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第十九章 血液系统药
1、抗贫血药
循环血液中红细胞和血红蛋白含量低于正常值成为贫血。
1)铁制剂：铁是构成血红蛋白、肌红蛋白和某些酶的必须物质。
主要用于治疗和预防缺铁性贫血
2)叶酸：叶酸缺乏时会影响DNA和蛋白质的合成。
主要用于治疗再生障碍性贫血及白细胞减少症的辅助治疗。
3)维生素B12：可引起叶酸相同的贫血表现，还可以出现外周神经病变。
主要用于恶性贫血和其他巨幼红细胞性贫血的治疗
2、凝血途径：①凝血酶原激活物的形成→凝血酶的形成→纤维蛋白原转化为纤维蛋白
②纤维酶原的激活→纤维蛋白的溶解
3、抗凝血药
1)肝素：①只允许静脉注射
②在体内和体外都能发挥作用
③通过激活抗凝血酶Ⅲ发挥作用
用途：①血栓栓塞性疾病
②DIC(弥散性血管内凝血)，早期有效
③用作体外抗凝剂
2)香豆素类：(华法林、新抗凝和双香豆素等)
①本类药物适合口服，剂量根据个体凝血酶原时间不同而个体化
②本类药物体外无效
③香豆素类药物和许多药物有相互作用，可作为拮抗剂
用途：主要用于各种血栓栓塞性疾病发防治，能防止血栓的形成和扩大。
不良反应：过量时引起出血
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4、抗血小板药
1)阿司匹林：(小剂量长期服用至半年以上有预防血栓形成的作用)
2)潘生丁：(用于防治急性心肌梗死，预防人工瓣膜患者的血栓并发症)
5、纤维蛋白溶解药
1)第一代(链激酶)：用于新血栓的治疗，对新血栓有缓解作用。
①具有抗原性
②能引发严重的不良反应(出血、过敏反应)
2)第二代(组织纤维蛋白酶原激活剂)
6、促凝血药
1)维生素K：(K1、K2为脂溶性，K3、K4为水溶性)
①本药物以肌肉注射为宜
主要用于维生素K缺乏引起的出血，如：阻塞性黄疸、胆瘘患者、早产儿、新生儿以及长期服用广谱抗生素的患者。
2)抗纤维素蛋白溶解药(氨甲苯酸和氨甲环酸)
主要用于纤溶亢进出血，如产后出血
不良反应：过量可以促进血栓形成，包括诱发心肌梗死。
例题：
1、维生素K参与下列哪些凝血因子的合成
A、Ⅻ、Ⅴ、Ⅱ、Ⅶ因子 B、Ⅱ、Ⅷ、Ⅺ、Ⅳ因子 C、Ⅶ、Ⅺ、Ⅶ、Ⅸ因子 D、Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ因子 E、以上都不是
2、弥散性血管内凝血(DIC)选用的药物是
A、肝素 B、维生素K C、叶酸 D、氨甲苯酸 E、阿司匹林
参考答案
1、【正确答案】 D
【答案解析】 维生素K是肝脏合成凝血酶原(因子Ⅱ)和凝血因子Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ不可缺少的物质。
【该题针对“抗凝血药和促凝血药”知识点进行考核】
2、【正确答案】 A
【答案解析】 弥散性血管内凝血症(DIC)的高凝期为肝素的主要适应证。早期应用，防止凝血发展，也防止纤维蛋白原和凝血因子耗竭而发生的继发性出血。DIC低凝期，应以输血为主，辅以小剂量肝素。
【该题针对“抗凝血药和促凝血药”知识点进行考核】
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