2018年初级护师考试精选模拟试题（8）

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1.合并哮喘的高血压患者药物治疗时不宜选用

A.利尿剂

B.钙离子通道阻滞剂

C.β受体阻滞剂

D.α受体阻滞剂

E.血管紧张素转换酶抑制剂

1.C【解析】β受体阻滞剂对心肌收缩力、房室传导及窦性心率均有抑制，还可引起血脂升高、低血糖、末梢循环障碍、乏力及加重气道痉挛。因此对下列疾病不宜用，如支气管哮喘、充血性心力衰竭、糖尿病、病态窦房结综合征、房室传导阻滞、外周动脉疾病。

2.治疗肺炎链球菌肺炎应首选

A.青霉素

B.红霉素

C.氯霉素

D.卡那霉素

E.庆大霉素

2.A【解析】治疗肺炎球菌肺炎的首选药物是青霉素。

3.支气管与心源性哮喘鉴别如有困难时忌用

A.沙丁胺醇

B.氨茶碱

C.异丙嗪

D.泼尼松

E.吗啡

3.E【解析】在支气管哮喘和心源性哮喘未确诊前，忌用肾上腺素或吗啡，以免造成危险。

4.粪便镜检大量脓细胞提示

A.细菌性痢疾

B.肠胃炎

C.溃疡病

D.胰腺炎

E.肠炎

4.A【解析】细菌性痢疾粪便常规检查可见外观多为黏液脓血便。镜检有大量脓细胞或白细胞及分散的红细胞。

5.胸片可见环形透亮区，肺门上提，肺纹理呈垂柳状改变的多为

A.I型肺结核

B.Ⅱ型肺结核

C.Ⅲ型肺结核

D.Ⅳ型肺结核

E.V型肺结核

5.C【解析】患者肺部可见环形透亮区，肺门上提，肺纹理呈垂柳状是慢性纤维空洞型肺结核的典型表现。慢性纤维空洞型肺结核是继发性肺结核(Ⅲ型肺结核)。

6.心电图中心房激动产生的波是

A.Q波

B.R波

C.S波

D.T波

E.P波

6.E【解析】心房除极产生的波为P波。

7.阻塞性肺气肿病人肺功能测定出现的改变是

A.残气容积增加

B.残气容积减少

C.潮气量增加

D.最大通气量增加

E.时间肺活量增加

7.A【解析】肺气肿时，残气量容积增加。

8.对肝硬化有确诊价值的检查是

A.肝功能检查

B.免疫功能检查

C.影像学检查

D.内镜检查

E.肝穿刺活组织检查

8.E【解析】病理学检查发现假小叶形成，可确诊肝硬化。

9.支气管扩张的确诊依据是

A.痰液培养

B.X线胸透

C.胸部平片

D.肺功能测定

E.支气管造影和高分辨率CT

9.E【解析】支气管碘油造影检查和高分辨率CT可确诊支气管扩张症。

10.高血压的诊断标准为血压

A.≥l25/75mmHg

B.>130/80mmHg

C.≥l35/80mmHg

D.>140/85mmHg

E.≥l40/90mmHg

10.E【解析】根据世界卫生组织的规定，高血压的诊断标准为收缩压≥l40mmHg和(或)舒张压≥90mmHg。

11.对癫痫发作患者的首要处置是

A.迅速给药控制发作

B.按压人中

C.急诊CT

D.保持呼吸道通畅，防止窒息

E.详细询问病史

11.D【解析】保持呼吸道通畅，防止病人窒息是癫痫发作时重要的处理措施。

12.给病人应用地高辛前应首先检查

A.心率

B.尿量

C.心电图

D.心功能

E.水肿程度

12.A【解析】地高辛可减慢心率，故在应用前要检查心率l分钟。

13.治疗洋地黄中毒所致的室性早搏二联律，除停用洋地黄外，还需给病人

A.慢心律

B.心得安

C.钾盐

D.溴苄胺

E.利多卡因

13.C【解析】治疗洋地黄中毒时，除停用洋地黄外，还需给予钾盐。

14.应用利尿剂治疗心功能不全的作用是

A.排钠排水

B.提高心肌收缩力

C.增加心排血量

D.减轻水肿

E.降低动脉压

