2016中医执业医师中医诊断学考试重点：第28单元肝与胆病辨证

环球网校·2016-08-11 14:42:47浏览收藏

摘要　　2016年中医执业医师医学综合笔试考试时间为9月24日、25日两天，环球网校医学网特提供2016中医执业医师中医诊断学考试重点：第28单元肝与胆病辨证，希望能帮助准备参加2016年中医执业医师考试的考生复习。更多内容

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　　第二十八单元肝与胆病辨证(环球网校医学考试网提供2016中医执业医师中医诊断学考试重点：第28单元肝与胆病辨证)

　　肝病：虚证：血亏、阴伤;实证：气郁火盛、寒邪、湿热等。

　　胆病：口苦发黄，惊悸失眠等。

　　第一节肝气郁结，肝火上炎，肝阴虚，肝阳上亢

证候	性质	症状	舌象	脉象
肝气郁结	实证	①胸胁乳房、少腹胀闷疼痛，或窜痛——肝气郁结，经气不利； ②情志抑郁——肝主疏泄，气郁不得条达； ③情绪急躁易怒——久郁不解，失其柔顺舒畅； ④咽部梅核气，颈部瘿瘤、瘕块——气郁生痰，痰随气逆，循经上行； ⑤妇女乳房胀痛、痛经，月经不调，甚经闭——气病及血，气滞血瘀，冲任不调。	苔薄白	弦
肝火上炎	热证	①头晕胀痛，面目红赤——火性上炎，肝火上攻头目，气血涌盛络脉； ②口苦、口干——肝热传胆，津为火灼； ③急躁易怒——肝失条达； ④失眠，多恶梦——火热内扰，神魂不安； ⑤胁肋灼痛——肝火内炽，气血壅滞肝络； ⑥便秘尿黄——热盛耗津； ⑦耳鸣如潮，耳内肿痛流脓——胆经入耳，肝热移胆； ⑧吐血衄血——血热妄行。	舌红苔黄	弦数
肝阴不足	虚证	①头晕耳鸣，两目干涩——肝阴不足，不能上滋头目； ②面部烘热——虚火上炎； ③胁肋灼痛——肝络为虚火所灼； ④五心烦热，午后潮热——虚热内蒸； ⑤口咽干燥——阴液亏虚不能上润； ⑥手足蠕动——肝阴亏虚，筋脉失养。	舌红少津	弦细数
肝阳上亢（肝肾阴虚、肝阳失潜，或恼怒焦虑、气火内郁）	本虚标实（上盛下虚）	①眩晕耳鸣、头目胀痛、面红目赤、急躁易怒、失眠多梦——与肝火上炎相似； ②心悸健忘——阴虚心失所养； ③腰膝酸软，头重足飘——下虚，阴液亏。	红	弦有力弦细数

　　*眩晕耳鸣、失眠多梦——肝火上炎、肝阳上亢、胆郁痰扰、肾阴虚、肝肾阴虚;

　　*胁肋灼痛——肝火上炎、肝阴虚;

　　*眩晕耳鸣——肝火上炎、肝阴虚、肝阳上亢、肝血虚、胆郁痰扰、肾阴虚、心肾不交、心肝血虚。

　　第二节肝血虚

　　(脾肾亏虚，生化之源不足，或慢性病耗伤干系，或失血过多)

　　①眩晕耳鸣，面白无华——肝血不足，不能上荣头面;

　　②爪甲不荣，干枯脆弱——爪甲失养;

　　③夜寐多梦——血不足以安魂定志;

　　④视力减退，雀目——目失所养;

　　⑤肢体麻木，关节拘急不利，手足震颤，肌肉瞤动——肝主筋，血虚筋失所养;

　　⑥妇女月经量少色淡，甚至闭经——肝血不足，不能充盈冲任;

　　⑦舌淡苔白脉细。

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　　第三节肝风内动(环球网校医学考试网提供2016中医执业医师中医诊断学考试重点：第28单元肝与胆病辨证)

证候	性质	主症	兼症	舌象	脉象
肝阳化风	上实下虚	①眩晕欲仆，头摇不能自制——肝阳化风，肝风内旋； ②头痛不止——气血随风阳上逆，壅滞经络； ③项强肢颤——风动筋挛； ④语言謇涩，发言含糊不清； ⑤中风，卒然昏倒，不省人事，口眼歪斜，半身不遂，舌强不语，喉中痰鸣。	头痛项强手足麻木步履不正	舌红苔白或腻	弦而有力
热极生风	热证	手足抽搐、颈项强直、角弓反张、两目上视、牙关紧闭——热灼肝经，津液受灼，引动肝风。	高热神昏燥热如狂	舌红绛	弦数有力
阴虚动风	虚证	手足蠕动	午后潮热盗，五心烦热，口咽干燥，眩晕耳鸣，胁痛目涩	舌红少津	弦细数
血虚生风	虚证	手足震颤，肌肉瞤动，关节拘急不利，肢体麻木	眩晕耳鸣面白无华爪甲不荣	舌淡苔白	细

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　　第四节寒滞肝脉

　　①少腹牵引睾丸坠胀冷痛——足厥阴肝经绕阴器抵少腹，寒邪侵袭肝经，阳气被遏;

　　②阴囊收缩引痛——寒为阴邪主收引，筋脉拘急;

　　③受寒则甚，得温则缓;

　　④舌苔白滑，脉沉弦或迟。

　　第五节胆郁痰扰

　　①惊悸失眠，烦躁不宁——胆失疏泄，气机郁滞，生痰化火，痰热内扰，胆气不宁;

　　②眩晕耳鸣——痰热循经上扰;

　　③口苦——热蒸胆气上逆;

　　④泛恶呕吐——胆热犯胃，胃气上逆;

　　⑤胸闷胁胀——胆气郁滞;