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距离2017年临床助理医师医学综合笔试时间还有15天左右，在大家紧张备考冲刺阶段，环球网校分享2017年临床助理医师笔试冲刺模拟自测卷二，希望能帮助大家树立自信心。在此，预祝大家顺利通过2017年临床执业助理医师考试。
A1型题：每一道试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
1.高渗性昏迷治疗措施中，下列哪项正确
A.须静脉滴注低渗盐水
B.大剂量胰岛素静脉滴注
C.迅速补碱
D.大量补液加小剂量胰岛素静脉滴注
E.血糖<13.87mmol/L(250mg/dl)时，改用糖盐水
正确答案:D 解题思路：高渗性、非酮性糖尿病昏迷抢救首先应纠正休克，即大量补液。目前主张先用等渗氯化钠溶液，静注胰岛素首次负荷量后以0.1u/kg体重维持，并根据血浆渗透压调整输液。
2.Graves病最重要的体征是
A.皮肤湿润多汗，手颤
B.眼裂增大，眼球突出
C.弥漫性甲状腺肿大伴血管杂音
D.收缩压升高，舒张压降低
E.心脏扩大，心律不齐
正确答案:C 解题思路：Graves病是一种最常见的甲状腺性甲亢，又称弥漫性毒性甲状腺肿，题中的5个选项均为Graves病的体征，但最重要的体征是弥漫性甲状腺肿大伴血管杂音。
3.下列哪项临床表现为Graves病所特有
A.怕热、多汗、钠亢、消瘦
B.阳萎、月经量少或闭经
C.突眼、胫前粘液性水肿
D.脉压差增大，早搏
E.肌萎缩，骨质疏松
正确答案:C 解题思路：怕热、多汗、钠亢、消瘦为甲亢的典型表现，而非特有表现。
4.双胍类降血糖药物常见的副作用是
A.乳酸性酸中毒
B.低血糖
C.胃肠道反应
D.过敏性皮疹
E.肝功异常
正确答案:C
5.糖尿病酮症酸中毒的临床表现是
A.原有的糖尿病症状加重或首次出现"三多"伴乏力
B.食欲减退、恶心呕吐、极度口渴、尿量显著增多
C.有代谢性酸中毒症状
D.严重脱水伴循环衰竭体征
E.以上都是
正确答案:E
6.治疗1型糖尿病降血糖药物应选择
A.磺脲类
B.胰岛素
C.双胍类
D.噻唑烷二酮类
E.α葡萄糖苷酶抑制剂
正确答案:B 解题思路：型糖尿病为胰腺B细胞破坏，患者体内胰岛素绝对缺乏，一般对胰岛素敏感，故应采用替代治疗。
7.两侧喉返神经损伤会出现
A.声音嘶哑
B.音调降低
C.呛咳
D.抽搐
E.失音或窒息
正确答案:E
8.2型糖尿病的主要特点是
A.胰岛素绝对缺乏
B.有发生酮症酸中毒倾向
C.发病由自身免疫介导
D.大多数存在胰岛素抵抗
E.青少年起病
正确答案:D 解题思路：A、B、C、E符合1型糖尿病的特点，2型糖尿病发病年龄多见于成人，有胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷2个发病机制，体内胰岛素水平可正常、增高或减低，而非胰岛B细胞自身免疫破坏。
9.不属于甲亢体征的是
A.甲状腺肿大
B.脉压增宽
C.腱反射亢进
D.体重减轻
E.锥体束征阳性
正确答案:E 解题思路：甲状腺素分泌过多可引起精神、神经系统兴奋表现，可有生理反射增强，如腱反射亢进，但病理反射不能引出。
10.糖尿病酮症酸中毒的抢救应综合治疗，但不能
A.快速补液
B.采用小剂量胰岛素静滴
C.即刻补碱
D.心电图示血钾低时可补钾
E.去除诱因
正确答案:C 解题思路：轻症患者经输液和注射胰岛素治疗后，酸中毒可逐渐纠正，不必补碱。严重酸中毒使外周血管扩张和降低心肌收缩力，导致低体温和低血压，并降低胰岛素敏感性。当pH低至7.1～7.0时，有抑制呼吸中枢和中枢神经功能，诱发心律失常的危险，故应给予相应治疗。但补充碱过多过快又可产生不利影响，无明显酸中毒大呼吸者，可暂不予补碱。
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11.诊断糖尿病的主要依据是
A.三多一少症状
B.尿糖阳性
C.血糖升高
D.葡萄糖耐量试验
E.血浆胰岛素水平下降
正确答案:C 解题思路：糖尿病在诊断上缺乏特异性标志，在出现代谢紊乱前不易发现，目前仍以血糖升高作为诊断依据，应注意单纯空腹血糖正常不能排除糖尿病的可能，应加验餐后血糖，必要时作负荷试验。
12.女性40岁，中度弥漫性甲状腺肿伴甲亢合并迁延性肝炎，且对抗甲状腺药物过敏，首选何种治疗?
