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距离2017年中西医结合执业医师综合笔试考试还有10天左右的时间,在大家紧张备考冲刺阶段,环球网校分享2017中西医结合执业医师笔试冲刺考点:雌孕激素的协同和拮抗作用,希望考生遇到相关考点试题都能正确答对。
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“雌孕激素的协同和拮抗作用”属于中西医执业医师考试《中西医结合妇科学》考试大纲要点
雌孕激素对于女性一生的重要性是不言而喻的,很多疾病的获得也是因为雌孕激素的失衡而导致的,所以说女人更要爱惜自己。
雌激素称为护精使者,原因是其主要功能是促进精子与卵子的结合,孕激素称为护胎使者,其主要功能是保护受精卵着床,防止其他的精子进入。
1、宫颈口扩张,有利于精子进入输卵管与卵子受精,所以是雌激素的作用,宫颈口闭合是防止其他精子再进入,保护受精卵顺利着床。
2、宫颈粘液量多、稀薄、易拉丝,有利于精子进入宫腔,宫颈粘液粘稠不利于精子进入宫腔。
显微镜下“羊齿植物状”结晶,说明未排卵,处于卵泡期(雌激素)。
显微镜下“成行排列的椭圆体”结晶,说明已排卵,处于黄体期(孕激素)。
3、只有雌激素可以让子宫内膜增生,雌激素水平越高,子宫内膜增生的越厚,雌激素水平低则子宫内膜增生不良。
孕激素可以让子宫内膜分泌糖原。
诊断性刮宫就可以确定子宫内膜是处于增殖期,还是处于分泌期。
注意:只有雌激素让子宫内膜增生以后,孕激素才能使子宫内膜从增殖期转为分泌期,如果没有雌激素促进子宫内膜的增殖,孕激素也就不能发挥作用。
4、子宫肌
雌激素增加子宫平滑肌对缩宫素的敏感性,如果有稽留流产,在刮宫前使用雌激素,刮宫后出现出血量增多,使用缩宫素的效果会更加明显。
孕激素是“保胎”的,所以减少子宫收缩,减少对胚胎的刺激,所以是抑制子宫收缩的。比如说过期妊娠(哪吒),到日子了还没有分娩,一种情况就是孕激素过多,抑制了子宫的收缩。
5、输卵管
雌激素促进拾卵,受精,所以输卵管要动起来。
6、阴道上皮:复层鳞状上皮
雌激素使阴道上皮增生、富含糖原,这样乳酸杆菌分解糖原形成乳酸,使阴道处于酸性环境,防止细菌滋生,称为阴道的自净作用,所以可以保证精子的成活率,有利于受精。
孕激素促进阴道上皮细胞脱落。
通过阴道脱落上皮实验来推断处于哪个时期。
7、雌激素促小血管扩张
妇女绝经期过渡期:由于卵巢功能减退,不能维持正常的雌激素分泌,所以当雌激素分泌减少,垂体得知这个消息后,就会分泌促性腺激素告诉卵巢分泌雌激素,所以卵巢分泌的雌激素就会出现一个分泌高峰,但是卵巢功能已经降低了,是不能维持的这个高峰的,所以会降低,然后垂体再次刺激,如此循环。伴随着体内雌激素脉冲式的增高,形成波状起伏的升高→降低→再升高的过程,由于雌激素可以促进小血管扩张,所以在绝经过渡期的妇女会出现潮热、五心烦热。
8、双相体温
高温相正常是持续14天,如果时间减少,说明黄体的寿命短。黄体功能低,就容易流产。
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2017中西医结合执业医师考试教材关于卵巢性激素的生理作用内容详述
1.雌激素的生理作用
①促进子宫肌细胞增生和肥大;增进血运,促使和维持总发育;增加子宫平滑肌对缩宫素的敏感性。
②使子宫内膜腺体及间质增生、修复。
③使宫颈口松弛、扩张,宫颈粘液分泌增加,性状变稀薄,富有弹性易拉成丝状。
④促进输卵管肌层发育及上皮分泌活动,并可加强输卵管平滑肌节律性收缩振幅。
⑤使阴道上皮细胞增生和角化,黏膜变厚,增加细胞内糖原含量,使阴道维持酸性环境。
⑥使阴唇发育丰满,色素加深。
⑦促使乳腺管增生,乳头、乳晕着色,促进其他第二性征的发育。
⑧协同FSH促进卵泡发育。
⑨通过对下丘脑和垂体的正负反馈调节,控制Gn的分泌。
⑩促进水钠潴留;促进肝脏高密度脂蛋白合成,抑制低密度脂蛋白合成,降低循环中胆固醇水平;维持和促进骨基质代谢。
2.孕激素的生理作用 孕激素通常在雌激素作用的基础上发挥效应。
①降低子宫平滑肌兴奋性及其对缩宫素的敏感性,抑制子宫收缩,有利于胚胎及胎儿宫内生长发育。
②使增生期子宫内膜转化为分泌期内膜,为受精卵着床做准备。
③使宫颈口闭合,黏液分泌减少,性状变黏稠。
④抑制输卵管平滑肌节律性收缩频率和振幅。
⑤加快阴道上皮细胞脱落。
⑥促进乳腺小叶及腺泡发育。
⑦孕激素在月经中期具有增强雌激素对垂体LH排卵峰释放的正反馈作用;在黄体期对下丘脑、垂体有负反馈作用,抑制促性腺激素分泌。
⑧兴奋下丘脑体温调节中枢,使基础体温在排卵后升高0.3℃~0.5℃。临床上据此作为判定排卵日期的标志之一。
⑨促进水钠排泄。
3.孕激素与雌激素的协同和拮抗作用 孕激素在雌激素作用的基础上,进一步促使女性生殖器和乳房的发育,为妊娠准备条件,二者有协同作用;雌激素和孕激素又有拮抗作用,雌激素促进子宫内膜增生及修复,孕激素则限制子宫内膜增生,并使增生期内膜转化为分泌期。其他拮抗作用表现在子宫收缩、输卵管蠕动、宫颈黏液变化、阴道上皮细胞角化和脱落以及水钠代谢等方面。
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