不良

C.腹腔压力增加

D.腹部穿透伤

E.继发于腹腔内脏器的损伤

40.恶性肿瘤的临床特点是

A.细胞分化低

B.膨胀性生长

C.多无转移

D.危害较小

E.界限清楚

41.膀胱内充满尿液，其压力增高，迫使少量尿液自尿道口溢出，称为

A.真性尿失禁

B.尿潴留

C.尿瘘

D.充盈性尿失禁

E.尿频

42.门静脉高压症合并食管胃底静脉曲张破裂出血主要死亡原因是

A.失血性休克

B.感染

C.肝功能衰竭

D.肾功能衰竭

E.大量腹水

43.不属于孕激素生理作用的是

A.使子宫肌肉松弛

B.抑制输卵管蠕动

C.使乳腺腺泡增生

D.对下丘脑和腺垂体有负反馈作用

E.使排卵后体温下降0.3～0.5℃

44.属于糖尿病微血管病变的是

A.脑血管意外

B.冠心病

C.糖尿病肾病

D.肾动脉狭窄

E.下肢坏疽

45.代表生殖功能成熟的重要标志是

A.月经初潮

B.规律月经

C.子宫体增大明显

D.卵巢开始发育

E.女性第二性征发育明显

46.分娩的主力是

A.产妇向下屏气力量

B.膈肌收缩力

C.腹肌收缩力

D.子宫收缩力

E.肛提肌收缩力

47.慢性子宫颈炎最常见的病理改变是

A.宫颈糜烂

B.宫颈肥大

C.宫颈息肉

D.宫颈腺囊肿

E.宫颈黏膜炎

48.念珠菌性阴道炎多见于妊娠合并

A.胆囊炎

B.阑尾炎

C.糖尿病

D.青光眼

E.心脏病

49.胎头径线最短的是

A.枕下前囟径

B.枕额径

C.枕颏径

D.双顶径

E.枕额周径

50.正常分娩机制俯屈是胎头遇到阻力以枕额径转为

A.双顶径

B.枕颏径

C.枕下前囟径

D.双肩径

E.双颞径

51.子宫内膜异位症发生率最高的部位是

A.子宫骶韧带

B.直肠阴道隔

C.腹膜

D.直肠子宫陷凹

E.卵巢

52.继发性闭经最常见的发病机制是

A.子宫性

B.卵巢性

C.下丘脑性

D.垂体性

E.输卵管性

53.羊水过少是指

A.妊娠满32周时羊水量少于300ml

B.妊娠足月时羊水量少于300ml

C.妊娠足月时羊水量少于500ml

D.妊娠满32周时羊水量少于500ml

E.妊娠足月时羊水量少于200ml

54.鹅口疮的病原体为

A.链球菌

B.葡萄球菌

C.变形杆菌

D.白色念珠菌

E.乳酸杆菌

55.关于老年性阴道炎错误的说法是