14.A【解析】利尿剂可排出体内潴留的体液，减轻心脏前负荷，改善心功能。

15.治疗室性心动过速应首选

A.洋地黄

B.普萘洛尔

C.苯妥英钠

D.维拉帕米

E.利多卡因

15.E【解析】利多卡因是治疗室性心动过速的首选药物。

16.防止吉兰一巴雷综合征病人因呼吸肌麻痹而死亡的最有力措施为

A.应用激素

B.血浆置换

C.应用人工呼吸器

D.预防并发症

E.治疗各种感染

16.C【解析】应用人工呼吸器是防止吉兰-巴雷综合征病人因呼吸肌麻痹而死亡的最有力措施。

17.风湿性心脏病病人预防风湿活动的关键措施是

A.卧床休息

B.防治链球菌感染

C.加强体育锻炼

D.低盐饮食

E.女病人避免妊娠

17.B【解析】链球菌感染与风湿活动密切相关，故预防风湿活动的关键措施是预防链球菌感染。

18.典型心绞痛发作时的心电图会改变为

A.ST段抬高

B.ST段压低，T波倒置

C.QRS波群增宽

D.病理性Q波

E.T波高尖

18.B【解析】ST段压低是心肌缺血的心电图表现。

19.缓解心绞痛作用最快的药物是

A.硝酸异山梨醇酯

B.硝苯地平

C.麝香保心丸

D.冠心苏合丸

E.硝酸甘油

19.E【解析】缓解心绞痛作用最迅速的是硝酸甘油。

20.与出血时间延长有关的血细胞是

A.单核细胞

B.淋巴细胞

C.红细胞

D.粒细胞

E.血小板

20.E【解析】血小板的质和量与出血时间延长有关。

21.胆道蛔虫症引起腹部剧痛时，蛔虫常在

A.十二指肠

B.胰腺管

C.胆总管内

D.胆囊内

E.胆囊管内

21.C【解析】蛔虫进入胆总管引起Oddi括约肌痉挛而导致腹部剧痛。

22.治疗特发性血小板减少性紫癜首选的药物为

A.止血剂

B.糖皮质激素

C.免疫球蛋白

D.抗组织胺药

E.组织型纤溶酶激活剂

22.B【解析】糖皮质激素是治疗ITP的首选药物。

23.鉴别再障与急性白血病的最主要检查是

A.血小板计数

B.外周血有幼红细胞

C.外周血有幼粒细胞

D.网织红细胞计数

E.骨髓检查

23.E【解析】检查骨髓可以区分再生障碍性贫血和白血病。

24.女，12岁，短暂性意识障碍，突然发呆，失神，言语中断，停止一切行动，持物落地，但无跌倒。每次发作20多秒钟后即恢复，反复发作5年。体检无异常发现，做脑电图检查诊断为癫痫，该患者最宜选用的药物为

A.苯妥英钠

B.卡马西平

C.乙琥胺

D.氯硝安定

E.扑痫酮

24.C【解析】根据病例分析，该患者的发作为癫痫小发作，首选的药物为乙琥胺。

25.女，31岁，心悸，气促10年，反复咯血4年。听诊心率90次/分，规则，心尖区舒张期隆隆样杂音，第一心音亢进，可闻及开瓣音，P2亢进，X线示梨形心。以下最有效的治疗措施是

A.应用洋地黄类药物

B.静脉推注利尿剂

C.调换止血剂品种

D.做二尖瓣分离术

E.做二尖瓣置换术

25.D【解析】根据病例分析，该患者为风湿性心脏病二尖瓣狭窄，最有效的治疗是二尖瓣分离术。

26.男，45岁，患肝硬化腹水半年，大量利尿后意识不清l天住院。查血钾2.3mmol/L血钠l35mmol/L，血氯化物l02 mmol/L，血氨l40mmol/L。治疗该患者需首要应用

A.谷氨酸钠

B.酪氨酸

C.谷氨酸钾

D.盐酸精氨酸

E.复方氨基酸

26.C【解析】患者有低血钾的现象，谷氨酸钾可与氨结合形成谷氨酰胺而降低血氨，同时还有升高血钾的作用。

27.女，40岁，室间隔缺损30年，3个月前拔牙后持续发热至今。查体：体温37.6℃，睑结膜苍白，有淤点，胸骨左缘第3肋间可闻及全收缩期杂音，脾肋下可触及。以下最有助于确诊的检查是

