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2017年执业药师考试将于下月进行。在剩下不长的时间，大家该如何复习才能达到冲刺效果?如何突击才能顺利通过考试?这其中做题是必不可少的。下面环球网校分享2017年执业药师考试《药学专业知识二》冲刺试卷（四），帮助大家模考练习。
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最佳选择题(共40题，每题1分，媒体的备选项中，只有一个最符合题意)
1.老年人对苯二氮卓类药较为敏感，用药后克制平衡功能失调，觉醒后可发生步履蹒跚，思维迟缓等症状，在临床上被称为
A.震颤麻痹症综合征
B.老年期痴呆
C. “宿醉”现象
D.戒断综合征
E.锥体外系反应
答案：C
解析：老年患者对苯二氮革类药物较敏感，静脉注射更易出现呼吸抑制、低血压、心动过缓甚至心跳停止。用药后可致人体的平衡功能失调，尤其是老年人对作用于中枢系统疾病的药物反应较为敏感，服用本类药后，可产生过度镇静、肌肉松弛作用，觉醒后可发生震颤.颤抖、思维迟缓、运动障碍、认知功能障碍、步履蹒跚、肌无力等“宿醉”现象，极易跌倒和受伤。因此，必须认真关注，告之患者晨起时宜小心，避免跌倒。)
2.李女士来到药房咨询，主诉最近服用下列药品后体重有所增加，请药师确认可能增加体重的药品是
A 二甲双胍
B 辛伐他汀
C 米氮平
D 阿司匹林
E硝酸甘油
答案：C
解析：米氮平常见的不良反应有体重增加、困倦;严重不良反应有急性骨髓功能抑制;少见体位性低血压、震颤、肌痉挛、肝脏转氨酶AST及ALT升高、皮疹等。)
3.下列药品中，属于酰胺类的脑功能改善及抗记忆障碍药是
A 吡拉西坦
B 胞磷胆碱
C 利斯的明
D 多奈哌齐
E 石杉碱甲
答案： A
解析：脑功能改善及抗记忆障碍药中酰胺类中枢兴奋药代表药有吡拉西坦、茴拉西坦、奥拉西坦。)
4.患者，女，45岁，因强制性脊柱炎住院，同时伴有胃溃疡、高血压及糖尿病，药师审核医嘱，发现应当禁用的药品是
A 硝苯地平
B 双氯芬酸
C 雷尼替丁
D 格列齐特
E二甲双胍
答案：B
解析：双氯芬酸可增加胃肠道出血的风险并导致水钠潴留，血压升高。胃肠道溃疡史者避免使用。有心功能不全病史、肝肾功能损伤和老年患者及服用利尿剂或任何原因细胞外液丢失的患者慎用。
5.在痛风发作的急性期，应当首选的抗痛风药是
A 秋水仙碱
B 二氟尼柳
C 苯溴马隆
D 别嘌醇
E 阿司匹林
答案：A
解析：秋水仙碱用于痛风的急性期、痛风关节炎急性发作和预防。)
6.可以降低血尿酸水平，氮升高尿酸水平贰易导致肾结石的抗痛风药是
A 秋水仙碱
B 别嘌醇
C 丙磺舒
D 呋塞米
E 布洛芬
答案：C
解析：促进尿酸排泄药代表药丙磺舒、苯溴马隆。本类药可抑制近端肾小管对尿酸盐的重吸收，使尿酸排出增加，提高尿尿酸水平，从而降低血尿酸浓度，减少尿酸沉积，亦促进尿酸结晶的重新溶解。不良反应有少见尿频、肾结石、肾绞痛、风团、皮疹、斑疹、皮肤潮红、瘙痒、脓疱、痛风急性发作。
7.伴有大量痰液并阻塞呼吸道的病毒性感冒患者，在服用镇咳药的同时，应及时联合应用的药品是
A 左氧佛沙星
B 羧甲司坦
C 泼尼松龙
D多索茶碱
E右美沙芬
答案：B
解析：对呼吸道伴有大量痰液并阻塞呼吸道，引起气急、窒息者，可及时应用司坦类黏液调节剂如羧甲司坦或祛痰剂如氨溴索，以降低痰液黏度，使痰液易于排出。
8.哮喘急性发作应用平喘药，最适宜的给药途径是
A 吸入给药
B 口服给药
C 静脉滴注
D 肌肉注射
E透皮给药
答案：A
解析：平喘药规范应用吸入给药，β2受体激动剂首选吸入给药，包括定量气雾剂吸入、干粉吸入、持续雾化吸人，药物吸人气道后直接作用于呼吸道，局部浓度高且起效迅速，只需较小剂量，全身性不良反应较少。
9.不易导致便秘或腹泻不良反应的抗酸药是
A氢氧化铝
B 三硅酸镁
C 碳酸钙
D 铝碳酸镁
E 硫糖铝
答案：D
解析：铝离子可松弛胃平滑肌，引起胃排空延迟和便秘，这些作用可被镁离子对抗，因此，同时服用铝碳酸镁对胃排空和小肠功能影响很小，基本上抵消便秘和腹泻等不良反应。
10.长期较大剂量服用质子泵抑制剂后的潜在风险是
A 动脉粥样化
B 应激性大出血
C 血小板减少症
D 骨质疏松性骨折
E胃食管反流病
答案：D
解析：长期或高剂量使用质子泵抑制剂可引起患者尤其是老年患者髋骨、腕骨、脊椎骨骨折，连续使用3个月以上可导致低镁血症。
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11.需要咀嚼服用的药品是
A 泮托拉唑肠溶片
B胰酶肠溶片
C 乳酸菌素片
D 胶体果胶铋胶囊
E法莫替丁片
答案：C
解析：乳酸菌素用法口服(嚼服)。
12.具有肺毒性和光敏反应的抗心律失常药是
A 普罗帕酮
B 美西律
C 地尔硫卓