A.阴道上皮变薄，糖原含量减少

B.常为一般化脓性细菌的混合感染

C.可用碱性溶液冲洗阴道

D.可加用乙烯雌酚局部治疗

E.如有血性白带，需作防癌检查

56.在正常分娩中，可以使胎头矢状缝转变为与中骨盆及骨盆出口前后径一致的动作是

A.外旋转

B.内旋转

C.仰伸

D.俯屈

E.衔接

57.对卵巢的描述正确的是

A.是一对圆形的腺体

B.左右两侧卵巢重量相同

C.卵巢表面有腹膜覆盖

D.绝经后萎缩、变小

E.卵巢组织皮质在内、髓质在外

58.胎盘完全形成的时间是

A.妊娠4周末

B.妊娠6周末

C.妊娠8周末

D.妊娠10周末

E.妊娠12周末

59.新生儿生理性体重下降幅度一般不超过

A.8%

B.9%

C.10%

D.15%

E.20%

60.骨盆入口平面的后端是

A.第5腰椎棘突下

B.骶骨岬前缘

C.骶骨下端

D.骶尾关节

E.坐骨棘

61.高危妊娠指

A.对胎儿有高度危险的妊娠

B.对母亲有高度危险的妊娠

C.对新生儿有高度危险的妊娠

D.凡能危害母儿或导致难产的妊娠

E.凡可能导致难产的妊娠

62.过期妊娠指妊娠达到或超过

A.40周末

B.41周末

C.42周末

D.43周末

E.44周末

63.患者，女，体重45kg，就诊时呈中度贫血貌，问诊每次月经时间为7天，量多，查血常规示：血红蛋白82g/L，骨髓涂片染色呈小细胞低色素性贫血，其发病主要原因可能是

A.病毒感染

B.铁摄入不足

C.铁吸收不良

D.慢性失血

E.电离辐射

64.血栓形成的病人多在睡眠或安静休息时发病的原因是

A.睡眠时头低位，易淤血

B.血压降低，脑缺血

C.心排血量下降，脑缺血

D.下肢静脉血栓堵塞脑血管

E.血流变慢，易形成脑血栓

65.男，34岁，车祸伤半小时。查体：发绀，烦躁不安，呼吸困难。左胸第5肋间处见直径约4cm不规则创口并可闻及气体进出声。此病例的病理生理改变是

A.纵隔扑动造成循环衰竭。

B.急性肺水肿造成气体交换降低

C.纵隔向健侧移位，伤侧肺代偿性膨胀

D.胸膜腔内压力不断升高导致呼吸衰竭

E.吸气时健侧胸膜腔内压力增高，纵隔摆向伤侧

66.患者，男，60岁。肝硬化5年，少量腹水，口服利尿剂，近日为补充营养，口服蛋白粉。今日家属发现其表情淡漠，回答问题准确，但吐字不清，有双手扑翼样震颤，初步诊断肝性脑病。其发病诱因为

