脓胸-2018临床执业医师考试《呼吸系统》考试笔记

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　　一、急性脓胸

　　1、病因：致病菌小儿以金葡菌为主。成人以肺炎球菌、链球菌多见;

　　2、临床表现：语颤减弱;X线呈大片浓密阴影，纵膈向健侧移位，叩诊浊音。

　　3、诊断：胸腔穿刺是确诊的方法。

　　4、治疗：坑生素或者胸腔闭式引流术

　　(1)抗感染;

　　(2)支持治疗;

　　(3)彻底排净脓液，使肺早日复张。其中胸腔闭式引流术：若脓液稠厚不易抽出，或经过治疗脓量不见减少，患者症状无明显改善，或发现有大量气体，疑伴有气管、食管瘘或腐败性脓胸等，均宜及早施行。

　　二、慢性脓胸

　　1、诊断：。

　　2 、临床表现：纵膈向患侧移位。

　　3、治疗：

　　(1)胸膜纤维板剥除术：慢性脓胸不合并其他病变，首选此法，治疗慢性脓胸比较理想的手术。

　　(2)胸膜肺切除术：慢性脓胸合并肺内严重病变，如支气管扩张或结核性空洞或纤维化实变毁损或伴有不易修补成功的支气管胸膜瘘，可将纤维板剥除术与病肺切除术一次完成。

　　注意：

　　1.脓胸最常见的致病菌：金葡菌。

　　2.支气管扩张，肺不张等都没有，没有并发症用--胸膜纤维板剥除术

　　急性肺损伤(ALI)与急性呼吸窘迫综合症(ARDS)

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