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现代医学重药轻方，它是以药物为基本单元，即使有方，也把它还原为药。中医学有轻药重方的特点，有些人说，重药更重方。因此，方剂学是中医学和现代医学在学科的重视上很大差别的一个方面。方剂学充分体现了中医的特色，集中反映在它在临床上体现出整体动态的特点。为方便大家复习方剂学各章节考点，环球网校医学考试网为备考2016中西医结合助理医师考试的考生提供“2016年中西医结合执业助理医师方剂学第22章理血剂复习讲义”，预祝大家顺利通过2016年中西医结合助理医师考试。
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第二十二章 理血剂
第一节 概述(环球网校医学考试网提供2016年中西医结合执业助理医师方剂学第22章理血剂复习讲义)
一、概念 凡以理血药为主组成，具有活血化瘀或止血作用，治疗瘀血或出血证的方剂。
二、分类 活血祛瘀剂和止血剂
三、注意事项
1、治疗血证必须探明致病原因，分清标本缓急，正确运用急者治标，缓则治本，或标本兼顾的法则。
2、逐瘀过猛，易伤正气;止血过急，易致留瘀。
3、活血祛瘀剂性多破泄，故凡月经过多及孕妇均当慎用。
第二节 桃核承气汤
组成：桃仁12g 大黄12g 桂枝6g 炙甘草6g 芒硝6g
功用：破血下瘀。
主治：下焦蓄血证。少腹急结，小便自利，甚则谵语烦躁，其人如狂，至夜发热。以及血瘀经闭，痛经，脉沉实而涩者。
方解：本方证为太阳不解，传入下焦，瘀热互结所致的下焦蓄血证。
方由调胃承气汤加桃仁、桂枝组成。方中桃仁破血祛瘀，大黄攻下瘀积，二者瘀热并治而为君药;芒硝软坚散结，桂枝“温经通脉”、“散下焦蓄血”共为臣;炙甘草护胃安中，和解诸药以为佐使。
服后“微利”，使蓄血去，瘀热清，诸证自平。
本方的应用不外乎破血下瘀，引热下行。如表证未解者，先当解表，而后用本方。
第三节 血府逐瘀汤
组成：桃仁12g 红花9g 当归9g 生地9g 川芎5g 赤芍6g 牛膝9g 桔梗5g 柴胡3g 枳壳6g 甘草3g
方歌：血府当归生地桃，红花甘草壳赤芍，柴胡芎桔牛膝等，血化下行不作劳。
功用：活血祛瘀，行气止痛。
主治：胸中血瘀证。胸痛，头痛日久，痛如针刺而有定处，或呃逆日久不止，或内热烦闷，或心悸失眠，急燥易怒，入暮潮热，唇暗或两目暗黑，舌暗红或有瘀斑，脉涩或弦紧。
方解：本方治疗瘀血内阻胸部，气机郁滞所致的胸痛胸闷。“胸中的血府血瘀”之证。本方由桃红四物汤合四逆散加桔梗、牛膝而成。
当归、川芎、赤芍、桃仁、红花――活血化瘀;
牛膝――引瘀血下行;
柴胡――疏肝解郁，升达清阳;
桔梗、枳壳――桔梗开宣肺气，载药上行，合枳壳一升一降，开胸行气，使气行则血行;
生地――凉血清热，合当归又能养阴润燥，使去瘀不致伤血;
甘草――调和诸药。
本方的配伍特点：即行血分瘀滞，又解气分郁结，活血而不耗血，祛瘀又能生新。
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现代医学重药轻方，它是以药物为基本单元，即使有方，也把它还原为药。中医学有轻药重方的特点，有些人说，重药更重方。因此，方剂学是中医学和现代医学在学科的重视上很大差别的一个方面。方剂学充分体现了中医的特色，集中反映在它在临床上体现出整体动态的特点。为方便大家复习方剂学各章节考点，环球网校医学考试网为备考2016中西医结合助理医师考试的考生提供“2016年中西医结合执业助理医师方剂学第22章理血剂复习讲义”，预祝大家顺利通过2016年中西医结合助理医师考试。
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附方：
通窍活血汤：有麝香、葱白以温通经脉(环球网校医学考试网提供2016年中西医结合执业助理医师方剂学第22章理血剂复习讲义)，功用：活血通窍。主治头面瘀阻的头痛昏晕等证。
膈下逐瘀汤：有五灵脂，功用：活血祛瘀，行气止痛。主治膈下瘀血，形成积块，或小儿痞块，或肚腹疼痛，痛处不移等证。
