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肠粘连肠排列手术后应如何处理-2018年外科主治医师考试手术指导

环球网校·2017-12-22 14:12:19浏览28 收藏11
摘要   2018年外科主治医师考试大纲已经公布,考试大纲是备考2018年外科主治医师资格考试的重要资料,环球网校分享肠粘连肠排列手术后应如何处理-2018年外科主治医师考试手术指导,帮助考生备考2018年外科主治医师资

  2018年外科主治医师考试大纲已经公布,考试大纲是备考2018年外科主治医师资格考试的重要资料,环球网校分享“肠粘连肠排列手术后应如何处理-2018年外科主治医师考试手术指导”,帮助考生备考2018年外科主治医师资格考试。

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  肠粘连肠排列手术后应如何处理:

  1.肠排列内固定法肠内固定用的排列管一般保留8~10d.待肠蠕动恢复有肛门排气时,即可将排列管拔除。

  自空肠向末段回肠插入的导管拔除时是与肠蠕动的方向相反,拔除时应轻柔缓慢,以免造成肠套叠,如拔除一段后遇有阻力时可暂停等待一些时间甚或等待1~2d再拔, 排列管自盲肠向空肠插入者则为顺蠕动拔除。

  肠外固定排列采用系膜固定,肠系膜间形成多个间隙,可能因引流不畅而有积液、感染。肠内固定排列时,导管可压迫肠黏膜形成溃疡出血,也可因导管放置时间较长,特别是通过回盲瓣的导管可引起肠痉挛出现功能性梗阻的现象。故排列管一般在术后8~10d即可拔除,不需要达到2周。 2.肠排列外固定法肠排列术应用于广泛小肠剥离的病人,涉及到全部小肠。因此,术后肠蠕动恢复需要较长时间,肠襻易有水肿及胀气,需要有满意的胃肠减压。

  采用肠内固定法时,除鼻胃管外,肠内排列管亦有减压的作用,特别是采用逆行插管时,排列管的尖端在十二指肠或上部空肠,有较好的减压作用。

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