A.尿蛋白

B.血清铁

C.血培养

D.血常规

E.腹部B超

27.C 【解析】本题考点为感染性心内膜炎的病因和诊断。该患者有感染性心内膜炎的基础病变(室间隔缺损)，有引起感染性心内膜炎的诱因(拔牙)，有持续发热3个月的病史。凡遇到下列情况时，应高度怀疑感染性心内膜炎的可能：在拔牙、扁桃体摘除或其他手术，以及分娩、流产时或不明原因持续发热l周以上的器质性心脏病患者;原无心脏杂音而突然出现心脏杂音，或原有心脏杂音在短期内发生变化，或出现新杂音者;心脏手术后持续发热1周以上者;不明原因出现动脉栓塞征象者;不明原因出现心功能不全者。当出现上述情况时，均应及时进行血液培养和超声心动图检查以了解患者心脏内部结构，从而确立诊断。

28.男，48岁，被诊断为慢性呼吸衰竭，血气分析Pa02 50mmHg，PaC02 70mmHg，吸氧时浓度应为

A.10%～20%

B.25%～29%

C.30%～40%

D.45%～50%

E.40%～60%

28.B【解析】病人缺氧和二氧化碳潴留同时存在，应为持续低流量低浓度吸氧。氧流量为l～2L/min，浓度为25%～29%。

29.患者，男性，40岁，搬家公司员工，搬东西上楼后突然出现胸痛、干咳及呼吸困难。此时应进行的检查是

A.血气分析

B.胸部X线检查

C.肺功能检查

D.血液检查

E.痰涂片和痰培养

29.B【解析】因为搬重物需要屏气，导致胸膜内压力增高，后出现胸痛、干咳，考虑自发性气胸的可能，而诊断气胸需首选胸部X线检查。

30.男，24岁，高热3天，咳嗽，咯铁锈色痰，胸片呈右上叶片状阴影，需正确选用以下哪种抗菌素

A.青霉素

B.链霉素

C.庆大霉素

D.先锋霉素

E.丁胺卡那霉素

30.A【解析】该患者为肺炎球菌炎，青霉素为首选药物。

31.女，24岁，突然发热，一天后出现肉眼血尿，无尿频、尿痛，化验尿常规蛋白(+)，红细胞30～40个/HP,白细胞10～20个/HP,为尽早明确诊断，应首选的检查是

A.尿细菌培养

B.血常规检查

C.尿蛋白定性

D.膀胱镜

E.肾盂造影

31.A【解析】根据病史，患者最可能是急性肾盂肾炎，故检查手段首选尿细菌培养。

32.男，25岁，3年来反复尿血，偶见红细胞管型，尿蛋白定量：lg/24h，血清肌酐150μmol/I,，尿素氮5.4mmol/L，为明确诊断，最有价值的进一步检查为

