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1.男，32岁，两天来发热，腹泻，大便黄色水样，少许黏液，每天10多次，伴轻度腹痛及里急后重感。查体：T 39℃，Bp 90/60mmHg，轻度脱水。血WBC 16.2×109/L。便常规：黄色黏液便。镜检：RBC 2～4个/高倍视野，WBC 20～25个/高倍视野。护士应考虑哪项诊断给予分诊
A.急性肠炎
B.溃疡性结肠炎
C.食物中毒
D.细菌性痢疾
E.阿米巴痢疾
【答案】:D
【解析】:考察细菌性痢疾临床表现。细菌性痢疾是由志贺菌引起的常见急性肠道传染病，以结肠黏膜化脓性溃疡性炎症为主要病变，以发热、腹泻、腹痛、里急后重、黏液脓血便为主要临床表现，可伴全身毒血症状，严重者可有感染性休克或中毒性脑病，该患者最可能是菌痢。
2.患儿，女，3岁5个月。确诊中毒型细菌性痢疾，护士评估其体温39.1℃,提出“体温过高”的护理诊断，其相关因素为
A.与腹泻有关
B.与休克有关
C.与病毒血症有关
D.与内毒素血症有关
E.与败血症有关
【答案】:D
【解析】:考察细菌性痢疾病因及发病机制。菌痢体温过高与毒血症有关。
3.患儿男性，4岁，因突然高热，惊厥入院，粪便检查肉眼为黏液脓血便，疑为中毒型细菌性痢疾，请问引起中毒型细菌性痢疾的病原体是
A.志贺菌属
B.大肠杆菌
C.腮腺炎病毒
D.金黄色葡萄球菌
E.支原体
【答案】:A
【解析】:考察细菌性痢疾病因及发病机制。细菌性痢疾的病原菌为痢疾杆菌，志贺菌属。
4.某患儿疑为中毒型细菌性痢疾，表现全身症状重，肠道反应轻，诊断困难，请问确诊该病最直接的证据为
A.黏液脓血便
B.有相关接触史
C.血常规检查白细胞升高
D.大便标本培养出痢疾杆菌
E.大便镜检可见大量脓细胞
【答案】:D
【解析】:考察细菌性痢疾辅助检查。请记忆便培养分离出痢疾杆菌是确诊菌痢最直接的证据。
5.患儿，男，7岁。8月因突然高热、惊厥1次就诊。体温39.5℃，面色苍白，四肢厥冷，意识模糊，便常规有脓细胞。护士考虑该患儿是
A.中毒型细菌性痢疾
B.水痘并发脑炎
C.腮腺炎脑炎
D.麻疹脑炎
E.高热惊厥
【答案】:A
【解析】:考察细菌性痢疾临床表现。该患儿突然高热、且有休克，便常规有脓细胞，最可能诊断是中毒型细菌性痢疾，请记忆菌痢的临床表现。
6.患儿，3岁，以突然高热、进行性呼吸困难入院，怀疑为中毒型痢疾。为早日检出痢疾杆菌，护士留取大便正确的做法是
A.标本多次采集，集中送检
B.可用开塞露灌肠取便
C.患儿无大便时，口服泻剂留取大便
D.如标本难以采集，可取其隔日大便送检
E.选取大便黏液脓血部分送检
【答案】:E
【解析】:考察细菌性痢疾辅助检查。请记忆送检大便标本应做到尽早、新鲜，选取黏液脓血部分多次送检，以提高检出率。
7.患者男性，30岁，细菌性痢疾急诊入院，请问该病人的主要传染源是
A.牛
B.猪
C.羊
D.家鼠
E.病人、带菌者
【答案】:E
【解析】:考察细菌性痢疾病因及发病机制。请记忆病人和带菌者是该病主要传染源，主要通过消化道传播。
8.患者男性，高热，体温40℃，数小时后腹泻明显，临床疑为细菌性痢疾收入院，请问该疾病的流行季节是
A.冬季
B.春季
C.冬春季
D.夏秋季
E.全年高发
【答案】:D
【解析】:考察细菌性痢疾病因及流行病学。请记忆细菌性痢疾全年均可发病，但具有明显季节性，以夏秋多见。
9.患者男性，40岁，高热腹泻急诊入院检查，如患者确诊为菌痢，其确诊的主要依据