A.硫脲类制剂
B.碘制剂
C.心得安
D.Ⅰ
E.手术
正确答案:D 解题思路：女性40岁病人因对抗甲状腺药物过敏，所以不能用硫脲类制剂，因合并迁延性肝炎，故不宜手术，而碘制剂仅用作术前准备和治疗甲状腺危象，本病人亦不宜选用，心得安疗效差不宜首选。该病人年年龄已超过30岁，中度甲亢是Ⅰ治疗的适应证，因此应首选Ⅰ治疗。结节性甲状腺肿伴甲亢者是手术的良好适应证，因此首选手术治疗。
13.甲状腺大部切除术后，呼吸困难和窒息的并发症与下列哪项因素无关
A.手术创伤的应激诱发危象
B.切口内出血压迫气管
C.气管软化塌陷
D.喉头水肿
E.喉返神经经损伤两侧声带麻痹
正确答案:A 解题思路：呼吸困难和窒息是甲状腺手术后最严重的并发症，常见的原因为本题B，C、D三项。喉返神经损伤两侧声带麻痹属手术操作引起，需作气管切开。手术准备不充分诱发的危象主要表现为全身症状，甚至昏迷，不表现为直接的呼吸困难和窒息。
14.代谢产物由胆汁排入肠道，很少经过肾排泄的磺脲类药物是
A.格列本脲
B.格列吡嗪
C.格列齐特
D.格列波脲
E.格列喹酮
正确答案:E
15.治疗腺垂体功能减退，最主要措施是
A.高热量、高蛋白、高维生素饮食
B.减少过劳、预防感染
C.针对肿瘤或炎症治疗
D.激素替代治疗
E.积极防治分娩大出血
正确答案:D 解题思路：对于功能减退性内分泌疾病，主要采用有关缺乏激素的替代治疗以及内分泌腺组织移植以补充相应靶激素水平的缺乏。目前以前者更多用，后者目前开展不多。
16.引起Graves病基本的原因是
A.长期碘摄入不足
B.长期碘摄入过多
C.各种因素致下丘脑分泌TRH过多
D.各种原因致垂体分泌TSH过多
E.遗传易感性和自身免疫功能异常
正确答案:E 解题思路：目前认为GD为自身免疫性甲状腺疾病的一种特殊类型，有一定的家族倾向。在甲亢患者血清中可检测到TRAb，TRAb是人类特有的抗体，仅可在自身免疫性甲状腺疾病的患者中查出，它是引起Graves病的主要的和直接的原因。
17.临床糖尿病肾病最早期的表现是
A.高血压
B.水肿
C.低蛋白血症
D.血肌酐、尿素氮增高
E.微量蛋白尿
正确答案:E 解题思路：糖尿病肾病大致分4期。Ⅰ期：肾增大，GFR增加30%～40%，无形态学改变，可恢复。Ⅱ期：毛细血管基底膜增厚，尿微量量蛋白排泄间歇性增高。Ⅲ期：出现微量蛋白尿。Ⅳ期：尿蛋白逐渐增多，可伴有浮肿和高血压，呈肾病综合征表现，晚期伴氮质血症，最终发生尿毒症。
18.女性，40岁。闭经伴怕热、多汗半年，因T、T升高，血TSH降低，诊为甲亢。近日感冒后突然出现高热39～40℃，心率120～140次/分，气短，可能合并
A.肺炎
B.病毒性心肌炎
C.甲亢危象
D.甲状腺炎
E.心力衰竭
正确答案:C 解题思路：感染为诱发甲亢危象的重要病因，出现高热、脉快等，符合甲亢危象。
19.女性，20岁，Ⅰ型糖尿病患者，出现恶心、厌食2天，神志不清1小时。查体：面色潮红，呼吸深快，意识障碍。最可能诊断是
A.糖尿病酮症酸中毒
B.糖尿病高渗性昏迷
C.乳酸性酸中毒
D.糖尿病合并尿毒症酸中毒
E.低血糖昏迷
正确答案:A 解题思路：病人为年轻1型糖尿病患者。1型糖尿病病情波动大，易发生酮症酸中毒。糖尿病人出现恶心、厌食往往是病情恶化、出现酮症的征象。该病人恶心、厌食达2天必然已发生酸中毒。1小时前神志不清，表示病情加重、已进入昏迷阶段。查体见面色潮红、呼吸深快、意识障碍，是典型的糖尿病酮症酸中毒昏迷的表现。
20.糖尿病典型症状不包括
A.多饮
B.多食
C.消瘦
D.多汗
E.多尿
正确答案:D 解题思路：糖尿病的典型症状为"三多一少"，即多饮多尿多食消瘦。