A.尿结核杆菌

B.腹部平片

C.逆行肾盂造影

D.肾活检

E.中段尿培养

32.D【解析】该患者三年来反复有血尿、蛋白尿，肌酐清除率下降，可考虑慢性肾炎，肾活检组织病理学检查可以确定慢性肾炎的病理类型。

33.男，62岁，咳嗽，活动后气短，X线示胸腔积液，经抗结核治疗2个月胸水仍不减少。为明确诊断，应进一步采取的措施是

A.胸水的酶学检查

B.加强抗结核治疗

C.胸部超声波检查

D.胸水结核菌培养

E.胸水病理学检查及胸膜活检

33.E【解析】患者以试验性抗结核方法治疗效果不佳，有可能为癌性胸水，需做胸水的病理细胞检查和胸膜活检。

34.女，28岁，跳舞时突感剧烈头痛伴呕吐，脑膜刺激征阳性，无肢体瘫痪。为确定诊断，应首选的检查是

A.脑电图

B.脑超声血流

C.脑动脉造影

D.腰穿

E.头颅CT

34.E【解析】根据病例分析，该病人最可能是发生了蛛网膜下腔出血，故首选的检查为头颅CT。

35.女，35岁，咳嗽、咳痰半年余。体检发现心尖部舒张期隆隆样杂音，对其诊断最有意义的检查为

A.血常规

B.X线检查

C.超声心动图

D.心电图检查

E.放射性核素造影

35.C【解析】患者疑为风湿性心脏瓣膜病，故超声心动图检查可确诊，最有意义。

36.男，50岁，近半年来反复出现咳嗽、胸闷、气短症状，支气管镜检示原发性支气管肺癌，对此病人应首选的治疗方法为

A.手术治疗

B.化学药物疗法

C.放射疗法

D.内分泌治疗

E.中药治疗

36.A【解析】肺癌病人首选的治疗方法是手术。

37.男，27岁，右下腹持续性疼痛伴呕吐5小时，检查右腹股沟区包块，有明显压痛，腹肌紧张，肠鸣音亢进。此时最适宜的处理措施为

A.佩戴疝带

B.紧急手术

C.试行手法还纳

D.择期手术治疗

E.应用抗生素并观察

37.B【解析】该患者持续性疼痛，明显压痛，腹肌紧张，怀疑绞窄性疝，并有绞窄性肠梗阻，须紧急手术，以防肠道坏死。

38.男，33岁，腹部被汽车撞伤后l小时，烦躁不安，面色苍白，血压80/60mmHg，脉率120次/分，腹部叩诊有移动性浊音，为明确诊断，简单而可靠的检查是

A.血常规

B.腹部B超

C.腹腔穿刺

D.血尿淀粉酶

E.X线胸腹联合透视

38.C【解析】腹部叩诊有移动性浊音患者，腹腔穿刺抽出液的性质可作为诊断的重要依据。

39.改善成人急性呼吸窘迫综合征患者缺氧的最佳措施是

A.持续高流量吸氧

B.大剂量有效抗生素

C.呼气终末正压通气

D.避免输液过量过快

E.鼓励深呼吸和排痰

39.C【解析】当病人患有急性呼吸窘迫综合征时，机械通气是治疗通气障碍和呼吸衰竭的有效方法，也是ARDS的重要支持治疗措施。初期，患者呼吸加快而其他症状较轻时，可用戴面罩的持续气道正压通气。ARDS进展期需要气管插管，多选用呼气末正压通气。

40.交替脉见于

A.房颤

B.肺动脉高压

C.高血压

D.左心衰竭

E.右心衰竭

40.D【解析】交替脉是左心衰竭的特征体征。

41.术后发生急性胃扩张最重要处理措施是

A.给予输液

B.洗胃

C.灌肠

D.禁饮食

E.胃肠减压

41.E【解析】急性胃扩张是指短期内由于大量气体和液体积聚，胃和十二指肠上段的高度扩张所致的一种综合征。对于急性胃扩张患者，应首先给予暂时禁食的处理，同时可放胃管以起到持续胃肠减压的作用，一旦病情好转，24小时后，可往胃里注入少量液体，如无异常情况，即可开始恢复少量进食。胃肠减压是最重要的治疗措施。

42.急性重症胆管炎的首要治疗原则是

A.使用有效抗生素

B.在抗休克的同时，尽早行胆管引流术

C.禁饮食，胃肠减压

D.行急性胆囊引流术

E.纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱

42.B【解析】急性重症胆管炎即急性梗阻性化脓性胆管炎，本病以胆道的梗阻和感染为病理基础，患者可出现严重的休克、败血症及肝衰、肾衰等多器官衰竭。其治疗原则是进行紧急手术，解除胆道梗阻并引流，及早而有效地降低胆管内压力。

43.开放性气胸急救的首要措施为

A.立即补液

B.应用抗生素

C.吸氧

D.封闭胸壁伤口

E.安放胸腔闭式引流

43.D 【解析】开放性气胸的急救处理要点为：尽快封闭胸壁创口，变开放性气胸为闭合性气胸，恢复胸膜腔负压，恢复呼吸功能。其方法为：使用无菌敷料制作不透气的压迫物，在患者用力呼气末封盖伤口，并加压包扎。患者到达医院后应首先给予输血、补液和吸氧、抗生素等治疗，纠正呼吸和循环功能紊乱，同时进一步检查并弄清伤情。待患者全身情况改善后，尽早在气管插管麻醉下进行清创手术，并安放胸腔闭式引流，但这些均不是急救的首要措施。

