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现代医学重药轻方,它是以药物为基本单元,即使有方,也把它还原为药。中医学有轻药重方的特点,有些人说,重药更重方。因此,方剂学是中医学和现代医学在学科的重视上很大差别的一个方面。方剂学充分体现了中医的特色,集中反映在它在临床上体现出整体动态的特点。为方便大家复习方剂学各章节考点,环球网校医学考试网为备考2016中西医结合助理医师考试的考生提供“2016中西医结合助理医师《方剂学》复习讲义第二十一章降气”,预祝大家顺利通过2016年中西医结合助理医师考试。
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第二十一章 降气(环球网校医学考试网提供2016中西医结合助理医师《方剂学》复习讲义第二十一章降气)
第一节 苏子降气汤
组成:紫苏子 半夏各9g 当归6g 炙甘草6g 前胡 厚朴各6g肉桂3g。二片生姜、一个大枣、五片苏叶同煎。
方歌:苏子降气半夏归,前胡桂朴草姜随,上实下虚痰嗽喘,或加沉香去肉桂。
功用:降气平喘,祛痰止咳。
主治:下实上虚之咳喘证。痰涎壅盛,咳喘短气,胸膈满闷,活腰疼脚软,或肢体浮肿,舌苔白滑或白腻,脉弦滑。
方解:治上者:苏子、半夏、厚朴、前胡。针对上实,皆为降药。
治下者:当归(3点用途:可以治咳逆上气;养血润燥以佐制半夏、苏子之辛燥之性;肝肾同源,当归补肝血、滋肝阴,可加强肉桂温补下元的作用)、肉桂(温补下元,补命火)、甘草。用苏叶者,略似半夏厚朴汤中之苏叶,在大量的降气药中加入少量苏叶,使气机升降相得益彰,但量要小。
原书一方用橘红,则燥湿化痰之力更强。若痰涎壅盛,咳喘气逆甚者,则可加沉香,用沉香面1~2g,冲服。
第二节 定喘汤
组成:白果9g 麻黄9g 苏子6g 款冬花9g 杏仁9g 桑白皮6g 黄芩6g 半夏9g 甘草3g
方歌:定喘白果与麻黄,款冬半夏白皮桑,苏杏黄芩兼甘草,外寒痰热哮喘尝。
功用:宣肺降气,清热化痰。
主治:哮喘。咳嗽痰多气急,痰稠色黄,微恶风寒,舌苔黄腻,脉滑数。
方解:平素有热痰,又感风寒邪气,内外合邪,表里同病。白果、麻黄配伍,麻黄解表宣肺化痰,白果敛肺止咳定喘,二者配伍,散收结合,既可加强其平喘之功,又能方麻黄疏散太过伤气。杏仁、苏子、款冬花、半夏皆能降气平喘,化痰止咳;因痰为热痰,故用桑白皮、黄芩;甘草调和药性为使。
热痰用本方,寒痰用小青龙。
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第三节 旋复代赭汤
组成:旋覆花9g 人参6g 生姜10g 代赭石9g 炙甘草6g 半夏9g 大枣4枚
方歌:旋覆代赭用人参,半夏姜甘大枣随,重以镇逆咸软痞,痞硬噫气力能禁。
功用:降逆化痰,益气和胃。
主治:胃气虚弱,痰浊内阻证。心下痞硬,噫气不除,或反胃呕逆,吐涎沫,舌淡,苔白滑,脉弦而虚。
方解:旋覆花(诸花皆升,旋覆独降),下气化痰,为君;代赭石甘寒质重,降逆下气,为臣;二者配伍:代赭石寒而伤胃,故量少,以祛邪不伤正;又因本证为寒证,而旋覆花温,代赭石寒,故前者宜多。
第四节 橘皮竹茹汤
组成:橘皮12g 竹茹12g 生姜9g 甘草6g 人参3g 大枣5枚方歌:橘皮竹茹治呕逆,人参甘草枣姜益,胃虚有热失和降,久病之后更相宜。
功用:降逆止呃,益气清热。
主治:胃虚有热之呃逆。呃逆或干呕,舌红嫩,脉虚数。
方解:用清降之法。竹茹清胃止呕,生姜温胃止呕,橘皮行气,参、枣、姜、草益气和胃,甘草又可调和诸药。
第五节 丁香柿蒂汤
组成:丁香6g 柿蒂9g 人参3g 生姜6g
功用:温中益气,降逆止呃。
主治:虚寒呃逆。呃逆不已,胸脘痞闷,舌淡苔白,脉沉迟。
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