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A2型题：每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案
1.男，72岁。排尿困难1年，膀胱区膨胀，尿液镜检：红细胞少数，白细胞+++，血尿素氮18mmol/L，先做哪项治疗最好
A.应用抗生素
B.留置导尿和抗生素治疗
C.局部热敷
D.前列腺切除术
E.服用雌激素
正确答案:B
2.恶心、呕吐伴腹泻1个月。有关节炎及肾绞痛史。尿比重1.015，蛋白(+)，红细胞10～20/HP.血BUN20mmol/L，血尿酸739μol/L。血Cr560μmol/L，诊断应考虑为
A.系统性红斑狼疮性肾炎伴肾衰竭
B.痛风伴肾衰竭
C.肾结核伴肾衰竭
D.肾结石伴肾衰竭
E.肾动脉硬化伴肾衰竭
正确答案:B
3.男，40岁，患糖尿病10余年，近1个月感下腹部胀，排尿不畅伴尿急、尿频、尿失禁。尿蛋白(++)、红细胞3～5/HPF、白细胞5～8/HPF，B超显示"膀胱扩大"。应考虑
A.糖尿病肾病、神经源性膀胱合并尿路感染
B.糖尿病合并泌尿系感染
C.糖尿病合并慢性前列腺增生
D.糖尿病肾病合并泌尿系感染
E.糖尿病肾病合并泌尿系结石
正确答案:A 解题思路：一个中年男性，患糖尿病10余年，上述线索提示：①长期糖尿病;②下尿路梗阻并发尿路感染;③10余年的糖尿病，出现蛋白尿，可能已有临床糖尿病肾病。应检查眼底，并在感染治愈后多次检测尿蛋白，以确定临床糖尿病肾病是否存在，必要时可在适当的时机行经皮肾穿刺活检术。
4.男，78岁，糖尿病肾病伴冠心、心衰，血压180/100mmHg，血糖7mmol/L，BUN36mmol/L，Cr916μmol/L，最合适的治疗为
A.血液透析
B.口服透析
C.低蛋白饮食+必需氨基酸
D.腹膜透析
E.胰岛素治疗
正确答案:D 解题思路：78岁男性，有糖尿病、冠心病史，现处于尿毒症期，其最可能的病因为糖尿病肾病。选用的治疗最好为腹膜透析，因腹膜透析对心功能影响小，较安全。其次，与血透比较，腹透操作方法简单，不需要作血管造瘘(糖尿病老年患者血管条件差，不宜作动静脉瘘)，且在腹透时可加用胰岛素，血糖容易控制。
5.男性，77岁，排尿困难6年，乏力食欲减退伴呕吐2个月。查体：膀胱膨胀，直肠指诊前列腺明显增大，质韧，中间沟消失。血肌酐280μmol/L，二氧化碳结合力160mmol/L。B超检查前列腺增大突入膀胱内，双肾积水。此时，最合适的治疗方法是
A.立即作前列腺摘除术
B.用药物改善肾功能
C.持续导尿引流膀胱
D.应用5a还原酶抑制剂使前列腺缩小
E.用a受体阻滞剂改善排尿功能
正确答案:C 解题思路：只有外科干预，进行持续导尿引流膀胱，才能使肾功能尽快改善。
6.男，25岁，反复检查尿蛋白阳性，尿液分析以白蛋白为主，选择性蛋白尿，BUN10mmol/L。此种蛋白尿属于
A.溢出性蛋白尿
B.肾小球蛋白尿
C.肾小管蛋白尿
D.肾小管分泌性蛋白尿
E.组织蛋白尿
正确答案:B
7.男，21岁。左腰部外伤，有少量血尿及腰痛，血压80/50mmHg，脉搏110次/分，查体腰部可触及一压痛性肿块，可能为何种损伤
A.肾挫伤
B.损伤性动脉阻塞
C.重度肾损伤
D.肾蒂断裂
E.输尿管损伤
正确答案:C
8.女，26岁。息左肾结核性脓肾，右肾积水。血Cr60μmol/L，如何治疗
A.左肾切除术
B.右肾造口术
C.抗结核保守治疗
D.输尿管腹壁造口术
E.膀胱造瘘术
正确答案:A
9.男，65岁。5年来有逐渐加重的尿频及排尿困难，曾发生数次急性尿潴留，前列腺触诊70cm×6cm×5cm大小，残余尿200ml，血压20/12kPa，无明显的心脏、脑血管疾病，理想的治疗方法是