44.男，30岁，饱餐后突发上腹持续性疼痛2小时，体检全腹有压痛，腹肌紧张，肝浊音界消失。对其诊断最有价值的检查是

A.血常规检查

B.腹部CT检查

C.立位腹部平片

D.血淀粉酶测定

E.纤维胃镜检查

44.C【解析】饱餐后突发上腹持续性疼痛，全腹有压痛，腹肌紧张，肝浊音界消失，应考虑胃肠穿孔。立位腹部平片见膈下游离气体可明确诊断。

45.患者甲状腺大部切除手术后第3天，出现手足疼痛，指尖针刺感并有轻微抽搐，护士应准备好

A.氯化钾

B.鲁米那

C.碘剂

D.碳酸氢钠

E.葡萄糖酸钙

45.E【解析】病人临床表现符合甲状腺大部切除术后手足抽搐并发症，可由手术时误伤甲状旁腺引起。患者抽搐发作时应立即静脉注射l0%。葡萄糖酸钙或氯化钙l0～20ml。

46.男，胃大部切除术后l0小时，出现面色苍白，四肢湿冷，脉细速症状，胃肠减压瓶内有60ml鲜红色液体。此时应首先采取的措施为

A.急查血常规

B.经胃管注入去甲肾上腺素

C.患者平卧，加快输液速度

D.静脉滴注止血剂

E.配血，做好术前准备

46.C 【解析】对于胃大部切除术后出血一般多采用非手术疗法止血，因为患者出血在术后10小时，有60ml鲜红色液体，说明失血量不多，此时应加快输液速度，防止患者出现低血容量性休克。24小时后出血仍未停止，则为术后出血，此时可做纤维胃镜检查或行选择性血管造影，明确出血部位和成因，还可局部应用血管收缩剂或止血剂。当非手术疗法不能止血或出血量大时，应手术止血。故护士首先应采取的措施是患者平卧，加快输液速度。

47.可确诊输卵管妊娠流产或破裂的辅助检查为

A.妊娠试验

B.腹部检查

C.血常规检查

D.X线检查

E.后穹隆穿刺

47.E【解析】异位妊娠的辅助检查主要有：(1)B超：已成为诊断输卵管妊娠的重要方法之一。(2)妊娠试验：测定β—HCG为早期诊断异位妊娠的常用手段。(3)腹腔穿刺：包括经阴道后穹隆穿刺和经腹壁穿刺，这是确诊输卵管妊娠流产或破裂的简单可靠的方法。内出血时，血液积于直肠子宫陷凹，后穹隆穿刺可抽出陈旧不凝血。(4)腹腔镜检查：可在直视下检查，本法创伤小，术后恢复快，适用于输卵管妊娠未流产或未破裂的早期确诊及治疗。(5)子宫内膜病理检查。

48.女，46岁，阴道分泌物增多半年，近来出现血性白带。妇科检查：宫颈重度糜烂，触之易出血，子宫正常大小，附件(一)，为排除宫颈癌，应首先做的检查为

A.阴道分泌物悬滴检查

B.宫颈活检

C.宫颈碘试验

D.宫颈刮片细胞学检查

E.宫腔镜检查

48.D【解析】宫颈刮片细胞学检查是筛查宫颈癌的主要方法。宫颈和宫颈管活组织检查是宫颈癌及其癌前病变的确诊依据。为排除宫颈癌，患者可先做宫颈刮片细胞学检查。

49.阴道分泌物悬滴检查用于

A.防癌普查

B.查滴虫与真菌

C.检查阴道pH

D.了解卵巢功能

E.了解子宫内膜情况

49.B 【解析】在滴虫性及真菌性阴道炎的诊断中查到病原是重要的确诊方法。滴虫性阴道炎患者的阴道分泌物中检出滴虫，真菌性阴道炎的患者查到真菌的芽孢和菌丝即可确诊。确诊滴虫性阴道炎时，在患者的阴道侧壁取典型的分泌物，置于载有温盐水的玻片上，立即在低倍光镜下镜检寻找到滴虫即可确诊。用阴道分泌物悬滴法查真菌时，取少许凝乳状分泌物，放于盛有l0%KOH或生理盐水的玻片上，混匀后在显微镜下找到芽孢和菌丝即可确诊。在KOH中更易找到芽孢和菌丝。

