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2016年中西医结合执业医师医学综合笔试考试时间为9月24日、25日两天。为帮助备考2016年中西医执业医师考试的考生复习，环球网校医学考试网提供“2016中西医结合执业医师综合笔试冲刺试题及答案(6)”，预祝大家顺利通过2016年中西医结合执业医师资格考试。
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1. 学龄前儿童正常尿量为：( D )
A. 200毫升 B. 300毫升 C. 400毫升 D. 600-800毫升 E. 1000毫升
2. 学龄儿童尿量少于多少为少尿：( A )
A. 400毫升 B. 300毫升 C. 200毫升 D. 30毫升 E. 50毫升
3. 急性肾炎最早的症状是：( A )
A. 水肿、少尿 B. 高血压 C. 血尿 D. 呕吐 E.发热
4. 肾病治疗首选：( A )
A. 激素 B. 肝素 C. 中药 D. 降压药 E. 环磷酰胺
5. 肾病患儿最早出现的症状常为：( B )
A.血尿 B.水肿 C.尿少 D.腹泻 E.发热
6. 肾病综合征最主要的临床表现是：( B )
A. 低蛋白血症 B. 水肿 C. 高血压 D. 血尿 E. 大量蛋白尿
7. 肾病综合征最常见的并发症是：(B)
A.低血容量性休克 B.感染
C.心源性休克 D.血栓形成
E.电解质紊乱
8. 肾病综合征最主要的并发症除外：
A.低蛋白血症 B.感染 C.休克 D.血液高凝
E.电解质紊乱
9. 急性肾炎引起水肿的主要机理是：( C )
A. 大量蛋白尿引起低蛋白血症 B. 血压增高引起急性心衰 C. 肾小球滤过率下降 D. 全身毛细血管通透性增加 E. 抗利尿激素分泌过多
10. 肾病患儿泼尼松短程疗法的总疗程为：( B )
A.4~8周 B.8~12周
C.6个月 D.6~9个月
E.9~12个月
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11. 4岁小儿，因水肿、尿少两周就诊。查：尿RBC6~8个/HP，尿WBC0~5个/HP，24小时尿蛋白定量为1.8g，血浆白蛋白30g /L，Ch6.8mmol/L，C31000mg/L，BUN9mmol/L，血压15/10KPa(113/75mmHg)。最可能的诊断是：( D )
A.急性肾炎 B.单纯性肾病
C.急进性肾炎 D.肾炎性肾病
E.急性肾功能衰竭
12. 女12岁，因受凉后发热、咳嗽，次日出现全身水肿、尿少，血压18/12KPa(135/90mmHg)血象：Hb80g/L，WBC4× 10 9/L，N0.70，L0.30。为明确诊断首先需要检查的是：( A )
A. 尿常规检查 B. 血培养 C. 尿培养 D. 肝功能检查 E. 肾功能检查
13. 男，10岁，因水肿、腹水收入院。查：血压16/12KPa(120/90mmHg)，尿蛋白+++，尿RBC+/HP，尿WBC0~1个/HP，血浆总蛋白50g/L，BUN6mmol/L。治疗其首选药物为：( D )
A.环磷酰胺 B.硫唑嘌呤
C.强的松龙 D.泼尼松
E.氮芥
14. 男孩，10岁。诊断为肾病综合症2年，激素治疗尿蛋白转阴，但1年内尿蛋白反复至(+++)以上3次，治疗应考虑选用 ( E )
A、免疫抑制剂 B、中药 C、中药+免疫抑制剂
D、中药+利尿剂 E、激素+免疫抑制剂
15. 8岁患儿，水肿2个月，在外院诊断为原发性肾病综合征，用泼尼松治疗4周，现尿蛋白仍+++。患儿一直为低盐饮食，间断用呋塞米，2天前出现呕吐、腹泻，1天来患儿开始厌食、乏力、嗜睡、血压下降。此患者首先应做的检查是 ( D )
A.血常规 B.尿常规
C.血气分析 D.血电解质
E.头颅CT
16. 原发性肾病患儿，尿蛋白+++，全身高度水肿，血浆白蛋白为25g/L，为明确其临床分型，下列哪种检查非必须：( B )
A. 多次尿常规检查 B. 尿培养 C. 血压测定 D. C3测定 E. BUN测定
17. 男，10岁，因水肿、腹水收入院。查：血压16/12KPa(120/90mmHg)，尿蛋白+++，尿RBC+/HP，尿WBC0~1个/HP，血浆总蛋白50g/L，BUN6mmol/L。：其诊断首先考虑：( A )