A.女性激素口服
B.留置尿管
C.双侧睾丸切除术
D.前列腺切除术
E.膀胱造瘘术
正确答案:D
10.男，50岁。右肾鹿角状结石直径2～3cm。轻度肾积水，结石密度低，首选哪种治疗方法
A.非手术疗法
B.肾盂切开取石术
C.肾切开取石术
D.体外冲击波碎石术
E.肾镜取石术或碎石术
正确答案:D
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11.男，50岁，高血压病20年。因恶心、呕吐就诊，血压28/17kPa。尿蛋白(+)，24小时定量1g，尿沉渣：RBC6个/HP、血Cr540μmmmol/L，Hb115g/L。CO-CP-13.5mmol/L，眼底为Ⅱ级动脉硬化。诊断
A.慢性肾炎肾衰竭
B.慢性肾盂肾炎肾衰竭
C.急进性高血压肾衰竭
D.高血压、肾动脉硬化、肾衰竭
E.狼疮性肾炎
正确答案:D
12.男，18岁，3周前曾咽痛。近1周面部水肿。尿少。腰酸痛。每天排尿2～3次，血红蛋白120g/I一。尿蛋白(++)，尿沉渣红细胞10～20/HP。红细胞管型0～1/HP，颗粒管型0～1/HP。诊断
A.急性肾盂肾炎
B.以急性肾炎综合征起病的慢性肾炎
C.急性肾炎
D.急性前列腺炎
E.隐匿型肾炎
正确答案:C
13.女，31岁，发热、咳嗽7天，伴少尿2天入院，过去史不详。血红蛋白60g/L，血肌酐783μmol/L，血磷3.25mmol/L，血清白蛋白30S/L，尿蛋白斗，红细胞3～5/HP，最可能临床诊断为
A.急性肾功能衰竭
B.慢性肾功能不全急性加剧
C.急性肾小球肾炎
D.急进性肾小球肾炎
E.急性肾盂肾炎
正确答案:B 解题思路：该例青年女性，因过去史不详，很可能是原已有氮质血症，因发热、咳嗽、肺部感染使肾功能恶化，所以属慢性肾功能不全急性加剧。
14.男，35岁，主诉头晕乏力，血压21/15kPa。无水肿，血红蛋白80g/L，尿比重1.012，蛋白(+)，颗粒管型0～2/HP，血BUN20mmolol/L。Cr345μmmol/L.白蛋白34g/L，球蛋白15g/L，COCP25mmol/L.可能性最大的诊断是什么
A.慢性肾小球肾炎氮质血症期
B.高血压病第Ⅱ期
C.慢性肾小球肾炎尿毒症期
D.急进性高血压
E.慢性肾盂肾炎
正确答案:A
15.慢性肾炎病人，经限盐及利尿治疗。未见好转，近1周来出现厌食，恶心呕吐、意识障碍，伴惊厥发作，血压170/100mmHg。皮肤弹性差。眼窝内陷。BUN13mmol/L。COCP17mmol/L，血K5.0mmol/L，Na110mmol/L，Cr100mmol/L，应首选下列哪项治疗
A.静滴25%甘露醇
B.静滴呋塞米
C.静滴0.85%氯化钠
D.静滴葡萄糖酸钙
E.肌注利血平
正确答案:C
16.女性，26岁。尿频尿急2年，抗炎治疗不见好转，尿常规：脓细胞(++)，红细胞(+);尿培养阴性;IVU：右肾盂肾盏未显影，右肾区可见斑片状钙化影，左肾轻度积水。正确诊断为
A.左肾积水
B.右肾结核
C.右肾结石
D.右肾癌
E.右肾结核，左肾积水
正确答案:E
17.男性，60岁。反复尿频尿痛两年。腹部平片见膀胱区有2.0cm椭圆形阴影。典型的临床症状是
A.尿失禁
B.进行性排尿困难
C.血尿伴米汤样尿
D.腰痛、发热、血尿、脓尿
E.排尿中断，改变体位后好转
正确答案:E
18.对于一患慢性肾盂肾炎的患者经系统治疗后.尿菌已阴性。为防止复发.下列哪项措施是错误的
A.停药后，复查尿常规和细菌培养
B.寻找尿路梗阻等不利因素
C.多饮水、定时排尿
D.增加营养、提高免疫功能