50.了解不孕症妇女有无排卵的最简单方法为

A.诊断性刮宫

B.阴道侧壁涂片

C.子宫颈黏液检查

D.激素水平测定

E.基础体温测定

50.E【解析】排卵是指卯母细胞及包绕它的卵丘颗粒细胞一起排出的过程。卵泡期卵泡不分泌孕酮，排卵前成熟卵泡的颗粒细胞在卵泡刺激素的作用下黄素化，并开始分泌少量孕酮;排卵后黄体孕酮分泌逐渐增加，至排卵后7～8天黄体成熟时，分泌量到达高峰。以后逐渐下降，到月经来潮时降至卵泡期水平。孕酮对体温调节中枢具有兴奋作用，可使基础体温在排卵后升高0～0.5℃，在临床上可以将此作为排卵日期的标志之一。

51.女，30岁，妊高征，应用硫酸镁治疗出现膝反射消失，呼吸浅而慢，每分钟l0次，此患者除立即停药外，应给予的药液是

A.5%葡萄糖静脉滴注

B.肌注山莨菪碱

C.静注50%葡萄糖

D.静注10%葡萄糖酸钙

E.静注低分子右旋糖酐

51.D【解析】妊高征的治疗原则是镇静、解痉、降压、利尿，适时终止妊娠。解痉的首选药物为硫酸镁。在使用硫酸镁前或过程中，应注意定时检查膝反射是否减弱或消失，呼吸每分钟不少于16次，尿量每小时不少于25ml或每24小时不少于600ml。运用硫酸镁治疗时患者一旦出现中毒反应，应立即静脉注射10%葡萄糖酸钙l0ml。

52.女，45岁，宫颈糜烂面占宫颈面积的2/3，以下最有效的治疗方法为

A.物理治疗

B.宫颈切除

C.口服抗生素

D.局部用消炎药

E.阴道灌洗

52.A【解析】宫颈糜烂多因分娩、流产、产褥期感染或手术操作损伤子宫颈，病原体侵入引起感染所致。本病根据糜烂程度不同可分为轻、中、重三度，重度糜烂为糜烂面占整个子宫颈面的2/3以上。重度宫颈糜烂患者采用药物治疗效果通常不明显，故一般选择物理治疗。本法具有疗程短、疗效好的优点，适用于糜烂面积较大和炎症浸润较深的患者。常用的方法有电熨法、激光疗法、冷冻疗法。

53.女，36岁，近几天感到外阴瘙痒，白带增多，呈稀薄状且有腥臭味。患者应首先做的检查是

A.阴道分泌物悬滴检查

B.子宫颈刮片

C.子宫颈管涂片

D.阴道侧壁涂片

E.阴道窥器检查

53.A【解析】患者外阴瘙痒，白带增多，呈稀薄状且有腥臭味，提示患有滴虫性阴道炎。其主要表现为外阴瘙痒及阴道分泌物增多，分泌物特点为稀薄脓性、黄绿色、泡沫状、有臭味。本病最简单的检查方法是生理盐水悬滴法。

54.男，50岁，1个月来大便带少量鲜血和黏液，排便习惯改变。对该患者简单而重要的检查是

A.直肠镜

B.肛门镜

C.直肠指检

D.纤维结肠镜

E.X线钡灌肠造影

54.C【解析】该患者大便性质和习惯改变，故怀疑结肠和直肠病变，而直肠指诊操作简单，对判断直肠癌有非常重要的意义。

55.男，57岁，右侧桡骨远端伸直型骨折，行手法复位石膏绷带固定后2天，患者诉右手麻木。局部检查：右手掌指部位肿胀、发绀，手指活动障碍，指动脉未触及搏动。目前最主要的处理措施是

A.抬高患肢

B.局部热敷

C.剪开石膏

D.应用活血药物

E.加强功能锻炼

55.C【解析】该患者需考虑骨筋膜室综合征，需剪开石膏减低局部压力。

56.维生素D缺乏性手足搐搦症惊厥发作时，正确的处理是

A.立即肌注维生素D2或维生素D3

B.迅速口服大剂量维生素D

C.快速静脉推注10%葡萄糖酸钙

D.缓慢静脉注射10%葡萄糖酸钙

E.大量维生素D和钙剂同时使用

56.D【解析】维生素D缺乏性手足搐搦症患者发生惊厥时，首先应进行急救处理，止惊厥，吸氧。然后是钙剂治疗，提高患者血钙水平，可给予l0%葡萄糖酸钙缓慢静脉注射。最后是维生素D治疗。

