短信预约提醒成功
本文为环球网校整理“清创术的步骤与方法-外科主治医师考试辅导精华”，希望能帮助准备参加2018年外科主治医师考试的考生复习。更多内容敬请关注环球网校主治医师频道，我们会竭诚提供更多有价值的考试动态及复习资料。
相关推荐：外科主治医师考试试题及答案|模拟试题|预测试题|冲刺试题汇总
清创术的步骤与方法
1.皮肤清洗和伤口冲洗
先用无菌纱布覆盖伤口。剃去伤口周围毛发。如有油污，可先用汽油或乙醚擦去。再用肥皂水刷洗皮肤，冲洗干净后擦干。取去覆盖伤口的纱布，先用肥皂水(加双氧水)反复多次蘸洗伤口，后用生理盐水冲洗创面及伤道，清除明显的异物、血块和脱落的坏死组织。经上述处理后，用碘酒、酒精按常规消毒皮肤和铺无菌手术巾，术者换手套准备进行伤口扩大和清创。
2.伤口扩大和清创
对较深的伤口需扩大伤口，以便充分显露伤道深部。伤口延长的方向应与皮纹方向一致，在四肢一般可沿其纵轴切开;经过关节部位的切口应作“S”形切开，以免疤痕挛缩影响功能。要尽可能彻底切除失去活力的组织，清除异物和血块。操作要由浅入深，先外而内，分片分层切除，有次序进行，以免遗漏。要彻底止血。对贯通伤应在入口和出口两处分别进行处理。对较深的盲管伤，必要时可从侧切开进行清创或引流，以便清除所有异物和坏死组织。对离开伤道较远较小的金属异物，如取出有困难，可暂不取出，以免过多地损伤健康组织。在清创过程中用生理盐水反复冲洗伤道，最后再彻底冲洗一次。
3.各种组织处理原则
(1)皮肤：可切除皮缘2～3mm，对头、面、手和外阴部皮肤可不切除。
(2)皮下组织和筋膜：凡失活的均应切除，筋膜切开要够大，必要时可用“+”字或“I”字形切开，或作菱形切除，以减少筋膜腔压力。
(3)肌肉：要彻底切除一切失活的肌肉组织，凡见颜色暗红，失去正常张力，刺激肌纤维不收缩，切开时不出血的肌肉组织均应切除。
(4)骨骼：对完全游离的小骨片应去除，较大的游离骨片清洗后放回原位，以免发生骨缺损;一切与骨膜或软组织相连的骨片均应保留，彻底清创后即将骨折断端复位，并可应用简单的效的内固定。但对火器伤骨折不宜作内固定，术后采用牵引或石膏固定。
编辑推荐：
环球网校友情提供：清创术的步骤与方法-外科主治医师考试辅导精华。欢迎点击Ctrl+D进行收藏，以便随时查阅。更多资讯敬请关注我网主治医师考试频道。如果您在此过程中遇到任何疑问，请登录环球网校医学考试论坛，随时与广大考生朋友们一起交流!