A.上消化道出血

B.高蛋白饮食

C.感染

D.大量排钾利尿

E.放腹水

67.患者，男，29岁。l年来排尿次数增多，伴尿急、尿痛，夜间有低热、盗汗，尿检查：酸性尿，镜下见大量红细胞及白细胞，尿抗酸杆菌培养阳性，该致病菌是

A.大肠埃希菌

B.破伤风杆菌

C.真菌

D.结核杆菌

E.铜绿假单胞菌

68.月经周期为32天的妇女，其排卵日应在来月经后的

A.第l0天

B.第l2天

C.第l5天

D.第l8天

E.第21天

69.胎盘滞留是指胎儿娩出后胎盘尚未娩出者的时间超过

A.15分钟

B.20分钟

C.30分钟

D.1小时

E.2小时

70.患者，女，32岁。妊娠33周，突感有较多液体自阴道流出，胎心70～80次/分，阴道检查有索条状物脱出宫颈2cm。其胎心异常的最可能原因为

A.胎头受压

B.脐带打结

C.脐带脱垂

D.脐带先露

E.脐绕颈

71.患儿，男，2岁，人工喂养，4天前咳嗽、发热、腹泻，体检：体温38.6℃，中度脱水，患儿在补液中突发抽搐，持续约1分钟。抽搐最可能的原因是

A.高热惊厥

B.急性心衰

C.低钙血症

D.低钠血症

E.中毒性脑病

72.女，26岁，有子宫内膜异位症病史，建议其婚后尽早妊娠，是因为

A.妊娠时备受关爱可忘却痛经之苦

B.怀孕后病变组织坏死而症状缓解

C.怀孕可分散对痛经的注意力

D.分娩后哺乳可缓解痛经

E.怀孕子宫增大可分解粘连而不再痛经

73.属右向左分流型的先天性心脏病是

A.房间隔缺损

B.室间隔缺损

C.动脉导管未闭

D.法洛四联症

E.肺动脉狭窄

74.左向右分流型先天性心脏病最易并发

A.脑脓肿

B.肺炎

C.体格发育障碍

D.脑血栓形成

E.亚急性细菌性心内膜炎

75.初孕妇，妊娠28周。近日自感头晕、头痛。产检时发现血压158/110mmHg，尿蛋白(++)，水肿(++)，诊断为子痫前期重度，该病基本的病理变化是

A.水肿

B.蛋白尿

C.高血压

D.全身小动脉痉挛

E.宫腔内张力过高

76.最早出现青紫的疾病是

A.房间隔缺损

B.室间隔缺损

C.动脉导管未闭

D.法洛四联症

E.肺动脉狭窄

77.关于营养性缺铁性贫血的病因，错误的是

A.先天储铁不足

B.铁的摄入不足

C.铁需要量增加

D.红细胞破坏过多

E.铁的丢失过多

78.引起婴幼儿缺铁性贫血的最根本的原因是

A.体内铁缺乏

B.铁的摄入不足

C.生长发育快，需铁量增加

D.某些疾病的影响

E.铁丢失过多

79.急性肾小球肾炎的性质属于

A.感染后免疫反应性疾病

B.病毒直接感染肾脏

C.细菌直接感染肾脏

D.单侧肾脏化脓性炎症

E.双侧。肾脏化脓性炎症

80.急性肾小球肾炎尿呈浓茶色的原因是

A.尿液为酸性

B.尿相对密度增高

C.尿酸盐结晶

D.饮水少

E.尿蛋白太高

B1型选择题(89～94题)

答题说明

以下提供若干组考题，每组考题共用A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。

(89～90题共用备选答案)

A.游离移植

B.带蒂移植

C.吻合移植

D.输注移植

E.器官移植

89.骨髓移植属于

90.烧伤病人皮片移植属于

(95～96题共用题干)

男，50岁，因肝硬化食管静脉曲张、腹水入院治疗。放腹水后出现精神错乱、幻觉，伴有扑翼样震颤，脑电图异常。

95.此时患者可能处于的肝昏迷时期是

A.前驱期

B.昏迷前期

C.昏睡期

D.浅昏迷期

E.深昏迷期

96.目前对患者的饮食护理是

A.给予低蛋白饮食

B.保证总热量和糖类摄入

C.补充大量维生素A

D.给予富含粗纤维饮食

E.限制含钾食物的摄入

(97～98题共用题干)

患儿3个月，消瘦，多汗，气短，因“肺炎”住院治疗，查体中发现有心脏杂音，经X线、超声心动图等检查诊断为室间隔缺损。

97.该患儿先天性心脏病属于

A.右向左分流型

B.左向右分流型

C.无分流型

D.青紫型

E.无法确定

98.此类心脏病易并发

A.支气管肺炎

B.心力衰竭

C.亚急性细菌性心内膜炎

D.上呼吸道感染

E.以上都是

(99～100题共用题干)

患者，女，8岁，2周前患化脓性扁桃体炎，近日出现乏力、心悸、气短，体检心界扩大，第一心音低钝，心动过速，心尖部可闻及Ⅱ～Ⅲ级全收缩期杂音，心电图示Ⅰ度房室传导阻滞、ST段下移、双向T波。

