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诊断肾小球肾炎=眼睑/颜面部水肿+青中年++尿常规异常+高血压一年以上
(1)水肿、高血压史1年以上。
(2)尿化验异常(蛋白尿、血尿及管型尿)。
(3)晚期可有肾功能减退、贫血、电解质紊乱等情况的出现。
鉴别诊断
(1)原发性高血压肾损害 多见于中老年患者，高血压在先，继而出现蛋白尿，镜下可见少量红细胞及管型，肾小管功能损害(尿浓缩功能减退、夜尿增多)早于肾小球功能损害，常伴有高血压的心脑并发症。
(2)慢性肾盂肾炎 慢性肾盂肾炎多见于女性患者，常有反复尿路感染病史，多次尿沉渣或尿细菌培养阳性，肾功能损害以肾小管为主。
(3)Alport综合征(遗传性肾炎) Alport综合征常起病于青少年(多在10岁以前)，患者有肾(血尿、轻至中度蛋白尿及进行性肾功能损害)、眼(球形晶状体等)、耳(神经性耳聋)异常，并有阳性家族史(多为性连锁显性遗传)。
(4)继发性肾病 狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、糖尿病肾病等继发性肾病均可表现为水肿、蛋白尿等症状，与慢性肾炎表现类似。但继发性肾病通常均存在原发性疾病的临床特征，如狼疮性肾炎多见于女性，常有发热、关节痛、皮疹、抗核抗体阳性等;紫癜性肾炎常有皮肤紫癜、关节痛、腹痛等症状;糖尿病肾病则有长期糖尿病病史，血糖升高，肾脏组织病理检查有助于鉴别。
中医证型
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中医证型 |
经典症候 |
方剂 |
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脾肾气虚 |
腰酸+脾虚证+舌淡苔薄白+脉细 |
异功散 |
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肺肾气虚 |
自汗+易感+腰酸+舌淡苔白润+脉细弱 |
玉屏风散合金匮肾气丸 |
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脾肾阳虚 |
畏寒肢冷+腰痛+舌嫩淡胖+脉沉细或沉迟无力 |
附子理中丸或济生肾气丸 |
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肝肾阴虚 |
目涩视糊五心烦热+腰痛+舌红苔少+脉弦细数 |
杞菊地黄丸 |
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气阴两虚 |
气短+手足心热+腰酸痛+舌质红苔少+脉细 |
参芪地黄汤 |
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水湿证 |
颜面或肢体浮肿+舌苔白腻+脉沉缓 |
五苓散合五皮饮 |
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湿热证 |
面浮肢肿+舌红苔黄腻+脉滑数 |
三仁汤 |
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血瘀证 |
腰痛固定+刺痛+舌质紫暗有瘀斑+脉细涩 |
血府逐瘀汤 |
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湿浊证 |
身重困倦+浮肿尿少+舌苔腻+脉沉细缓 |
胃苓汤 |
慢性肾盂肾炎与慢性肾小球炎鉴别要点：
慢性肾盂肾炎多见于女性患者，常有反复尿路感染病史，多次尿沉渣或尿细菌培养阳性，肾功能损害以肾小管为主。
肾小球肾炎的临床表现：
1.发病年龄 发于任何年龄，但以中青年为主，男性多见。
2.病史 多数起病隐匿，进展缓慢，病程较长，常有水肿、高血压史1年以上。
3.症状 临床表现呈多样性，但以蛋白尿、血尿、高血压、水肿为其基本临床表现，可有不同程度的肾功能减退。早期患者可有疲倦乏力、腰部酸痛、食欲缺乏等，多数患者有水肿，一般不严重，有的患者有不同程度的贫血，有的无明显临床症状。病情时轻时重，迁延难愈，渐进性发展为慢性肾衰竭。
4.体征 水肿、高血压、贫血。
5.实验室检查 尿化验异常(蛋白尿、血尿及管型尿)，晚期可有肾功能减退、贫血、电解质紊乱等情况的出现。
慢性肾小球肾炎的治疗原则：
1.限制食物中蛋白及磷的入量。
2.控制高血压。
3.应用血小板解聚药。
4.糖皮质激素和细胞毒药物。
5.避免对肾脏有害的因素。
叙述慢性肾小球肾炎的诊断要点：
1.水肿、高血压史1年以上。
2.尿化验异常(蛋白尿、血尿及管型尿)。
3.晚期可有肾功能减退、贫血、电解质紊乱等情况的出现。
慢性肾小球肾炎和高血压继发肾损害鉴别：
原发性高血压继发肾损害 多见于中老年患者，高血压在先，继而出现蛋白尿，镜下可见少量红细胞及管型，肾小管功能损害(尿浓缩功能减退、夜尿增多)早于肾小球功能损害，常伴有高血压的心脑并发症。
急性胰腺炎内科治疗：
(1)监护 如有条件应转入ICU。针对器官衰竭及代谢紊乱采取相应的措施。
(2)维持水、电解质平衡，保持血容量 应积极补充液体及电解质(如钠、钾、钙、镁等离子)，维持有效血容量。重症者常伴休克，应予白蛋白、新鲜血浆或血浆代用品。
(3)营养支持 在禁食、胃肠减压的同时首先给予全胃肠外营养，如无肠梗阻，应尽早进行空肠插管，过渡到肠内营养。
(4)抗菌药物 应常规应用抗生素，应遵循“降阶梯”策略，选择针对革兰阴性菌和厌氧菌为主、脂溶性强、可有效通过血胰屏障的药物，以喹诺酮或亚胺培南为佳，并联合应用对厌氧菌有效的药物，病程后期应注意真菌感染，必要时行经验型抗真菌感染。
(5)抑制胰酶分泌 目前多选用生长抑素。
(6)抑制胰酶活性
急性胰腺炎的病因：
1.胆道系统疾病。
2.大量饮酒和暴饮暴食。
3.感染。
4.外伤与手术。
5.营养障碍。
6.遗传因素。
7.药物和毒物。
8.其他疾病 如药物过敏、血色沉着症等。
急性胰腺炎的临床表现：
1.症状
(1)腹痛。
(2)恶心、呕吐及腹胀。
(3)发热。
(4)低血压或休克。
(5)水、电解质、酸碱平衡及代谢紊乱。
2.体征
(1)轻症急性胰腺炎 患者腹部体征较轻，往往与主诉腹痛程度不十分相符，可有腹胀和肠鸣音减少，无肌紧张和反跳痛。
(2)重症急性胰腺炎 患者上腹或全腹痛明显，并有腹肌紧张、反跳痛，肠鸣音减弱或消失，可出现移动性浊音，并发脓肿时可扪及有明显压痛的腹部肿块，伴麻痹性肠梗阻且有明腹胀，腹水多呈血性。少数患者两胁腹部呈暗灰蓝色，称Grey-Turner征，脐周围皮肤青紫，呈Cullen征。
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