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2016年中西医结合执业医师医学综合笔试考试时间为9月24日、25日两天。为帮助备考2016年中西医执业医师考试的考生复习，环球网校医学考试网提供“2016年中西医执业医师笔试西医内科呼吸系统疾病考前速记”，预祝大家顺利通过2016年中西医结合执业医师资格考试。
一、慢性支气管炎
1、诊断依靠病史及体征
2、表现：咳嗽、咯痰、喘息或气促;每年发病累计3个月并连续2年或以上。
3、急性发作期首要治疗是――控制感染→β内酰胺类，大环内酯类，喹诺酮类;出现严重并发症可呼吸道插管。
二、支气管哮喘
1、宿根――宿痰伏肺
2、发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难;有哮鸣音;持续状态为哮喘持续24小时
3、西医治疗
(1)β2受体激动剂――发作时首选——沙丁胺醇，特布他林吸入
(2)糖皮质激素——预防哮喘发作——布地奈德吸入
(3)抗胆碱药――夜间哮喘发作及痰多——异丙托溴铵
三、肺炎
1、肺炎球菌肺炎——起病急，寒战，高热，胸痛，咯铁锈色痰——肺实变时有叩浊音、语颤增强支气管呼吸音——青霉素治疗
2、葡萄球菌肺炎——症状重、并发症多(单个或多发性肺脓肿;气胸或脓胸等)——X线片易变
3、克雷伯杆菌肺炎——砖红色胶冻状
4、军团菌肺炎——大环内酯类药物治疗
5、支原体肺炎——阵发性刺激性呛咳无痰——为本病突出症状——大环内酯类药物治疗
4、肺放线菌病——痰中有时可找到由菌丝缠结成的"硫黄颗粒"
5、肺念珠菌病——咯白色粥样痰，痰有酵母臭味或甜酒样芳香味
6、肺炎衣原体肺炎——大环内酯类药物治疗
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四、肺结核
(一)病理――炎性渗出、增生和干酪样坏死;三种病理变化多同时存在;结合中毒症状：低热、咳嗽、盗汗
(二)治疗
具有独特的杀菌作用，能杀灭酸性环境中的结核菌：吡嗪酰胺
最常用的抗结核药――异烟肼、利福平——化疗方案选择
主要不良反应为第VIII对颅N损害的氨基酸苷类：链霉素(以后一周练听力;利肝安肠胃)
五、原发性支气管肺癌
1、解剖学分类：
中央型肺癌：发在段至主支气管，以鳞癌多见——老年男性——抽烟患者
周围型肺癌：发生在肺叶周围，腺癌多见——老年女性
2、鳞癌(鳞状上皮细胞癌)――最常见的类型
3、诊断及治疗
早期，刺激性咳嗽，咳痰，痰中带血
中期，胸痛，呼吸困难，声音嘶哑，上腔静脉阻塞综合征
诊断的最可靠手段――痰细胞学、组织病理学检查
六、慢性肺源性心脏病
1.最常见的病因――慢性支气管炎和阻塞性肺气肿
2、代偿期：可无症状或慢性咳嗽，咯痰和喘息，稍动感心悸气短乏力
3、失代偿期：急性呼吸道感染为最常见的诱因——心衰及呼吸衰竭
体征：肺动脉高压和右室增厚的客观征象
主要并发症：肺性脑病、上消化道出血、
七、慢性呼吸衰竭——合并心衰时一般不首选强心药物治疗
1、血气分析
I型呼衰：PaO2<60， PaCO2≤40
II型呼衰：PaCO2>50 和(或)PaO2<60
代偿性呼酸：PaCO2升高，pH正常，HCO3-升高
失代偿性呼酸：PaCO2升高，pH<7.35
2、治疗：保持呼吸道通畅，氧，抗感染，机械通气
I型呼衰：给予高浓度(>35%)吸氧
II型呼衰：给予持续低浓度给氧→使颈动脉窦兴奋性降低
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