E.大剂量抗生素联合作用
正确答案:E
19.男，25岁。出现膀胱刺激征一年，消炎治疗无效，右附睾尾部触及硬结，与皮肤粘连形成窦道，应诊断为
A.慢性肾盂肾炎
B.慢性睾丸炎
C.慢性前列腺炎
D.肾结核并右附睾结核
E.慢性膀胱炎
正确答案:D
20.男，20岁，左侧阴囊坠胀一年，平卧仍然明显，查体其内可触及蚯蚓状曲张的静脉，最佳的治疗方法是
A.阴囊托
B.精索静脉切除
C.精索静脉高位结扎
D.药物治疗
E.理疗
正确答案:B
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A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
(1-4题共用题干)
男性，67岁，排尿费力多年，昨日饮酒后一夜未排尿，下腹胀痛。查体：膀胱膨胀达脐下1指，触痛。
1.该患者最可能的病因是
A.膀胱肿瘤
B.膀胱结石
C.尿路结石
D.前列腺癌
E.前列腺增生
2.该患者在急诊处理过程中，下列哪项是错误的
A.立即给予导尿引流尿液
B.估计排尿功能一时难以恢复，应留置导尿管
C.导尿管插入后应尽快放空膀胱内尿液，减少患者痛苦
D.导尿应无菌操作
E.不能插入导尿管进一步作耻骨上膀胱穿刺抽尿
3.为了确定诊断，首先考虑的检查是
A.肝功能
B.血常规
C.尿生化
D.腹部平片
E.B超
4.下列检查，哪一项对进一步诊断更重要
A.腹部平片
B.腹部平片+尿路造影
C.膀胱镜检查
D.放射性核素肾扫描
E.CT
正确答案:1.E;2.C;3.E;4.B 解题思路：(2)快速排空膀胱易使膀胱粘膜下受压迫的静脉突然扩张，导致出血。
(4)腹部平片+尿路造影可进一步明确是否伴有膀胱结石，是否伴有肾积水。
(5-6题共用题干)
男性，49岁，间歇性无痛性全程肉眼血尿3个月，尿细胞学检查找到恶性细胞
5.此患者的诊断，下述哪项错误
A.膀胱癌
B.尿道癌
C.输尿管癌
D.肾盂癌
E.肾盏癌
6.为进一步诊断，下列哪项检查意义不大
A.B波
B.尿路平片及排泄尿路造影
C.逆行肾盂输尿管造影
D.放射性核素肾图
E.膀胱镜检查
正确答案:5.B;6.D 解题思路：尿道癌在不排尿时有尿道溢血，此与间歇性无痛性全程肉眼血尿的病史不吻合。核素肾图用于检查肾功能，不适于泌尿系统肿瘤的定位及定性检查。
(7-8题共用题干)
男，43岁，尿频、尿痛伴终末血尿2个月，用环丙沙星药略有好转后又加重，并出现洗米水状尿液，Hb100g/L，BUN8.2mmol/L，KUB示肾区不规则钙化影。
7.最可能的诊断为
A.肾小球肾炎
B.肾结核
C.肾结石
D.肾癌
E.海绵肾
8.下列哪种药物不是常用的抗结核药物
A.异烟肼
B.菌必治
C.利福平
D.乙胺丁醇
E.吡嗪酰胺
正确答案:7.B;8.B
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(9-11题共用题干)
男，45岁，蛋白尿1年，乏力、恶心2月，平时血压偏高，贫血貌，血压180/110mmHg，心、肺听诊无异常发现，血肌酐1135μmol/L，临床诊断尿毒症。
9.最可能病因是
A.慢性肾盂肾炎
B.高血压肾小动脉硬化
C.慢性肾小球肾炎
D.慢性间质性肾炎
E.急进性肾小球肾炎
10.进一步检查肌酐清除率为8ml/min，血钾6.8mmol/L，氯100mmol/L，首选治疗为
A.口服透析
B.血液透析
C.低蛋白饮食+必需氨基酸疗法
D.静脉输注袢利尿剂
E.肾移植
11.病人在降压、纠正酸中毒及降钾治疗中，突发四肢抽搐，但神志清楚，无二便失禁，最可能原因为
A.低钙血症