A.肾病综合征 B. 急性肾炎 C. 泌尿系感染 D. 肾结石 E. 急性肾炎并休克
18. 9岁男孩，10天前患咽喉痛，今发现颜面水肿，解酱油色尿2次，尿量减少，头痛，服中药后呕吐2次，傍晚忽然四肢抽搐，持续7~8分钟，就诊时呈昏睡状。首先考虑为：( A )
A. 急性肾炎合并高血压脑病 B. 脑膜炎 C. 肾病
D. 高热抽搐 E. 低钠抽搐
19. 某儿，7岁，2周前有发热、咽痛，近3天来水肿、尿少。24小时尿量50毫升，为肉眼血尿，伴头痛，血清钾6mmol/L,尿常规：尿蛋白++，RBC++/HP,WBC5-7个/HP,下列哪项不正确：( A )
A. 用甘露醇利尿 B. 控制液体入量 C. 治疗高血钾
D. 卧床休息 E. 供给热量和营养，减少蛋白质分解
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20. 男孩，6岁，1周来全身明显水肿，查血白蛋白：20g/L，胆固醇6.5mmol/L。肾活检呈微小病变型。以下描述哪项不正确? ( B )
A.患儿有大量蛋白尿 B.尿中蛋白成分应均为白蛋白
C.蛋白尿系单纯静电屏障损伤所致
D.高脂血症主要因肝脏合成增加所致
E.水肿主要由于低蛋白血症使有效血循环减少，引起利钠因子分泌减少所致
21. 3岁男孩，眼睑水肿10天。尿蛋白++++，定量2g/24h，血浆蛋白40g/L，BUN3.3mmol/L。口服泼尼松30mg/d后3周，尿蛋白(—)。此患儿最可能的病理改变为 ( A )
A.微小病变 B.膜增生性肾小球肾炎
C.系膜增生性肾小球肾炎 D.膜性肾病
E.局灶节段性肾小球硬化
问题 22～24
9岁男孩，10天前患咽喉痛，今发现颜面水肿，解酱油色尿2次，尿量减少，头痛，服中药后呕吐2次，傍晚忽然四肢抽搐，持续7~8分钟，就诊时呈昏睡状。
22. 该患儿可能的诊断是：( A )
A. 急性肾小球肾炎并高血压脑病 B. 急性肾炎并尿路感染 C. 肾炎性肾病
D.尿路感染 E. 病毒性肾炎
23. 下列哪项检查并非必要?( A )
A.尿培养 B. C3测定 C. ASO测定 D. ESR E . BUN
24. 紧急治疗首先考虑：( E )
A. 卧床休息 B. 低盐饮食 C. 适当限制水入量
D. 双氢克尿塞20mg, bid E. 硝普钠治疗
问题 25～27
女，12岁，因受凉后发热、咳嗽，2周后出现全身水肿、尿少，血压18/12KPa(135/90mmHg)血象：Hb80g/L，WBC4× 10 9/L，N0.70，L0.30。尿常规：尿蛋白++，RBC++/HP，WBC5~6个/HP，颗粒管型0~2个/HP，尿比重1.010。
25. 该患儿可能的诊断是：( A )
A. 急性肾小球肾炎 B. 急性肾炎并尿路感染 C. 肾炎性肾病
D. 尿路感染 E. 病毒性肾炎
26. 下列哪项检查无必要?( A )
A. 尿培养 B. C3测定 C. ASO测定 D. ESR E . BUN
27. 下列治疗哪项不正确：( E )
A. 卧床休息 B. 低盐饮食 C. 适当限制水入量
D. 双氢克尿塞20mg, bid E. 毛花甙丙预防心衰
问题 28～30
女，8岁，因反复水肿、尿少4周入院。查：血压12/9Kpa，(90/68mmHg)，尿蛋白+++，尿RBC3~5个/HP，尿WBC0~3个/HP，血浆白蛋白25g/L，Ch9mmolL，BUN7mmol/L。
28. 该患儿可能的诊断是：( C )
A. 急性肾小球肾炎并高血压脑病 B. 急性肾炎并尿路感染 C. 肾炎性肾病
D.尿路感染 E. 病毒性肾炎
29. 下列哪项检查并非必要?( A )
A. 尿培养 B. C3测定 C. 蛋白定量 D. ESR E . BUN
30. 治疗其首选药物为：( D )
A.环磷酰胺 B.硫唑嘌呤 C.强的松龙
D.泼尼松 E.氮芥
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问题 31～33