少腹逐瘀汤：有小茴香、干姜、延胡索、蒲黄、五灵脂，功用活血祛瘀，温经止痛。主治少腹淤积疼痛，经期少腹胀满，或瘀血阻滞久不受孕等。
身痛逐瘀汤：功用：活血行气，祛瘀通络，通痹止痛。主治气血闭阻经络所致的身痛，经久不愈者。
第四节 补阳还五汤
组成：黄芪120g 当归尾3g 赤芍5g 地龙3g 川芎3g 红花3g 桃仁3g
方歌：补阳还五赤芍芎，归尾通经佐地龙，四两黄芪为主药，血中瘀滞用桃红。
功用：补气活血通络。
主治：类中风后遗症。半身不遂，口眼歪斜，语言蹇涩，口角流涎，小便频数或遗尿不禁，舌暗淡，苔白，脉缓。
方解：方中重用黄芪大补脾胃之气，益气活血，为君药;当归尾长于活血，且化瘀不伤血，为臣药;川芎、赤芍、桃仁、红花助归尾活血祛瘀;地龙通经活络，均为佐药。
本方的配伍特点：大量补气药与少量活血药相配，使气旺则血行，活血而不伤正，共奏补气活血通络之功。
第五节 复元活血汤
组成：柴胡9g 天花粉9g 当归9g 红花6g 甘草6g 穿山甲6g 酒大黄12g 桃仁9g
方歌：复元活血草柴胡，粉归山甲黄桃红。
功用：活血祛瘀，疏肝通络。
主治：跌打损伤。瘀血留于胁下，痛不可忍。
方解：
重用酒制大黄――荡涤留瘀败血，引瘀下行;柴胡――疏肝理气，使气行血行，且可引诸药入肝经;两药合用一升一降，以攻胁下之瘀滞，共为君药。
当归、桃仁、红花――活血祛瘀，消肿止痛;
穿山甲――破瘀通络;
天花粉――入血分消瘀而续绝伤，清热散结消肿;
甘草――缓急止痛，调和诸药;
加酒煎药――增强活血通络之力。
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第六节 温经汤
组成：吴茱萸9g 当归6g 芍药6g 川芎6g 人参6g 桂枝6g 阿胶6g 牡丹皮6g 生姜6g 甘草6g 半夏6g 麦冬9g
方歌：温经汤用吴萸芎，归芍丹桂姜夏冬，参草益脾胶养血，调经重在暖胞宫(环球网校医学考试网提供2016年中西医结合执业助理医师方剂学第22章理血剂复习讲义)。
功用：温经散寒，祛瘀养血。
主治：冲任虚寒，瘀血阻滞证。漏下不止，月经不调，或前或后，或一月再行，或停经不至而见入暮发热，手心烦热，唇口干燥。亦治妇人久不受孕。
方解：
吴茱萸、桂枝――温经散寒通脉，为君;
当归、川芎、芍药――活血祛瘀，养血调经;
丹皮――活血祛瘀，退虚热;
阿胶、麦冬――养阴润燥清热，制吴茱萸、桂枝之温燥;
人参、甘草――益气和中;
半夏――降气散结;
生姜――温里散寒，温中和胃;
甘草――又能调诸药。
第七节 生化汤
组成：全当归24g 川芎9g 桃仁6g 姜炭2g 炙甘草2g
方歌：生化汤是产后方，归芎桃草酒炮姜，消瘀活血功独擅，止痛温经效亦彰。
功用：化瘀生新，温经止痛。
主治：产后瘀血腹痛。恶露不行，小腹冷痛。
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第八节 桂枝茯苓丸
组成：桂枝 茯苓 丹皮 芍药各6g
方歌：金匱桂枝茯苓丸，桃仁芍药和牡丹，等分为末蜜丸服，缓消癥块胎可安。
功用：活血化瘀，缓消癥块(环球网校医学考试网提供2016年中西医结合执业助理医师方剂学第22章理血剂复习讲义)。
主治：瘀阻胞宫证。腹痛拒按，或漏下不止，血色紫黑晦暗，或妊娠胎动不安等。
方解：本方证治妇人素有癥块，导致妊娠胎动不安，漏下不止之证。
桂枝――温通经脉而行瘀滞;
桃仁――化瘀消癥之要药;
丹皮――散血行瘀，清退瘀久所化之热;
芍药――养血和血;
茯苓――消痰利水，渗湿健脾。
为保胎元，不得不用消癥之法。癥去则血自归经，而血止胎安。
第九节 失笑散
组成：五灵脂 蒲黄各6g
功用：活血祛瘀，散结止痛。
主治：瘀血停滞。心胸刺痛，脘腹疼痛，或产后恶露不行，或月经不调，少腹急痛等。
第十节 丹参饮
组成：丹参30g 檀香 砂仁各6g
功用：活血祛瘀，行气止痛。
主治：血瘀气滞，心胃诸痛。
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