D 维拉帕米
E 胺碘酮
答案：E
解析：胺碘酮可引起肺毒性(发生率15%~20%)，起病隐匿，最短见于用药后1周，多在连续应用3 -12个月后出现。服药者常发生显著的光过敏 (20%)，最终一些患者日光暴露部位皮肤呈蓝一灰色变(< 10%)，严重影响美观。患者避免日晒或使用防晒用品，可减轻症状。
13.妊娠期高血压妇女宜选用的药品是
A 福辛普利
B 利血平
C厄贝沙坦
D 阿里克伦
E 甲基多巴
答案：E
解析：甲基多巴在降压时并不减少肾血流或肾小球滤过率，因此特别适用于肾功能不良的高血压患者，也是妊娠高血压的首选药，此外长期使用该药还可逆转左心室心肌肥厚。
14.服用华法林初期，应当每日监测凝血指标，将国际标准化比值(INR)目标值控制在
A 2.0~3.0
B 3.0~4.0
C 4.0~5.0
D 5.0~6.0
E 7.0~8.0
答案: A
解析：服用华法林，用药次日起即应根据凝血酶原时间调整剂量，应维持INR在2-3之间。
15.用于低分子肝素过量是解救的药品是
A 氨甲环酸
B 酚磺乙胺
C 维生素K1
D鱼精蛋白
E血凝酶
答案:D
解析：对于肝素所致的严重出血者可静脉注射硫酸鱼精蛋白注射液中和肝素钠，用量以肝素的用量与给药时间有关。
16.属于凝血因子Xa直接抑制剂的抗凝药是
A 依诺肝素
B 肝素
C 华法林
D 利伐沙班
E 达比加群酯
答案: D
解析：凝血因子X抑制剂，可间接或直接地抑制凝血因子Xa，间接抑制剂包括磺达肝癸钠和依达肝素，直接抑制剂有阿哌沙班和利伐沙班。
17.给药后易产生抗体，5天至1年内重复给药疗效可能下降，1年内不宜再次使用的溶栓药是
A 阿替普酶
B 瑞替普酶
C 尿激酶
D 链激酶
E 降纤酶
答案:D
解析：由于链激酶输注后可产生抗体，在5天-1年内重复给药，其疗效可能降低，故一年内不宜重复给药。
18.长期使用可使血钾水平高的药品是
A氨苯蝶啶
B.呋塞米
C.吲达帕胺
D.乙酰唑胺
E.氢氯噻嗦
答案: A
解析：留钾利尿剂在集合管和远曲小管产生拮抗醛固酮的作用。它们通过直接拮抗醛固酮受体或者通过抑制管腔膜上的Na+通道而起作用。氨苯蝶啶、阿米洛利为肾小管上皮细胞Na+通道抑制剂，典型不良反应为高钾血症。
属于糖皮质激素禁忌症的是
A严重高血压
B.过敏性皮炎
C.再生障碍性贫血
D.类风湿性关节炎
E.血管神经性水肿
答案: A
解析：糖皮质激素的有禁忌证1.严重精神病或癫痫病史者、活动性消化性溃疡病或新近胃肠吻合术者、骨折患者、创伤修复期患者、角膜溃疡者、肾上腺皮质功能亢进者、严重高血压、糖尿病患者。2.妊娠早期妇女。3.抗菌药物不能控制的感染如水痘、真菌感染者。4.未能控制的结核、细菌和病毒感染者。
服用时必须保持坐位或立位、空腹、服后30分钟内不宜进食和卧床的药品是
依降钙素
B.依普黄酮
C.雷洛昔芬
D. 阿仑膦酸钠
E.阿法骨化醇
答案: D
解析：阿仑膦酸钠属于双膦酸盐类，双膦酸盐类是常用的骨吸收抑制剂。双膦酸盐的主要不良反应为食管炎、粪便潜血，凡有食管孔疝、消化性溃疡、皮疹者不宜应用。为便于吸收，避免对食管和胃的刺激，口服双膦酸盐应于早晨空腹给药，并建议用足量水送服，保持坐位或立位，服后30min内不宜进食和卧床，不宜喝牛奶、咖啡、茶、矿泉水、果汁和含钙的饮料。
维持心肌和神经肌肉的正常应激性，须静脉滴注给药的电解质是
A.氯化钙
B氯化纳
C.硫酸镁
D.氯化钾
E.氯化铵
答案: D
解析：氯化钾注射液严禁肌内注射和直接静脉注射，仅可静脉滴注，于临用前应用葡萄糖或氯化钠注射液稀释，否则不仅引起剧痛，且致心脏停搏。
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二磷酸果糖注射液禁用的人群是
高镁血症者
B.高钾血症者
C.高尿酸血症者
D.高磷血症者
E.高钙血症者
答案: D
解析：二磷酸果糖对过敏者、高磷血症者、肾衰竭者禁用。
23长期大量应用头孢菌素类抗菌药物的患者，须适意适当补充
维生素A和维生素D
B维生素B和维生素K
C.维生素C和叶酸
D.维生素E和叶酸
E.维生素B12和叶酸
答案: B
解析：部分头孢菌素可在肝脏微粒体中，与维生素K竞争性结合谷氨酸-γ羟化酶，抑制肠道正常菌群，减少维生素K的合成，导致维生素 K依赖性凝血因子合成障碍，减弱凝血功能(低凝血酶原血症)而致出血。长期应用(10日以上)，宜补充维生素K、复方维生素B。
24.静脉滴注速度过快可能发生“红人综合证的”药品是
夫西地酸
B.磷霉素
C.万古霉素
D.莫西沙星
E.氯霉素
答案: C
解析：万古霉素和去甲万古霉素快速滴注时可出现血压降低，甚至心跳骤停，以及喘鸣、呼吸困难、上部躯体发红(红颈综合征)、胸背部肌肉痉挛等。
25可导致跟腱炎或跟踺断裂不良反应的药品是
克林霉素
B.美罗培南
C.阿米卡星
D.头孢哌酮
E.环丙沙星
答案: E