99.该患儿心脏杂音形成原因是

A.二尖瓣关闭不全

B.二尖瓣狭窄

C.主动脉瓣关闭不全

D.主动脉瓣狭窄

E.三尖瓣狭窄

100.该患儿应严格卧床休息的时向是

A.2周

B.4周

C.2个月

D.3个月

E.6个月

参考答案及解析

1.B【解析】在我国引起慢性肾功能衰竭的最常见疾病是慢性肾小球肾炎。

2.B【解析】乙型病毒性肝炎最主要的传播途径是血行传播、体液传播。

3.E【解析】心绞痛发作发生在劳累之时或情绪活动时，而不是在劳累之后。

4.D【解析】奇脉常见于大量心包积液病人。

5.C【解析】呼气性呼吸困难常见于哮喘急性发作和阻塞性肺气肿病人。

6.E【解析】肾脏疾病引起的水肿主要有两种：肾炎性水肿和肾病性水肿，前者水肿的原因主要是肾小球滤过率降低;后者水肿的原因主要是低清蛋白血症。

7.E【解析】靶器官受损情况是原发性高血压危险度分层的主要依据。

8.C【解析】细条状便是直肠癌病人典型粪便改变。

9.D【解析】急性弥漫性腹膜炎病人常呈板状腹。

10.B【解析】感染是呼吸系统疾病最常见的病因。

11.C【解析】Ⅲ型肺结核是最常见的继发性肺结核。

12.A【解析】正常二尖瓣的大小面积是4～6cm2;二尖瓣面积l.5cm2以上为轻度狭窄;二尖瓣面积1～1.5cm2为中度狭窄;二尖瓣面积≤l.0cm2为重度狭窄。

13.E【解析】急性。肾盂肾炎病人多饮水，对尿路具有冲洗作用。

14.D【解析】亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是草绿色链球菌，而急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌。

15.E【解析】冠状动脉粥样硬化最常发生于左冠状动脉的前降支。

16.E【解析】血浆胶体渗透压降低可致心源性水肿。

17.C【解析】肠结核的好发部位是回盲部。

18.A【解析】正常情况下，血小板的寿命约为7～11天，特发性血小板减少性紫癜患者体内血小板的寿命明显缩短，约为1～3天。

19.B【解析】体内代谢产物潴留与慢性肾衰竭病人临床表现有关。

20.D【解析】原发性高血压的发病机制：(1)交感神经活性亢进：大脑皮质下神经中枢功能紊乱，交感神经和副交感神经之问的平衡失调，交感神经兴奋性增加，从而引起小动脉和静脉收缩，心排出量增加，还可改变正常的肾脏容量关系，使血压升高，是高血压发病机制中最重要的因素，占主导位。(2)肾素一血管紧张素一醛固酮系统异常。(3)肾脏潴留过多钠盐。(4)血管重建。(5)内皮细胞功能受损。(6)胰岛素抵抗。

21.D【解析】高密度脂蛋白降低是引起冠心病的因素。

22.E【解析】与白血病发病相关的因素有病毒感染，电离辐射，遗传因素，化学因素等。其中化学因素中苯及其衍生物是已被肯定可致白血病的化学物质。

23.E【解析】输卵管是异位妊娠最常发生的部位。

24.B【解析】很多病毒都可引起心肌炎，其中以肠道病毒包括柯萨奇A、B组病毒，脊髓灰质炎病毒等为常见，尤其是柯萨奇B病毒为最多，约占30%～50%。

25.D【解析】慢性肺心病主要累及的是右心室。

26.C【解析】A组乙型溶血型链球菌与风湿性心瓣膜病密切相关。

27.D【解析】外科感染多数为几种细菌引起的混合感染。少数在感染早期为单一细菌所致，以后发展为几种细菌的混合感染。非特异性感染占外科感染的大多数，感染常较局限，大部分感染有明显而突出的局部症状和体征。

28.C【解析】按肿瘤细胞所显示的分化类型及所产生的细胞间质分类，骨肿瘤可分为良性、恶性及少数的临界瘤。本题中骨软骨瘤属于良性肿瘤，骨巨细胞瘤属于临界肿瘤，骨髓瘤、骨肉瘤和尤文肉瘤属于恶性肿瘤。

29.D【解析】慢性肺心病以慢性阻塞性肺疾病(COPD)最为多见，占80%～90%，其次是支气管扩张、支气管哮喘、重症肺结核等。

30.A【解析】速发型支气管哮喘变态反应性质属IgE介导的I型变态反应。

31.c【解析】急性心肌梗死发生后，心肌收缩力明显下降，致使左心室输出量下降，出现周围循环衰竭。故此时发生休克的主要原因是左心室输出量下降。

32.B【解析】高血压引起室后负荷加重。

33.C【解析】肾脏损害包括肾炎和肾病综合征，肾功能早期一般正常，随着病情发展，后期可出现尿毒症，肾脏损害是SlE致死的主要慢性原因，SLE的。肾脏损害称狼疮性肾炎。