57.典型的化脓性脑膜炎脑脊液改变是

A.细胞数增高、蛋白增高、糖增高

B.细胞数增高、蛋白增高、糖正常

C.细胞数增高、蛋白正常、糖增高

D.细胞数正常、蛋白增高、糖下降

E.细胞数增高、蛋白增高、糖下降

57.E【解析】脑脊液检查是确诊化脓性脑膜炎的重要依据。典型病例表现为压力增高，外观混浊似米汤样。白细胞总数显著增多，高达1000×106/L以上，以中性粒细胞为主。糖含量常有明显降低，蛋白显著增高。

58.患儿，6个月，呕吐、腹泻3天入院。烦躁、口渴。前囟明显凹陷。口唇黏膜干燥，皮肤弹性较差。尿量明显减少。血清纳135mmol/L。第1天补液宜用

A.2：1等渗液

B.3：2：1液

C.4：3：2液

D.口服补液盐

E.5%葡萄糖溶液

58.B【解析】根据患儿表现，可判断其为中度等渗性脱水。轻度脱水可用口服补液盐，中、重度需静脉补液。第1天补液，等渗性脱水用l/2张含钠液，低渗性用2/3张含钠液，高渗性脱水用1/3张含钠液。

59.患儿，7个月，因重症肺炎入院，在治疗时突然烦躁不安、呼吸困难加重，R60次/分，P170次/分。心音低钝，肝在短期内增大2cm，疑并发急性心力衰竭。以下应急处理措施最为重要的是

A.立即更换体位以减轻肺部淤血

B.镇静，吸氧

C.吸痰，通畅呼吸道

D.使用快速洋地黄制剂

E.使用强力利尿剂

59.D 【解析】重症肺炎由于严重的缺氧及毒血症，除呼吸系统改变外，可发生循环、神经和消化系统功能障碍。循环系统可发生心肌炎，表现为面色苍白、心音低钝，严重者可闻及奔马律。重症肺炎可表现为心率增快、呼吸增快、呼吸困难、烦躁不安和肝脏增大，需使用快速洋地黄制剂缓解心衰症状。

60.患者，男，28岁，8小时前因暴饮暴食后出现上腹部绞痛，并向肩背部放射，送至医院急诊，怀疑为急性胰腺炎，此时最具诊断意的实验室检查为

A.血清淀粉酶测定

B.尿淀粉酶测定

C.血钙测定

D.血清脂肪酶测定

E.血糖测定

60.A【解析】血清淀粉酶在发病后8小时开始升高，l2～24小时达到高峰，尿液淀粉酶发病后12～24小时开始升高，1～2周达到高峰，此病人8小时前发病，故血清淀粉酶测定最有诊断意义，升高到500索氏单位以上即可诊断为急性胰腺炎。

61.男，72岁，既往有排尿困难史多年，受凉感冒后下腹胀痛，不能排尿，直肠指诊前列腺肥大，该患者首要的处理措施是

A.止痛

B.导尿

C.抗感染

D.急诊前列腺切除术

E.急诊耻骨上膀胱造瘘术

61.B【解析】该患者为前列腺增生引起的急性尿潴留，可先试行导尿，若失败再行膀胱穿刺或造瘘。

62.男性，34岁，右侧第4～7肋骨折，呼吸极度困难，发绀，出冷汗。检查：血压65/40mmHg，右胸饱满，气管向左侧移位，叩诊鼓音，颈、胸部有广泛皮下气肿，首要的处理方法是

A.立即吸氧

B.开胸探察

C.输血、补液

D.胸腔穿刺排气减压

E.气管插管辅助呼吸

62.D【解析】病人因多根肋骨骨折后出现呼吸困难、发绀，血压低，气胸体征，皮下广泛气肿，提示骨折后导致张力性气胸，因胸膜腔的高压，严重影响了呼吸和循环功能，故应紧急排气减压。