解析：氟喹诺酮类药包括左氧氟沙星、环丙沙星、莫西沙星、加替沙星等，可致肌痛、骨关节病损、跟腱炎症和跟腱断裂，可能与肌腱的胶原组织缺乏和缺血性坏死有关。
26属于神经氨酸酶抑制剂的抗流感病毒药是
拉米夫定
B.更昔洛韦
C.利巴韦林
D.阿德福韦脂
E.奥司他韦
答案: E
解析：奥司他韦的活性代谢产物奥司他韦羧酸盐是强效的选择性的甲型和乙型流感病毒神经氨酸酶抑制剂，通常用于甲型或乙型流感病毒治疗。
27不属于抗乙型肝炎病毒的药品是
拉米夫定
B.恩替卡韦
C.泛昔洛韦
D.干扰素
E.阿德福韦脂
答案: C
解析：排除法。临床用于抗乙型肝炎病毒的药物有拉米夫定、阿德福韦、干扰素-a、利巴韦林、恩替卡韦等。
我国研制的没有“金鸡纳”反应的抗疟药是
奎宁
B.青蒿素
C.氯喹
D.伯氯喹
E.乙胺嘧啶
答案: B
解析：我国研制的首选抗疟药，品种较多，有青蒿素、蒿甲醚、青蒿琥酯、双氢青蒿素，其疗效良好，副作用轻微，唯复燃率较高。该类药与其他药物合用可增强疗效，缩短疗程，并降低复燃率。
通过改变早体肌细肥的离子通透性发挥驱早作用，适用于儿童，常见制剂为宝塔糖的药品是
青蒿素
B.氯喹
C.哌嗪
D.噻嘧啶
E.吡喹酮
答案: C
解析：哌嗪对蛔虫和蛲虫均有较强的作用，它通过改变虫体肌细胞膜的离子通透性，使肌细胞超极化，减少自发电位发生，使蛔虫肌肉松弛，虫体不能在肠壁附着而随粪便排出体外。
30为预防甲氨蝶岭所致的肾毒性，在化疗期间，除大量水化和利尿外，还应同时给予的尿路保护剂是
呋塞米
B.氯噻酮
C.美司纳
D.坦洛新
E.亚叶酸钙
答案: C
解析：应用甲氨蝶呤应监测肾毒性，为预防肾毒性，应于化疗期间充分补充液体，鼓励患者多饮水，大剂量应用时应水化、利尿，同时给予尿路保护剂美司钠，并碱化尿液。
31干扰肿瘤细胞转录过程和阻止RNA合成的抗肿瘤药是
多柔比星
B氟尿嘧啶
C.伊立替康
D.多西他赛
E.门冬酰胺酶
答案: A
解析：蒽环类抗肿瘤抗生素有柔红霉素( DNR)、多柔比星( ADM)、表柔比星(EPI)、吡柔比
星( THP)等这些抗生素大多是直接作用于DNA或嵌入DNA，干扰DNA的模板功能，从而干扰转录过程，阻止mRNA的形成。
具有心脏毒性的抗肿瘤药是
柔红霉素
B.长春新碱
C.紫杉醇
D.博来霉素
E.环磷酰胺
答案: A
解析：蒽环类抗肿瘤抗生素有柔红霉素( DNR)、多柔比星( ADM)、表柔比星(EPI)、吡柔比
星( THP)等，蒽环类抗肿瘤抗生素的不良反应有迟发毒性：骨髓抑制，心脏毒性，胃炎，脱发等。
33.应用曲妥珠单抗治疗乳腺癌前对患者必须进行基因筛查，筛查的项目是
表皮生长因子受体
B.血管内皮生长因子
C.B淋巴细肥表面的CD20抗原
D.人表皮生长因子受体-2
E.雌激素受体
答案: A
解析：曲妥珠单抗、西妥昔单抗是人表皮生长因子受体-2(HER -2)胞外区的人源化单克隆抗体，建议在用前尽可能先做基因筛查。
治疗单纯疱疹性角膜炎不宜选用的药品是
利巴韦林滴眼液
B.更昔洛韦滴眼液
C.碘苷滴眼液
D.四环素可的松眼膏
E.阿昔洛韦滴眼液
答案: D
解析：单纯疱疹性或溃疡性角膜炎患者禁用四环素可的松眼膏剂。
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35对消毒反腐药苯酚耐药的病原微生物是
球菌
B.双球菌
C.杆菌
D 真菌
E.病毒
答案: E
解析：苯酚的杀菌作用强，但对病毒无效。病毒对碱类敏感，对酚类耐药。
36运动员慎用的外用药是
A.1%麻黄碱滴鼻液
B.3%过氧化氢滴耳液
C.2%芬甘油滴耳液
D.0.1%阿普洛韦滴眼液
E.0.01%利福平滴眼液
答案: A
解析：麻黄碱用于缓解鼻黏膜充血肿胀引起的鼻塞和鼻出血，冠心病、高血压、甲状腺功能亢进、糖尿病、鼻腔干燥者、闭角型青光眼者、妊娠期妇女、儿童、运动员、对本品过敏者慎用。
37大剂量使用，透皮吸收后对神经系统产生毒素，有诱发癫痫危险的药品是
维A软胶囊
B.克罗米通乳膏
C.硫黄软膏
D.酮康挫乳膏
E.林旦乳膏
答案: E
解析：长期大量使用林旦后，可能由于药物经皮肤吸收后，对中枢神经系统产生毒性作用，诱发癫痫等。
38可用于重度痤疮(尤其是结节囊肿性痤疮)的药品是
过氧苯甲酰
B.克林霉素
C.阿达帕林
D.异维A酸
E.克罗米通
答案: D
解析：异维A酸是维A酸的光学异构体，对严重的结节状痤疮有高效，结节及囊肿性痤疮患者可在皮肤科医师指导下口服异维A酸等治疗。
可抑制鲨烯环氧酶的活性，属于丙烯胺类抗皮肤真菌药的是
制霉菌素
B.联苯咔唑
C.特比萘芬
D.阿莫罗芬
E.环吡酮胺
答案: C
解析：丙烯胺类药物包括特比萘芬、萘替芬等，为鲨烯环氧酶的非竞争性、可逆性抑制剂。
40属于超强的外用糖皮质激素是
氢化可的松
B.地塞米松
C.卤米松
D.曲安奈德
E.氟轻松
答案: C
