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1、做椭圆形切口,这样可以把原手术切口瘢痕一并切除。应该记住,疝囊往往就在皮下层中,疝的前面仅覆盖着萎缩的皮肤和皮下组织。切开时注意勿切破肠管等内脏。
2、先在切口上部往深处分离,达到腹直肌前鞘或腹外斜肌腱膜。清除疝囊周围脂肪结缔组织,显露疝囊及疝环部。
3、切开囊颈部,还纳其内容物至腹腔,在伸入腹腔内的手指保护下,扩大腹膜切口,分离附近粘连,直至整块切除疝被盖及周围附着的脂肪结缔组织。
4、全周切除疝环处瘢痕组织,露出正常外观的腹壁各层组织,然后用不吸收缝线分层缝合腹壁各层组织。
5、如腹壁缺损较大,两侧边缘直接缝合张力太大,难于拉拢时,应做疝成形术,即用自体阔筋 膜,或用尼龙布、涤纶布、聚四氟乙烯布等与腹膜、腹直肌后鞘一起缝合修补缺损。必要时,在腹直肌前鞘处再用同样材料缝补一层。
6、缝合、覆盖在其前面的皮下组织及皮肤。
7、腹壁放置细硅胶管做闭式引流。3~5d后拔除。
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