63.女性，l7岁，因车祸致腹部开放性损伤，伴少量肠管脱出，正确的紧急处理措施是

A.敞开伤口，急诊手术

B.用消毒棉垫加压包扎

C.迅速将肠管还纳入腹腔

D.用凡±林纱布覆盖，腹带加压包扎

E.等渗盐水无菌纱布覆盖并妥善包扎

63.E【解析】若有少量肠管脱出，应用消毒或清洁碗、等渗盐水无菌纱布覆盖保护后再包扎，严禁现场还纳，以免污染病人腹腔，但若有大量肠管脱出，可先将肠管还纳入腹腔，暂行包扎，以免加重休克。

64.女性、60岁。颈后局限性肿痛6天，伴有畏寒症状，体温38.5℃。诊时已经使用抗生素3天。查体：见颈后发际下方肿胀、皮肤红肿、质地坚韧、界限不清、中央多个小脓头伴坏死组织、WBCl6×109/L、分叶90%.此时最恰当的处理方法是

A.继续抗生素静脉使用

B.作“+”或“++”型切口引流

C.免疫治疗

D.理疗

E.外敷中药膏

64.B【解析】该患者诊断为痈，且中央有多个小脓头，所以必须进行切开排脓。

65.确诊膀胱肿瘤最重要的检查方法是

A.B超检查

B.膀胱造影

C.膀胱镜检

D.同位素检查

E.尿液细胞学检查

65.C【解析】膀胱镜检除可以观察膀胱内病变形态外，还可取活组织进行病理学检查，以确定肿瘤性质。

66.软组织急性化脓性感染在出现波动前，需早期切开引流的是

A.转移性脓肿

B.脓性指头炎

C.面部疖肿

D.急性蜂窝织炎

E.痈

66.B【解析】脓性指头炎患者若有剧烈疼痛、肿胀明显、有跳痛，伴有全身症状，则应在出现波动前早期切开引流，以免感染侵入指骨。

67.颅底骨折的治疗重点是

A.防治脑水肿

B.防治颅内感染

C.整复陷入骨片

D.处理脑脊液漏

E.处理颅神经损伤

67.B【解析】颅底骨折多伴脑脊液漏，应注意防治颅内感染。

68.男，13岁，上学途中被车撞倒，昏迷20分钟，醒后头痛，四肢活动自如，次日感头痛加剧，呕吐数次，嗜睡而来就诊。目前首要的处理措施是

A.镇痛、止呕

B.抗感染、休息

C.限盐、限水，进一步观察

D.脱水、利尿，进一步检查

E.急诊开颅探查

68.D【解析】该患者头部受伤后出现了脑震荡，现头痛、呕吐，颅内压增高，应警惕颅内血肿的发生。

69.男，20岁。闭合性腹部损伤2小时，腹痛，血压80，/60mmHg，脉搏125次/分，腹腔抽出不凝固血液，目前主要的处理原则是

A.密观病情变化

B. 禁食，持续胃肠减压

C.输血输液抗休克

D.应用有效的抗生素

E.抗休克同时剖腹探查

69.E【解析】该患者腹部损伤后出现腹痛、休克表现，腹腔抽出不凝固血液，应考虑腹内实质性脏器损伤、内出血。其处理措施是抗休克同时剖腹探查止血。

70.对颅内压明显增高的患者忌做的检查是

A.CT

B.B超

C.磁共振

D.腰椎穿刺

E.X线摄片

70.D【解析】对颅内压明显增高的患者行腰椎穿刺脑脊液流出后，有可能引起颅内压力不平衡，发生枕骨大孔疝。

71.急性乳腺炎脓肿形成后最主要的治疗措施是

A.局部湿热敷

B.病灶周围封闭

C.及早切开引流

D.全身应用抗生素

E.吸尽乳汁，托起患乳

71.C【解析】脓肿形成后最主要的治疗措施是切开引流。

72.女，45岁，突发下腹部疼痛并呕吐2小时入院，查体左腹股沟区有一半球形突起，肠鸣音亢进，最佳治疗方法是

A.手法复位

B.解痉镇痛

C.应用抗生素

D.补充血容量

E.急诊手术治疗

72.E【解析】该患者最可能为股疝，最易发生绞窄缺血坏死，因此需进行急诊手术。

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