解析：超强效的外用糖皮质包括卤米松，哈西奈德，丙酸氯倍他索等。
二 配伍选择题(共60分，每题1分。题目分为若干组，每组题目对应同一组备选项，备选项可重复选用。也可以不用，每题只有1个选项最符合题意)
【41~43】
A.阿米普林
B氟西汀
C.吗氯贝胺
C.文拉法辛
E.米氯平
属于选择性5-羟色胺再摄取抑制剂的是
属于A型单胺氧化酶抑制剂的是
属于5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂的是
答案：BCD
解析：选择性5 - HT再摄取抑制剂类包括西酞普兰、艾司西酞普兰、氟西汀、帕罗西汀、舍曲林等，A型单胺氧化酶抑制剂的代表药物为吗氯贝胺，5 - HT及去甲肾上腺素再摄取抑制剂类代表药物为文拉法辛、度洛西汀。
【44~45】
A.胆绞痛
B.低血压
C.便秘
D.躁狂
E.多汗
阿片类镇痛药与阿托品合用，可抑制胃肠蠕动，导致不良反应的是
阿片类镇痛药与硫镁酸合用，可增强中枢抑制，导致不良反应的是
答案：C B
解析：阿片类镇痛药与抗胆碱药尤其是阿托品合用，不仅加重便秘，还可增加麻痹性肠梗阻和尿潴留危险。硫酸镁与阿片类镇痛药合用可增强中枢抑制，增加呼吸抑制和低血压风险。
【46~47】
A.沙美特罗
B.孟鲁司特
C多索茶碱
D.布地奈德
E.噻托溴铵
属于磷酸二酯酶抑制剂的平喘药是
属于白三烯受体阻断剂的平喘药是
答案：C B
解析：
磷酸二酯酶抑制剂包括茶碱，氨茶碱，多索茶碱，二羟丙茶碱等。常用的白三烯受体阻断剂有孟鲁司特和扎鲁司特。
【48~49】
A多索茶碱
B孟鲁司特
C.沙美特罗
D.噻托溴铵
E.沙丁胺醇
可与吸入性糖皮质激素合用的长效β2 受体激动剂是
可与吸入性糖皮质激素合用的长效M胆碱受体阻断剂是
答案：C D
解析：长效β2受体激动剂有福莫特罗、沙美特罗及丙卡特罗，长效β2受体激动剂不推荐单独使用，须与吸人性糖皮质激素联合应用，不适合初始用于快速恶化的急性哮喘发作，仅用于需要长期用药的患者。目前用作平喘药的M胆碱受体阻断剂有异丙托溴铵和噻托溴铵。与β2受体激动剂、磷酸二酯酶抑制剂及吸人性糖皮质激素联合应用可增强M胆碱受体阻断剂对支气管的扩张作用，使支气管舒张作用增强并持久，尤其适于夜间哮喘及多痰患者。
【50~52】
A.法莫替丁
B.多潘立酮
C氯苯那敏
D.奥美拉唑
E莫沙必利
属于多巴胺D2受体阻断剂的是
属于选择性5—HT4受体激动剂的是
属于组胺H2受体阻断剂的是
答案：BEA
解析：常用促胃肠动力药有多巴胺D2受体阻断剂甲氧氯普胺、外周性多巴胺D2受体阻断剂多潘立酮，以及通过乙酰胆碱起作用的莫沙必利、伊托必利等。莫沙必利为选择性5-HT4受体激动剂，能促进乙酰胆碱的释放，刺激胃肠道而发挥促动力作用，改善功能性消化不良患者的胃肠道症状，但不影响胃酸分泌。目前常用的组胺H2受体阻断剂是西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁和罗沙替丁乙酸酯。
【53~55】
A甘油(开塞露)
B聚乙二醇4000
C乳果糖
D酚酞
E硫酸镁
属于刺激性泻药的是
属于润滑性泻药的是
属于膨胀性泻药的是
答案：DAB
解析：刺激性泻药包括酚酞、比沙可啶、番泻叶、蓖麻油。润滑性泻药(粪便软化药)如甘油等。膨胀性泻药包括聚乙二醇4000、羧甲基纤维素等。
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【56~57】
A硝酸甘油
B利多卡因
C氨氯地平
D氯沙坦
E美托洛尔
56.可阻断β受体，用于治疗房性及室性心律失常的药品是
57.可阻滞钠通道，用于治疗室性心律失常的药品是
答案：EB
解析：β受体阻断剂主要用于室上性和室性心律失常。选择性β1受体阻断剂包括比索洛尔、美托洛尔和阿替洛尔，特异性阻断β1肾上腺素受体，对β2受体的影响相对较小。钠通道阻滞剂具有对心肌细胞膜钠通道的阻滞作用;钠通道阻滞剂可以细分为三个亚类，属于Ia类的奎尼丁、普鲁卡因胺，属于I b类的利多卡因、苯妥英钠和属于Ic类的普罗帕酮和氟卡尼等。利多卡因对短动作电位时程的心房肌无效，因此仅用于室性心律失常。
【58~60】
A维拉帕米
B胺碘酮
C美西律
D拉贝洛尔
E普鲁卡因胺
58.属于钠通道阻滞剂(第Ia类)的抗心律失常药是
59.属于延长动作电位时程药(第III类)的抗心律失常药是
60.属于钙通道阻滞剂(第IV类)的抗心律失常药是
答案：EBA
解析：钠通道阻滞剂可以细分为三个亚类，属于Ia类的奎尼丁、普鲁卡因胺，属于I b类的利多卡因、苯妥英钠和属于Ic类的普罗帕酮和氟卡尼等。胺碘酮为典型延长动作电位时程药 (Ⅲ类)抗心律失常药。在众多钙通道阻滞剂中，仅有维拉帕米和地尔硫革两药常用于治疗心律失常。
【61~63】
A每次1mg
B每次2.5mg
C每次4mg