B.尿毒症脑病
C.高血压脑病
D.阿斯综合征
E.低钠血症
正确答案:9.C;10.B;11.A
(12-14题共用题干)
患者，男，35岁，2小时前突然出现右腰背部疼痛，查体：腹平、软、无压痛，右肾区叩击痛，尿常规红细胞满视野。
12.下列哪项检查应作为首选
A.CT检查
B.腹部平片检查
C.放射性核素扫描
D.心电图
E.MRI
13.最有可能的诊断是
A.急性阑尾炎
B.胆结石
C.十二指肠球部溃疡
D.右输尿管结石
E.右肾结石
14.适当的急诊处理是
A.手术治疗
B.解痉、止痛
C.ESWL
D.大剂量抗菌药物
E.口服排石冲剂
正确答案:12.B;13.D;14.B 解题思路：年轻患者肾绞痛及尿常规示镜下血尿，首先考虑尿路结石病，腹平片可显示阳性结石。急诊治疗应首先解痉止痛。
(15-16题共用题干)
男，24岁。下船时，会阴部骑跨在船沿上，立即出现尿道口滴血，之后不能排尿，发生尿潴留，体检发现，会阴部，阴茎和阴囊明显肿胀
15.对该患者的初步诊断是
A.前尿道损伤
B.球部尿道损伤
C.后尿道损伤
D.膜部尿道损伤
E.前列腺部尿道损伤
16.患者术后3周发生排尿困难，尿线变细，可作哪项处理
A.尿道扩张
B.尿道会师术
C.经会阴部狭窄尿道段切除吻合术
D.经尿道镜狭窄切除术
E.膀胱造瘘术
正确答案:15.B;16.A
(17-19题共用题干)
女，59岁，夜尿多2年，恶心呕吐3周，有高血压家族史。PE：血压180/100mmHg(24/13kPa)，眼底动脉细，交叉压迫，双下肢压水肿+，血红蛋白53g/L，ECG示左心室肥大劳损。
17.最可能的诊断是
A.慢性肾小球肾炎、肾功能不全
B.慢性肾盂肾炎、肾功能不全
C.恶性高血压、肾功能不全
D.遗传性肾小球肾炎、肾功能不全
E.高血压肾病、肾功能不全
18.属肾功能不全哪一期
A.代偿期
B.失代偿期
C.氮质血症期
D.衰竭期
E.终末期
19.目前最重要的对症治疗为
A.输注红细胞
B.应用降压药
C.低蛋白饮食
D.低盐饮食
E.应用利尿药物
正确答案:17.E;18.D;19.B
(20-21题共用题干)
男，30岁，结婚2年不育，查体左阴囊下垂，可扪及迂曲柔软的团块，平卧后减轻，精液常规示精子数量少，活动力差。
20.最佳的诊断为
A.继发性精索静脉曲张
B.精索静脉曲张
C.交通性鞘膜积液
D.附睾结核
E.特发性不育
21.最佳的治疗方案为
A.中草药
B.补充锌制剂
C.人工授精
D.精索静脉高位结扎术
E.观察
正确答案:20.B;21.D 解题思路：增粗迂曲的精索静脉平卧后减轻，且影响精子质量及数量，则为中度精索静脉曲张，应予手术治疗
(22-24题共用题干)
男性，30岁。头昏，乏力2年，血压160/100mmHg(21.3/13.3kPa)，血红蛋白80g/L，尿比重1.014，尿蛋白(++)，颗粒管型O/HP，BUN16.4mmol/L(4.6mg/dl)，血肌酐309.4μmol/L(3.5mg/dl)。眼底视网膜动脉细窄迂曲。B超双肾缩小。
22.可能性最大的诊断是
A.高血压病
B.肾性高血压
C.慢性肾小球肾炎尿毒症晚期
D.慢性肾小球肾炎氮质血症期
E.慢性肾盂肾炎
23.最佳治疗方案是
A.血液透析
B.腹膜透析
C.应用降血压药物
D.应用促红细胞生成素
E.低蛋白饮食、对症治疗等非透析综合治疗
24.不应进行下列哪项检查
A.静脉肾盂造影
B.内生肌酐清除率
C.血电解质
D.同位素肾动态
E.心电图检查
正确答案:22.D;23.E;24.A
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