2018中西医执业医师《方剂学》第2章复习要点及方歌表格整理

第2章、泻下剂

方  名

功  效

主  治

要点

方  歌

大承气汤

峻下热结

阳明腑实证

热结旁流证

里热实证之热厥痉病或发狂等

下药先后

痞（枳实），满（厚朴），实（大黄）燥（芒硝）。

通因通用+寒因寒用

大承气汤大黄硝，枳实厚朴先煮好，

峻下热结急存阴，阳明腑实重证疗。

去硝名为小承气，轻下热结用之效。

调胃承气硝黄草，缓下热结此方饶。

大黄牡丹汤

泻热破瘀，散结消肿

湿热郁滞之肠痈初起

右下腹疼痛拒按，或时时发热、恶汗、自汗出，舌苔黄腻，脉滑数。脓已成或未成均可用

金匮大黄牡丹汤，桃仁芒硝瓜仁襄。

泻热破瘀散结肿，肠痈初起腹痛康，

大陷胸汤

泄热逐水

水热互结之结胸证

记忆临床表现

以缓治上（先煮大黄），冲服甘遂末

心下区痞满，按之痛-小陷胸汤

大陷胸汤用硝黄，甘遂为末共成方；

专治水热结胸证，泄热逐水效非常。

大黄附子汤

温里散寒

通便止痛

寒积实证

腹痛便秘，手足不温，

苔白腻，脉弦紧。附子量＞大黄量

温脾汤

攻下冷积温补脾阳

阳虚寒积证

腹痛便秘，脐下绞结，手足不温，畏寒喜热，苔白，脉沉有力

温脾附子大黄硝，当归干姜人参草；

麻子仁丸

润肠泻热行气通便

肠胃燥热之便秘证

大便干结，小便频数，苔微黄，脉细涩（脾约丸）

攻润相合

麻子仁丸杏芍药，大黄枳实蜜厚到；润肠泻热又行气，胃热肠燥便秘施。

济川煎

温肾益精

肾阳虚弱，精津不足

大便秘结，小便清长，腰膝酸软，升麻：升阳降浊

升降+补泻

济川归膝肉苁蓉，泽泻升麻枳壳从；

温肾益精润通便，肾虚精亏便秘宜。

十枣汤

攻逐水饮

悬饮，实水

大枣1缓和药性2益气护胃3培土治水 用法：煎姜汤冲三末2逐渐加量食粥3平旦温服

十枣非君非汤剂，芫花甘遂合大戟；

攻逐水饮力峻猛，悬饮水肿实证宜。

增液承气汤

滋阴增液泻热通便

热结阴亏证

大便秘结，口干唇燥，苔黄，脉细数

增液承气玄地冬，硝黄加入力量雄；

舟车丸

行气逐水

水热内壅，气机阻滞证

水肿水胀，口渴，气粗，腹坚，大小便秘，脉沉数有力

舟车牵牛及大黄，遂戟芫花槟木香；

青皮橘皮加轻粉，燥实阳水却相当。

黄龙汤

泻热通便益气养血

阳明腑实，气血不足证

自利清水，腹痛拒按，身热口渴，神昏肢厥，舌苔焦黄或焦黑燥裂，脉虚。桔梗：宣肺通肠

黄龙汤用枳朴黄，参归甘桔枣硝姜；

攻下热结养气血，阳明腑实气血伤。

新加黄龙汤

滋阴益气

泻热通便

热结里实，气阴不足证

大便秘结，腹胀而硬，唇裂舌焦，苔焦黄或焦黑燥裂。生姜汁：1振奋胃气2反佐，降逆止呕

新加黄龙玄地冬，甘草人参硝黄同；

当归海参姜汁入，滋阴益气便秘从。