D每次5mg
E每次12.5mg
61.氨氯地平用于高血压的初始计量是
62.拉西地平用于高血压的初始计量是
63.卡托普利用于高血压的初始计量是
答案：DCE
解析：氨氯地平用于高血压的初始计量一次5mg,一日一次。拉西地平用于高血压的初始计量一次4mg，一日1次。卡托普利用于高血压的初始计量一次12. 5mg。
【64~65】
A酚磺乙胺
B氨甲环酸
C血凝酶
D卡巴克洛
E维生素K
64.属于促凝血因子合成药的是
65.属于促凝血因子活性药的是
答案: EA
解析：促凝血因子合成药的代表药物为甲萘氢醌、维生素K、甲萘醌亚硫酸氢钠等，促凝血因子活性药代表药物为酚磺乙胺。
【66~67】
A阿司匹林
B氯吡格雷
C替罗非班
D奥扎格雷
E前列环素
66.属于二磷酸腺苷P2Y12受体阻断剂的是
67.属于血小板膜蛋白IIb/IIIa受体阻断剂的是
答案: BC
解析：目前临床使用的二磷酸腺苷P2Y12阻断剂有噻氯匹定、氯吡格雷、阿那格雷、普拉格雷、依诺格雷、替格雷洛和坎格雷洛。血小板膜糖蛋白受体阻断剂中非肽类抑制剂有替罗非班、拉米非班;合成肽类抑制剂如依替非巴肽等。
【68~69】
A.呋塞米
B.螺内酯
C.乙酰唑胺
D.氢氯噻嗪
E.甘露醇
68.利尿作用较弱，具有排钠留钾作用，可用于慢性心力衰竭的利尿剂是
69.利尿作用较弱，具有降低眼内压作用，可用于青光眼治疗的利尿剂是
答案: BC
解析：螺内酯为留钾利尿剂，利尿作用弱，起效缓慢而持久，具有抑制心肌纤维化和改善血管内皮功能异常，增加NO生物活性的作用，使心力衰竭者获益。乙酰唑胺利尿作用极弱，但可抑制睫状体上皮细胞的碳酸酐酶活性，通过减少房水生成来降低眼压。主要用于治疗青光眼减少房水的生成，降低眼内压，对多种类型的青光眼有效
【70~71】
A.他达拉非
B.甲睾酮
C.西地那非
D.丙酸睾酮
E.非那雄胺
70.血浆半衰期较短的治疗阴茎勃起功能障碍的5型磷酸二磷脂抑制剂是
71.血浆半衰期较长的治疗阴茎勃起功能障碍的5型磷酸二磷脂抑制剂是
答案: CA
解析：选择性5型磷酸二酯酶抑制剂包括西地那非、伐地那非、他达拉非等，由于三个药物的分布容积有很大差异，体内消除过程也有不同，所以这些药物的代谢半衰期差别很大，西地那非和伐地那非约为3～5h，而他达拉非则为18h。
【72~73】
A.卡比马唑片
B.复方碘口服液
C. 甲巯咪唑片
D.甲状腺片
E.丙硫氧嘧啶片
72.可引起胰岛素自身免综合征的甲状腺药是
73.可引起中性粒细胞胞浆抗体相关血管炎的抗甲状腺药是
答案: CB
解析：甲巯咪唑可引起胰岛素自身免疫综合征，自发产生胰岛素自身抗体，多在治疗后2～3个月发生。碘剂常见不良反应有关节痛、白细胞和粒细胞计数减少、中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎、脉管炎等。
【74~76】
A.瑞格列奈
B格列美脲
C.二甲双胍
D.普萘洛尔
E.格列喹酮
74.2型糖尿病伴轻.中度肾功能不全着适宜选用的降糖药是
75.降糖作用迅速，被称为“餐时血糖调节剂”的降糖药是
76.单纯饮食控制及体育锻炼无效的2型肥胖患者首先的降糖药是
答案: EAC
解析：格列喹酮95%经肝脏代谢，仅有5%经肾排泄，适用于肾功能轻度异常。非磺酰脲类的胰岛素促泌剂有瑞格列奈、那格列奈和米格列奈。与磺酰脲类相比吸收快、起效快，作用时间短.有效地模拟生理性胰岛素分泌;既可降低空腹血糖，又可降低餐后血糖，降糖速度亦快，无需餐前0.5h服用，因而又称为“餐时血糖调节剂”。许多国家和国际组织制定的糖尿病指南均推荐二甲双胍作为2型糖尿病患者控制高血糖的一线用药和联合用药中的基础用药。
【77~79】
A.阿卡波糖
B.二甲双胍
C.罗格列酮
D.西格列汀
E.格列吡嗪
77.属于二肽基肽酶—4抑制剂的是
78.属于a -葡萄糖苷酶抑制剂的是
79.属于胰岛素增敏剂的是
答案: DAC
解析：二肽基肽酶-4抑制剂代表药有西格列汀、维格列汀、沙格列汀、利格列汀和阿格列汀;α葡萄糖苷酶抑制剂有阿卡波糖、伏格列波糖和米格列醇。目前在我国上市的胰岛素增敏剂主要有罗格列酮和吡格列酮。
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【80~81】
果糖
B.氯化钾
C.氯化钙
D.碳酸镁
E.葡萄糖
80.使用强心苷的心力衰竭患者，不宜选用的药品是：
81.使用螺内酯的心力衰竭患者，不宜选用的药品是：
答案: C B
解析：氯化钙在应用强心苷或停用后7日内禁用，氯化钾与血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体阻断剂、环孢素、他克莫司、留钾利尿剂和醛固酮受体阻断剂合用时，可增加高血钾发生危险，对正在服用螺内酯、氨苯蝶啶者慎用，否则注射后易引起高钾血症。
【82~83】
