肺通气量与肺泡通气量-2018临床助理医师考试生理学考点辅导

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　　一、肺通气量

　　(一)概念

　　肺通气量指单位时间内出入肺的气体量。一般指肺的动态气量，它反映肺的通气功能。肺通气量可分为每分通气量、最大通气量、无效腔气量和肺泡通气量等。每分通气量指肺每分钟吸入或呼出的气量即潮气量与呼吸频率的乘积。临床上常可见有些呼吸浅的病人会出现通气量不足和缺氧现象。在抢救呼吸骤然停止的病人时，用人工呼吸的方法使病人胸廓扩大和缩小来保持肺通气。但要注意既不要用力过猛，以防损伤肋骨，又要注意幅度，使肺泡通气达到足够的效果。

　　(二)肺通气量的正常值

　　1.每分钟静息通气量

　　正常：男性约6663 土200ml 、女性约4217 土l60ml 。平静呼吸的潮气容积中，约25 %来自肋间肌的收缩，75 %依靠膈升降运动完成。因此，潮气容积大小不仅与性别、年龄、身高、体表面积有关，且受胸廓与膈运动影响。计算所得值须经BTPS 校正。

　　2.最大通气量

　　正常：男性约104±2.71L、女性约82.5 土2.17L，通常亦应根据实测值占预计值%进行判定，低于预计值的80%为异常。

　　二、肺泡通气量

　　肺泡通气量是指每分钟吸入或呼出肺泡的气体总量，它是与直接进行气体交换的有效通气量。气体进出肺泡必经呼吸道，呼吸道内气体不能与血液进行气体交换，构成解剖无效腔。其计算公式为：每分钟肺泡通气量=(潮气量—无效腔气量)×呼吸频率。

　　正常呼吸中，呼吸性细支气管以上的气道仅起气体传导作用，不参与肺泡气体交换，是为解剖无效腔或死腔;部分进入肺泡的气体因无相应的肺泡毛细血管血流与之进行气体交换，则亦无法进行气体交换，是为肺泡无效腔)，解剖无效腔和肺泡无效腔合称生理无效腔(生理死腔)，不能进行气体交换的这部分气体称为死腔通气(dead space ventilation， VD)。正常情况下，因通气/血流比例正常，肺泡死腔量极小，可忽略不计，因此生理死腔量基本等于解剖死腔量。解剖死腔量一般变化不大(除支气管扩张以外)，故生理死腔量变化主要反映肺泡死腔量的变化。

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