女，8岁，因反复水肿、尿少4周入院。查：血压12/9Kpa，(90/68mmHg)，尿蛋白+++，尿RBC3~5个/HP，尿 WBC0~3个/HP，血浆白蛋白25g/L，Ch9mmolL，BUN7mmol/L。采用泼尼松短中长疗法，现已口服泼尼松15mg，tid，共8 周，近周来，尿蛋白阴性。
31. 该患儿可能的诊断是 ( C )
A. 急性肾小球肾炎并高血压脑病 B. 急性肾炎并尿路感染 C. 肾炎性肾病
D.尿路感染 E. 病毒性肾炎
32. 其疗效为：( A )
A. 激素敏感 B. 激素部分敏感 C. 激素耐药 D. 激素依赖 E. 反复
33. 下一步治疗应：( A )
A.激素减量，改为隔日顿服 B. 继续用原量 C. 加用免疫抑制剂
D. 改用免疫抑制剂 E. 利尿
⑺问题 34～36
4岁患儿，明显水肿，血压90/60mmHg，尿蛋白+++，尿红细胞0～2/HP，血浆白蛋白22g/L。
34.最适宜的治疗是 ( B )
A.激素短程疗法 B.激素中长程疗法
C.环磷酰胺冲击疗法 D.甲泼尼龙冲击疗法
E.MTX冲击疗法
35.如果在治疗中出现腹痛、腰痛、呕吐、血尿加重，可能的诊断是( B )
A.急性胃炎 B.肾静脉血栓形成
C.低钾血症 D.肾上腺危象
E.肾结石
36.如果此患儿有持续性氮质血症断是 ( D )
A.慢性肾炎 B.IgA肾病
C，单纯性肾炎 D.肾炎性肾病
E.膜性肾病
问题37～40
6岁女孩，诊断为肾病综合征，用强的松10mg,qid,治疗20天，尿量正常，水肿减轻，尿蛋白转为阴性，
37. 下一步治疗应：( A )
A. 满4周后强的松40mg,qod, B. 强的松10mg,qid+环磷酰胺
C. 强的松10mg,qid+速尿 D. 强的松25mg,隔日顿服
E. 强的松30mg, 隔日顿服
38. 住院4周时，患儿出现发热、咳嗽，尿量减少，加用青霉素治疗咳嗽减轻，但水肿越来越明显。检查结果回报：尿蛋白+++，尿RBC4-6个/HP，WBC0-3个/HP，C39.5g/L，该患儿此次复发最可能的原因是：( E )
A. 劳累 B. 治疗不正规 C. 药量不够 D. 血栓形成 E. 感染
39. 激素疗效属于 ( A )
A. 完全效应 B. 部分效应 C. 无效应 D. 依赖 E. 勤反复
40. 应当告知家长：( D )
A. 无需担心,预后好 B. 休息好,预后好 C. 按时服药，不必担心
D. 频繁复发则预后差 E. 预后差
问题 41～45
7岁的男孩，眼睑水肿4天，伴头痛、眼花，尿呈深茶色2天就诊，2周前曾患扁桃体炎，经用青霉素治疗好转
41.体检重点应是 ( A )
A.血压 B.腹部血管杂音
C.肾区叩击痛 D.尿道口有无红肿
E.扁桃体
42.首选的辅助检查是 ( E )
A.B型超声检查 B.心电图
C.乙肝两对半测定 D.胸部X线
E.尿常规
43.如果此患儿出现呼吸困难，颈静脉怒张，吐粉红色泡沫痰，两肺满布湿罗音，错误的治疗是 ( D )
A.严格限制水钠入量 B.强力利尿剂
C.静滴硝普钠 D.快速洋地黄化
E.腹膜透析
44. 如果此患儿血压急剧增高，出现惊厥，首选的处理是 ( C )
A.强力利尿剂 B.硝苯地平口服
C.硝昔钠静滴 D.快速使用全量洋地黄化
E.口服复方降压片
45.如果此患儿病情急剧恶化，2-3周后出现进行性肾功能减退，尿毒症，则考虑诊断是( E )
A.急性肾小球肾炎 B.IgA肾病
C.薄基底膜肾病 D.肾炎性肾病综合征
E.急进性肾小球肾炎
问题 46～49
9岁男孩，10天前患咽喉痛，今发现颜面水肿，伴头痛，服中药后呕吐2次，傍晚忽然四肢抽搐，持续7~8分钟，就诊时呈昏睡状。
46. 你要补充追问病史主要是：( A )
A. 尿量及尿色 B. 咳嗽 C. 腹痛 D. 发热 E. 大便情况
47. 为明确诊断首先需要检查的是：( A )
A.尿常规检查 B. 血培养 C.尿培养 D.肝功能检查 E. 肾功能检查
48. 紧急治疗首先考虑：( E )
A卧床休息 B.低盐饮食 C.适当限制水入量
D.双氢克尿塞20mg, bid E.硝普钠治疗
49. 需与下列疾病相鉴别：( B )
A. 高热抽搐 B.脑炎 C.休克 D.心衰 E. 肾衰
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