34.A【解析】颅内动脉瘤和脑(脊髓)血管畸形常见，约占自发性SAH的70%。其中，前者较后者常见。

35.D【解析】正常人24小时排尿量为l000～2000mt，如果24小时的尿量<400ml或每小时尿量%l7ml，称为少尿。如24小时尿量<100ml，或12小时内完全无尿，称为无尿或尿闭。如24小时尿量>2500ml，称为多尿。

36.B【解析】主要是乙醇及其中间代谢产物乙醛的毒性作用所致。

37.E【解析】胃排空减慢反而会减弱胃酸的分泌，而壁细胞对胃泌素特别敏感，胃酸反馈性抑制机制失灵，对进餐刺激后的胃酸分泌在溃疡活动期增强，晚间胃酸分泌明显增多，可导致十二指肠溃疡胃酸分泌异常。

38.C【解析】疝的临床类型有易复性疝、难复性疝、嵌顿性疝、绞窄性疝等。易复性疝的疝内容物很容易回纳腹腔。难复性疝是指疝内容物不能回维或不能完全回纳入腹腔者，其中包括滑动疝。当疝门较小而腹内压突然增高时，疝内容物可强行扩张囊颈而进入疝囊，随后因囊颈的弹性收缩，又将内容物卡住，使其不能回纳，这种疝称为嵌顿性疝。疝内容物被嵌顿时间较久，发生血循环障碍而坏死者称为绞窄性疝。

39.A【解折】腹壁强度减弱和腹内压增加是腹外疝发病的两个主要原因：(1)腹壁强度减弱：属于解剖结构原因，是疝发生的基础，有先天性和后天性两种情况。(2)腹内压力憎加：是一种诱发因素，如慢性咳嗽、慢性便秘、晚期妊娠、腹水、排尿困难、婴儿经常嚎哭、举重、经常呕吐以及腹内肿瘤等。

40.A【解析】恶性肿瘤细胞分化低，恶性度高，多呈浸润性生长，早期即可发韭转移。

41.D【解析】尿失禁指尿不能控制而自行流出。可分为以下4种类型：(1)真性尿失禁：又称完全性尿失禁，指尿液连续从膀胱中流出，膀胱呈空虚状态。(2)假性尿失禁：又称充盈性尿失禁，指膀胱功能完全失代偿，膀胱过度充盈而造成尿不断溢出。(3)急迫性尿失禁：指严重的尿频、尿急而膀胱不受意识控制而发生排空。(4)压力性尿失禁：指腹腔压力突然增高时，尿液不自主地流出。尿潴留是指膀胱内积有大量尿液而不能排出。尿瘘是指生殖器官与泌尿系统之间形成的异常通道，表现为漏尿。正常成人刍天排尿4～6次，夜间0～2次，次数明显增多称尿频。

42.C【解析】门静脉高压症合并食管胃底静脉曲张破裂出血主要死亡原因是肝功能衰竭，大量出血引起肝脏严重缺血、缺氧，引发急性肝功能衰竭而死亡。

43.E【解析】孕激素的生理作用：降低子宫平滑肌兴奋性及其对缩宫素的敏感性，抑制子宫收缩。使增生期子宫内膜转化为分泌期内膜。使宫口闭合，黏液分泌减少，性状变黏稠。抑制输卵管肌节律性收缩的振幅。加快阴道上皮细胞的脱落。促进乳腺腺泡发育。在月经中期具有增强雌激素对垂体LH排卵峰释放的拒反馈作用;在黄体期下丘脑、垂体有负反馈作用，抑制促性腺激素分泌。兴奋体温调节中枢J使基础体温在排卵后升高0.3～0.5℃。

