2018中西医结合执业医师技能考试病例分析：心悸

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　　患者近2年来时常心悸，伴神疲乏力，头晕，视目昏花，多梦而夜寐不酣，饮食尚可，大小便未见异常。为明确诊断，前来就诊。既往有月经过多史。查体：T：36.5℃，P：80次/分，R：18次/分，BP：110/80mmHg.神志清，精神尚可，营养适中，形体偏瘦，面色苍白，唇甲色淡，心肺检查(-)，肝脾肋下未触及，腹平软，无压痛，肠鸣音4次/分，周身皮肤无出血点，生理反射未见异常，病理反射未引出，舌质淡红，脉细弱。实验室检查：血常规：红细胞计数3.1×1012/L，血红蛋白80g/L，红细胞比积40%，网织红细胞计数1.2%，血小板计数218×109/L.血清铁蛋白10ng/ml，血清铁7.74μmol/L.肝脾超声波(-)。心电图：正常。

　　要求：根据以上病史摘要，请将：辨病辨证依据、西医诊断依据、入院诊断、治法、选方用药写在文本框上。

　　时间：60分钟。

　　参考答案：

　　辨病辨证依据：心主血脉，其华在面，血虚则面色不华;气血亏虚，血不养心，则心悸、心慌，夜寐多梦;气血不足，不能上荣于头目，故头晕、视目昏花，神疲乏力;舌为心苗，心主血脉，心血不足，故舌质淡红，脉象细弱。

　　西医诊断依据：

　　1.月经量多，头晕心慌，视物眼花，倦怠乏力半年。

　　2.查体：贫血貌，肝脾肋下未及，周身皮肤无出血点。

　　3.实验室检查：血红蛋白、红细胞及红细胞比积降低。血清铁蛋白及血清铁降低。网织红细胞及血小板正常。

　　入院诊断：

　　中医诊断：心悸

　　心血不足

　　西医诊断：缺铁性贫血

　　治法：益气补血，养心安神。

　　方药：归脾汤加减。

　　党参15g 黄芪12g 白术12g 甘草6g

　　当归12g 龙眼肉9g 酸枣仁9g 茯神9g

　　远志6g 木香9g

　　服法：三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。

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