A.维生素B2
B.维生素B5
C.维生素E
D.烟酸
E.维生素A
82.防止夜盲症维生素是：
83.辅助治疗不孕症的维生素是：
答案: EC
解析：维生素A是人体视网膜的杆状细胞感光物质——视紫质的生物合成前体，如体内缺乏，会因视网膜内视紫质的不足而患夜盲症。维生素E能促进生殖力，能促进性激素分泌，
在临床上常用维生素E治疗先兆流产和习惯性流产。
【84~85】
庆大霉素
B.加替沙星
C.多西环素
D.头孢哌酮
E.阿莫西林
易导致血糖异常的药品是：
易导致牙齿黄染的药品是：
答案: B C
解析：左氧氟沙星、环丙沙星、莫西沙星、加替沙星可致血糖紊乱，尤其是加替沙星可致严重的、致死性、双相性血糖紊乱—低血糖或高血糖，既可促进胰岛素的释放，并通过阻断胰岛细胞ATP敏感的钾离子通道使血糖水平下降;又可使胰岛细胞空泡化，导致胰岛素水平降低。四环素类抗菌药物包括四环素、金霉素、土霉素及半合成四环素多西环素、美他环素和米诺环素。四环素类可与钙离子形成的螯合物在体内呈黄色，沉积于牙齿和骨中，造成牙齿黄染，并影响胎儿、新生儿和婴幼儿骨骼的正常发育。
【86~88】
林可霉素类
B.酰胺醇类(氯霉素)
C.四环素类
D.氨基糖苷类
E.氟喹诺酮类
可导致软骨关节病损、跟腱炎症，18岁以下儿童禁用的抗菌药物是：
可抑制骨髓造血功能，或引起“灰婴综合征”，新生儿禁用的抗菌药品是：
可致前庭，耳蜗神经功能障碍，妊娠期妇女和新生儿禁用的药品是：
答案: EBD
解析：氟喹诺酮类抗菌药物可致肌痛、骨关节病损、跟腱炎症和跟腱断裂，可能与肌腱的胶原组织缺乏和缺血性坏死有关。氟喹诺酮类药不宜用于骨骼系统未发育完全的18岁以下的儿童(包括外用制剂)。酰胺醇类抗菌药物包括氯霉素及甲砜霉素，但氯霉素可引起严重骨髓抑制、再生障碍性贫血及灰婴综合征等严重不良反应，新生儿、妊娠期尤其妊娠后期妇女应尽量避免应用。氨基糖苷类抗菌药物常见不良反应是耳毒性，包括前庭和耳蜗神经功能障碍，其中奈替米星、妥布霉素、大观霉素等禁用于妊娠期妇女和新生儿。
【89~91】
伏立康唑
B.氟胞嘧啶
C.氟康唑
D.灰黄霉素
E.特比萘芬
治疗侵袭性念珠菌病首选：
治疗侵袭性曲霉菌病首选:
治疗皮肤浅表性癣菌病首选：
答案: CAE
解析：近期未用过唑类抗真菌药且临床情况稳定的侵袭性念珠菌(光滑和克柔念珠菌除外)感染，首选氟康唑。治疗曲霉菌病首选伏立康唑。特比萘芬对皮肤癣菌具杀菌效应;临床作为皮肤癣菌病的首选。
【92~94】
两性霉素
B.卡泊芬净
C.氟胞嘧啶
D.阿糖胞苷
E.酮康唑
肝毒性大，对肝药酶影响大，药物相互作用多的抗真菌药是：
制成脂质体以降低药物肾毒性的抗真菌药物是：
与其他抗菌药无交叉耐性药的棘白霉素类抗真菌药物是：
答案: EAB
解析：咪唑类抗真菌药包括克霉唑、咪康唑、益康唑、酮康唑、联苯苄唑、舍他康唑、异康唑、卢力康唑等，不良反应为可致肝毒性，主要表现为乏力、黄疸、深色尿液、粪便色白、肝脏转氨酶AST及ALT - 过性升高、急性肝萎缩或坏死甚至死亡。脂质体两性霉素B对真菌细胞膜麦角固醇亲和力较高，提高了抗真菌活性，降低两性霉素B的毒性反应，尤其减少肾毒性，提高了临床用药剂量，同时疗效增强。棘白菌素类抗真菌药主要有卡泊芬净、米卡芬净，和其他抗真菌药物之间无交叉耐药，因此对唑类药耐药的真菌仍有效;
【95~97】
炔雌醇
B.他莫昔芬
C.阿那曲唑
D.丙酸睾酮
E.氟他胺
属于雌激素受体阻断剂的抗肿瘤药是：
属于抗雄激素类的抗肿瘤药是：
属于芳香氨酶抑制剂的肿瘤药是：
答案: BEC
解析：雌激素受体拮抗剂主要包括他莫昔芬和托瑞米芬。抗雄激素类药的代表药为氟他胺。芳香氨酶抑制剂主要包括来曲唑和阿那曲唑。
【98~100】
A.左氧氟沙星滴眼液
B.复方托吡卡胺滴眼液
C. 毛果芸香碱滴眼液
D.碘苷滴眼液
E.阿昔洛韦滴眼液
散瞳和调节睫状肌麻痹宜选用
治疗青光眼宜选用
100. 治疗细菌性结膜炎宜选用
答案: BCA
解析：抗M胆碱类药能散大瞳孔，麻痹睫状肌。其中托吡卡胺用于散瞳和调节睫状肌麻痹。毛果芸香碱具有缩小瞳孔和降低眼压作用，用于急性闭角型青光眼，慢性闭角型青光眼，开角型青光眼，继发性青光眼等。左氧氟沙星具有抗菌谱广、作用强的特点，用于治疗细菌性结膜炎、角膜炎、角膜溃疡、泪囊炎等外眼感染。
综合分析选择题(共10题，每题1分，题目分若干组，每组题目基于同一个临床情景、病例、实例或者案例的背景信息逐题展开。每题的备选项中，只有1个最符合题意)
【101~103】
患者，男，56岁，有高血压病史4年。体检：血压156/96mmhg,无主动脉狭窄。医师处方依那普利片控制血压。
该患者若长期服用依那普利片，除应监测血压、心、肾功能外。还应监测的指标是
血钾
B.血钠
C.血钙
D.血氧
E.血镁
答案：A