44.C【解析】糖尿病微血管病变的典型改变是微循环障碍、微血管瘤形成和微血管基底膜增厚，微血管病变主要发生在视网膜、肾、神经、心肌组织，其中尤以糖尿病。肾病和视网膜病变为主。该妇女月经周期为32天，其排卵日应在月经周期的第l8天。

69.C【解析】胎儿娩出后，胎盘应在15分钟内排出体外。若30分钟仍不排除，称胎盘滞留。

70.C【解析】此患者有较多液体自阴道流出，应考虑胎膜早破。阴道检查有索条状物脱出宫颈2cm，出现胎心骤然下降，首先要考虑脐带脱垂的可能。

71.C【解析】该患儿腹泻、中度脱水，应考虑低钙抽搐。

72.B【解析】子宫内膜异位指覆盖子宫内侧的内膜，随着月经周期反复增殖、出血和脱落，在偶然的机会里，内膜出现在子宫以外的部位上。子宫内膜异位症目前没有很好的药物治疗方法，其治疗最佳方法是腹腔镜手术及怀孕，但子宫内膜异位症本身也可导致不孕，且子宫内膜异位症术后也可能再复发，若明确是子宫内膜异位症建议最好尽早怀孕，若不能怀孕则最好采用腹腔镜手术进行治疗。

73.D【解析】根据心脏左、右侧及大血管之间有无血液分流分为3大类：(1)左向右分流型：正常情况下由于体循环压力高于肺循环，平时血液从左向右分流而不出现发绀，如室间隔缺损、动脉导管未闭和房间隔缺损等。(2)右向左分流型：某些原因致使右心压力升高并超过左心压力时，使血流经常从右向左分流，如法洛四联症和大动脉错位等。(3)无分流型：心脏左、右两侧或动、静脉之间无异常通路和分流，如肺动脉狭窄和主动脉缩窄。

74.B【解析】左向右分流型先心病由于肺血流增多，易并发肺炎、充血性心力衰竭等;右向左分流型先心病易并发脑栓塞、脑脓肿、细菌性心内膜炎。

75.D【解析】该孕妇为子痫前期重度，其基本的病理变化是全身小动脉痉挛。

76.D【解析】右向左分流型先天性心脏病(青紫型)：某些原因(如右心室流出道狭窄)致使右心压力增高并超过左心，使血流经常从右向左分流时，或因大动脉起源异常，使大量静脉血流人体循环，均可出现持续性青紫，如法洛四联症和大动脉转位等。

77.D【解析】(1)先天储铁不足。(2)铁摄入量不足。(3)生长发育因素，铁的需要量增加。(4)铁的吸收障碍。(5)铁的丢失过多。

78.B【解析】铁的摄入不足是引起婴幼儿缺铁性贫血的最根本原因。

79.A【解析】本病有多种病因，绝大多数的病例属A组8溶血性链球菌急性感染后引起的免疫复合性肾小球肾炎。

80.A【解析】急性肾小球肾炎尿液呈浓茶色的原因是尿液呈酸性。

81.B【解析】4个月婴儿，母乳喂养，应添加蛋黄。

82.D【解析】大量蛋白尿可引起：(1)低蛋白血症。(2)高脂血症。(3)水肿。(4)其他。

83.C【解析】许多化脓菌都能引起本病。但2/3以上患儿是由脑膜炎球菌、肺炎链球菌和流感嗜血杆菌3种细菌引起。2个月以下幼婴和新生儿以及原发或继发性免疫缺陷病者，易发生肠遭革兰阴性杆菌和金黄色葡萄球菌脑膜炎。

84.A【解析】化脓性脑膜炎最常见的致病菌是脑膜炎双球菌、肺炎球菌和8型流感嗜血杆菌，其次为金黄色葡萄球菌、链球菌、大肠埃希杆菌、变形杆菌、厌氧杆菌、沙门菌、铜绿假单胞菌等婴幼儿化脓性脑膜炎最常见的致病菌是肺炎链球菌。