A.周围血白细胞增加
B.大便培养阳性
C.血培养阳性
D.血沉增快
E.骨髓培养阳性
【答案】:B
【解析】:考察细菌性痢疾辅助检查。便培养分离出痢疾杆菌是确诊最直接的证据。
10.患者，男性，5岁，高热3小时、反复抽搐，意识不清，急查白细胞15×109/L，肛拭子取粪便见脓细胞7个/高倍视野，红细胞15个/高倍视野，最可能的诊断是
A.流行性乙型脑炎
B.高热惊厥
C.流行性脑脊髓膜炎
D.中毒性痢疾
E.败血症
【答案】:D
【解析】:考察细菌性痢疾临床表现。该患者高热、抽搐，意识不清，细菌感染，便常规见脓细胞，红细胞，最可能诊断是中毒型痢疾。
患儿，男，12岁。随家人赴三亚旅游，于中午突然发热，晚餐前体温达39.5℃，大便2次，呈黏液脓血便，来医院急诊。护理体检：T39.5℃，BP75/58mmHg，面色苍白，四肢厥冷，脉搏细数，神志模糊。血常规：白细胞19×109/L，中性粒细胞83%，淋巴细胞17%。粪便检查有脓细胞。
11.该病人最可能的诊断是
A.流行性乙型脑炎
B.化脓性阑尾炎
C.中毒性菌痢
D.脑型疟疾
E.脓毒血症
【答案】:C
【解析】:考察细菌性痢疾临床表现。该患儿高热，黏液脓血便，有休克症状，血常规显示感染，便常规有脓细胞，最可能诊断是菌痢。
患儿，男，12岁。随家人赴三亚旅游，于中午突然发热，晚餐前体温达39.5℃，大便2次，呈黏液脓血便，来医院急诊。护理体检：T39.5℃，BP75/58mmHg，面色苍白，四肢厥冷，脉搏细数，神志模糊。血常规：白细胞19×109/L，中性粒细胞83%，淋巴细胞17%。粪便检查有脓细胞。
12.对该病人立即进行的处理是
A.积极物理降温
B.镇静剂
C.扩容治疗
D.应用血管活性药物
E.应用糖皮质激素
【答案】:C
【解析】:考察细菌性痢疾治疗原则。该患儿由于体液丢失过多，休克症状明显，应及时扩容治疗。
患儿，男，12岁。随家人赴三亚旅游，于中午突然发热，晚餐前体温达39.5℃，大便2次，呈黏液脓血便，来医院急诊。护理体检：T39.5℃，BP75/58mmHg，面色苍白，四肢厥冷，脉搏细数，神志模糊。血常规：白细胞19×109/L，中性粒细胞83%，淋巴细胞17%。粪便检查有脓细胞。
13.护理病人时应避免
A.给热饮料
B.置头高脚低位
C.吸氧
D.每半小时监测生命体征
E.根据血压调整输液速度
【答案】:B
【解析】:考察细菌性痢疾护理措施。该患儿高热，黏液脓血便，有休克症状，血常规显示感染，便常规有脓细胞，最可能诊断是菌痢。由于患儿处于休克状态应采取中凹卧位。
患儿，男，8岁。因突然高热，精神萎靡，反复抽搐入院。查大便镜下红细胞、脓细胞满视野，被诊断为中毒型细菌性痢疾
14.中毒型细菌性痢疾的传播途径是
A.空气传播
B.血液传播
C.虫媒传播
D.粪口传播
E.母婴传播
【答案】:D
【解析】:考察细菌性痢疾病因及发病机制。菌痢病人和带菌者是主要传染源，主要通过消化道传播。
患儿，男，8岁。因突然高热，精神萎靡，反复抽搐入院。查大便镜下红细胞、脓细胞满视野，被诊断为中毒型细菌性痢疾
15.对该患儿采取隔离措施应至临床症状消失后的
A.3天
B.7天
C.10天
D.14天
E.21天
【答案】:B
【解析】:考察细菌性痢疾护理措施。对患儿采取肠道隔离至临床症状消失后1周或连续3次便培养阴性为止。
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