解析：血管紧张素转换酶抑制剂常用的药物有卡托普利、依那普利、贝那普利、赖诺普利、雷米普利、培哚普利、福辛普利、咪达普利、西拉普利等。开始使用ACEI时或调整剂量的前后，应定期监测血肌酐、血尿素氮和电解质，尤其是血钾的水平。
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102.该患者用药过程中可能发生的典型不良反应是
低血糖
B.光过敏
C.干咳
D.水肿
E口干
答案：C
解析：血管紧张素转换酶抑制剂典型不良反应为长期干咳、胸痛、上呼吸道症状、血肌酐和尿素氮及蛋白尿高、血管神经性水肿、味觉障碍。
服药2个月后，血压控制未达标，经进一步检查，该患者伴同型半胱氨酸水平升高，宜联合应用的药品是
维生素A
B.维生素B6
C.维生素C
D.烟酸
E.叶酸
答案：E
解析：对于同型半胱氨水平升高的治疗，可以补充叶酸，补充叶酸能降低同型半胱氨酸的水平。
【104~106】
患者，男，66岁。体检时发现血糖高前来就诊，有磺胺药过敏史，体型肥胖。医师处方二甲双胺片(0.5g,tid)控制血糖。
104.二甲双胍片的适宜服用时间是
餐前半小时
B.随餐服用
C.餐后半小时
D.餐后2小时
E.空腹服用
答案：B
解析：二甲双胍服用方法：从小剂量开始渐增剂量。通常起始剂量为一次0.5g，一日2次;或0. 85g，一日1次;随餐服用。
105.该患者复诊发现糖耐量异常及餐后血糖升高，单药控制未达标，建议联合应用的降糖药是
A格列喹酮
B格列苯脲
C胰岛素
D阿卡波糖
E罗格列酮
答案: A
解析：餐后血糖升高者宜选用短效的格列吡嗪、格列喹酮;
联合用药应注意监测的主要不良反应
A光敏反应
B低血糖反应
C糖尿病酮症酸中毒
D急性胰腺炎
E尿路感染
答案：B
解析：单独接受降糖药治疗的患者在正常情况下不会产生低血糖，但与其他降糖药联合使用(如磺酰脲类和胰岛素)、饮酒等情况下会出现低血糖，须注意。
【107~110】
患者，女，70岁。拟行膝关节置换术，无磺胺类药过敏史，皮试结果呈阴性。体征和实验室检查：地热，无感染，空腹血糖4.6mmol/L,血常规白细胞计数6.0×109/L，手术医师处方抗菌药物预防感染。
首选的抗菌药物是
阿奇霉素
B.头孢唑林
C.万古霉素
D.克林霉素
E.磺胺嘧啶
答案：B
解析：头孢唑林用于外科围术期预防感染。
围术期预防性用药宜采用的给药途径是
A.口服
B.肌内注射
C.静脉滴注
D.皮下注射
E.动脉注射
答案：C
解析：头孢菌素类、青霉素类、糖肽类(万古霉素、去甲万古霉素)以及林可胺类同属围术期预防性应用的抗菌药物，以静脉滴注途径给药。
109.围术期预防性用药的起始给药时机是
A.术前24小时
B.术前0.5-2小时
C.术中
D.术后0.5-2小时
E.术后24小时
答案：B
解析：围术期预防性应用的抗菌药物给药时间应在术前0.5-2h。
110.I类清洁手术切口预防性应用抗菌药物的比例不得超出手术病例总数的
A.70%
B.60%
C.50%
D.40%
E.30%
答案：E
解析：围术期预防性应用的抗菌药物，对一类清洁切口术前应用预防性用药的比例不得超过手术病例总数的30%。
多项选择题(共10题，每题1分，每题的备选项中，有2个或3个以上符合题意，错选、少选均不得分)
服用非甾体抗炎药所致胃粘膜溃疡或出血的机制有
A.抑制前列腺素合成，使胃黏膜失去保护作用
B.破坏胃黏膜保护屏障，直接损伤胃粘膜
C.促进胃内容物和胃酸反流进入食管中
D.抑制肝脏凝血酶原和凝血X因子合成途径
E.减少内皮细胞增生，减少溃疡床血管形成
答案：ABDE
解析：非甾体抗炎药所致溃疡或出血的机制有：抑制环氧酶，抑制前列腺素合成，使胃肠黏膜失去保护作用，导致黏膜一碳酸氢盐屏障功能减退;破坏黏膜屏障，直接损伤胃黏膜;同时减少内皮细胞增生，减少溃疡床血管形成;抑制血栓烷A2，抑制凝血X因子和抑制血小板聚集;抑制肝脏凝血酶原的合成。
促胃肠动力药在应用中可致的典型不良反应有
高泌乳素血症
B.类磺胺药过敏反应
C.锥体外系反应
D.5-羟色按综合征
E.灰婴综合征
答案：AC
解析：促胃肠动力药的甲氧氯普胺等可阻断多巴胺受体，使胆碱受体相对亢进而致锥体外系反应。除莫沙必利外，促胃肠动力药如多潘立酮、甲氧氯普胺、伊托必利可刺激垂体泌乳素的过度分泌，从而引起高泌乳素血症。
113.患者，男，59岁，诊断为急性心绞痛，医生处方硝酸甘油片，舌下含服，药师应交代的注意事项包括
A.服药时尽量采取坐、卧位
B.口腔黏膜干燥者先用水润湿口腔后再含服
C.服药后可能出现头痛、面部潮红
D.咳嗽是典型的不良反应
E.15分钟内重复给药3次，症状仍不能缓解，应及时就医
答案：ABCE
解析：硝酸甘油含服时尽量采取坐位，用药后由卧位或坐位突然站立时必须谨慎，以防止发生体位性低血压;如舌下黏膜干燥可使部分患者舌下含服无效，建议对黏膜明显干燥者可用水或盐水湿润后再行含服;其典型不良反应主要是继发于其舒张血管作用，舒张血管可引起搏动性头痛、面部潮红或有烧灼感、血压下降、反射性心率加快、晕厥、血硝酸盐水平升高等。如15 min内总量达3片后疼痛持续存在，应即就医。