85.B【解析】麻疹是麻疹病毒所致的小儿常见的急性呼吸道传染病。以发热、上呼吸道炎(咳嗽、流涕)、结膜炎、口腔麻疹黏膜斑(又称柯氏斑Koplik’sspots)及皮肤特殊性斑丘疹为拒要临床表现。本病传染性强，易并发肺炎。病后免疫力持久，大多终身免疫。麻疹的传染源主要是急性期患者和亚临床型带病毒者，麻疹患者自出疹前5天至出疹后5天均有传染性，如合并肺炎，传染性可延长至出疹后l0天。

86.C【解析】中毒型细菌性痢疾是急性细菌陛痢疾的危重型。起病急骤，突然高热、反复惊厥、嗜睡，迅速发生休克、昏迷。本型多见于2～7步健壮儿童，病死率高，必须积极抢救。

87.D【解析】病原体为水痘带状疱疹病毒，即人类疱疹病毒3型，通过接触或飞沫传染。易感儿接触水痘患儿后，几乎均可患病，感染后可获得持久的免疫力，但以后可以发生带状疱疹。冬春季多发，以全身出现水疱疹为特征。

88.C【解析时期心衰以1岁以内发病率最高，其中尤以先天性心脏病引起者最多见。儿童时期以风湿性心脏病和急性肾炎所致的心衰最为多见。另外，贫血、营养不良、电解质紊乱、严重感染、心律紊乱和心脏负荷过重等都是儿童心衰发生的诱因。

89.D【解析】骨髓移植是输注移植的一种，是将正常骨髓由静脉输入患者体内，以取代病变骨髓的治疗方法。

90.A【解析】皮肤的游离移植，通常称为游离植皮或游离皮片移植。自体皮肤游离植皮，就是通过手术的方法，切取自体某部位(供皮区)的部分厚度或全层厚度的皮片，完全分离，移植到自体的另一处缺损部位(受皮区)，使之重新建立血液循环，并继续保持活力，以达到整形修复之目的。这种手术称作游离皮片移植术。

91.E【解析】胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系称胎方位，简称胎位。

92.C【解析】胎儿体长轴与母体的长轴问的关系称胎产式。两轴平行者为纵产式，两轴垂直者称横产式，两轴交叉者称斜产式。

93.B【解析】新生儿生理性黄疸的特点为：(1)一般状况良好。(2)足月儿生后2～3天出现黄疸，4～5天达高峰，7～14天消退。(3)每日血清胆红素升高<5mg/dl，血清胆红素<12.9mg/dl，早产儿<15mg/dl。

94.A【解析】新生儿溶血症有：(1)黄疸，生后24小时内出现，且发展快、程度重，血清胆红素以未结合型为主。(2)贫血。(3)肝脾大。

95.C【解析】肝性脑病分为前驱期、昏迷前期、昏睡期、昏迷期，其中昏睡期以昏睡和精神错乱为主，各种神经体征持续或加重，大部分时间患者呈昏睡状态，但可唤醒。醒时尚可应答，常伴有神志不清和幻觉。肌张力增加，四肢被动运动常有抵抗力。锥体束征常呈阳性，脑电图有异常波形。

96.B【解析】肝性脑病患者的饮食治疗主要是：(1)保证热量和营养的供应，兼顾水、电解质平衡。(2)保证热量和糖类的摄入。严格限制蛋白的摄入，对严重肝病患者和已发生过肝性脑病的患者应立即限制蛋白质的摄入，根据血氨增高水平及临床精神症状给予合理的蛋白质限制和积极治疗。

97.B【解析】室间隔缺损属于左向右分流型。

98.E【解析】室间隔缺损的并发症包括反复肺部感染、支气管肺炎、心力衰竭、亚急性细菌性心内膜炎、上呼吸道感染。

99.A【解析】该患者心尖部杂音的特点提示二尖瓣关闭不全。

100.B【解析】该患者为二尖瓣关闭不全，应严格卧床休息4周。

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