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临床常用的促凝血药的类别包括
促凝血因子合成药
B.促凝血因子活性药
C.促纤维蛋白溶解药
D.影响血管通透性
E.血管紧张素转换酶抑制剂
答案: ABD
解析：临床常用的促凝血药包括促凝血因子合成药、促凝血因子活性药、抗纤维蛋白溶解药、影响血管通透性药、蛇毒血凝酶、鱼精蛋白等类别。
与其他抗凝药相比，凝血因子Xa直接抑制剂具有的药理作用特点包括
作用直接、选择性高
B.血浆半衰期较长
C.治疗窗宽、无需监测INR
D.肾功能不全者使用后出血风险低
E.抗凝作用强且不影响已形成的凝血酶活性
答案: ABCDE
解析：凝血因子Xa抑制剂具有下列优势：(1)作用直接、选择性高、竞争性地与因子Xa的活性位点结合，可逆性抑制游离和结合的因子Xa以及凝血酶原活性。 (2)既有强大的抗凝血作用，又不影响已形成的凝血酶的正常生理止血功能，保留足够的凝血酶活性以激活血小板;同时回避因为抑制凝血因子Ⅱa而干扰体内多种生理过程(促凝、炎症、细胞增殖)，促使抗凝作用由多靶点向单靶点迈进，从而超越直接凝血酶抑制剂。(3)在抑制凝血酶形成和活化凝血瀑布中占有重要地位，在凝血瀑布上游抑制凝血因子将产生更强的抗凝作用。 (4)治疗窗宽，无需监测INR。(5)对肾脏依赖性小于凝血酶抑制剂达比加群酯，对肾功能不全者的出血、胃肠道的不良反应和出血率较小。(6)血浆半衰期均较长，每日仅服用1-2次。
糖皮质激素的禁忌症包括
活动性消化性溃疡
B.严重精神病或癫痫
C.严重2型糖尿病
D.未能控制的细菌、病毒或真菌感染
E.系统性红斑狼疮
答案: ABCD
解析：糖皮质激素的有禁忌证1.严重精神病或癫痫病史者、活动性消化性溃疡病或新近胃肠吻合术者、骨折患者、创伤修复期患者、角膜溃疡者、肾上腺皮质功能亢进者、严重高血压、糖尿病患者。2.妊娠早期妇女。3.抗菌药物不能控制的感染如水痘、真菌感染者。4.未能控制的结核、细菌和病毒感染者。
在电解质紊乱(低血钾、低血镁)下服用，易引发尖端扭转型室性心律失常的药品有
阿司咪唑
B.利培酮
C.西沙比利
D.奎尼丁
E.双嘧达莫
答案: ABCD
解析：在电解质紊乱(低血钾、低血镁)下服用抗过敏药(阿司米唑、依巴斯汀、特非那丁、
氯雷他定等)、抗精神病药(氯氮平、奥氮平、喹硫平、利培酮、氟哌利多、氟哌啶醇、氯米帕明、硫利达嗪)、促胃肠动力药(西沙必利)、氟喹诺酮类(环丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、加替沙星、莫西沙星)、大环内酯类(红霉素、克拉霉素、阿奇霉素、罗红霉素)、抗心律失常药(奎尼丁)等极易发生。由用药所引生的尖端扭转型心律失常的机制与心脏传导折返有关，因心肌细胞传导缓慢、心室复极不一致引起。常反复发作，发展为室性颤动致死。
可以抑制细菌核糖体50s亚单位，阻碍细菌蛋白质合成的抗菌药物有
林可霉素类
B.大环内酯类
C.头孢菌素类
D.酰胺醇类(氯霉素)
E氨基糖苷类
答案: ABD
解析：林可霉素类抗菌药物的作用机制与大环内酯类药相同，即与细菌核糖体的50S亚基结合，从而抑制细菌蛋白质的合成。氯霉素或甲砜霉素能可逆地与细菌70S核糖体中较大的50S亚基结合，这一结合阻止了氨基酰- tRNA附着到它本该结合的部位，使肽基转移酶和它的氨基酸底物之间的转肽作用不能发生，肽链的形成被阻断，蛋白质合成被抑制而致细菌死亡。
可引起“双硫仑样”反应，服药期间禁止饮酒的抗菌药物有
头孢哌酮
B.甲硝唑
C.呋喃妥因
D.磷霉素
E.头孢他啶
答案: AB
解析：头孢菌素类母核7 - ACA的3位上如存在与双硫仑分子结构类似的甲硫四氮唑活性基团，则在使用此类药物期间或之后5 -7日内饮酒、服用含有乙醇药物、食物以及外用乙醇均可抑制乙醛脱氢酶活性，引起双硫仑样反应。这些药物有：头孢孟多、头孢替安、头孢尼西、头孢哌酮、头孢甲肟、头孢匹胺等。甲硝唑属于硝基咪唑类抗菌药物，本类药应用期间或之后7日内禁止饮酒、服用含有乙醇的药物或食物以及外用乙醇，因可干扰酒精的氧化过程，引起体内乙醛蓄积，导致“双硫仑样”反应。(
重度致吐化疗药所引起的恶心、呕吐，可选择的治疗药品有
A.昂丹司琼
B.地塞米松
C.阿瑞吡坦
D.多西他赛
E.托瑞米芬.
答案: ABC
解析：5 - HT3受体阻断剂主要有昂丹司琼、格雷司琼、托烷司琼等。重度致吐性化疗药所引起恶心呕吐的治疗，每天化疗前，联合应用5 - HT3受体阻断剂、口服地塞米松和阿瑞吡坦。
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