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2016年中西医结合执业医师医学综合笔试考试时间为9月24日、25日两天。为帮助备考2016年中西医执业医师考试的考生复习，环球网校医学考试网提供“2016中西医结合执业医师综合笔试冲刺试题及答案(3)”，预祝大家顺利通过2016年中西医结合执业医师资格考试。
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1. 供给婴儿能量的主要营养素之间的比例按蛋白质、脂肪、碳水化合物分别为 ( C )
A. 10%、20%、70%
B. 20%、20%、60%
C. 15%、35%、50%
D. 30%、20%、50%
E. 20%、l0%、70%
2. 母乳喂养的断奶时间一般选择何时为宜 ( C )
A. 出生后4~5个月 B. 出生后6~9个月
C. 出生后12个月左右 D. 出生后13~15个月
E. 出生后18个月
3. 营养不良的最初表现为 ( B )
A.身长低于正常 B.体重不增或减轻
C.上行性凹陷性水肿 D.肌张力低下
E. 智力发育落后
4. 营养不良儿皮下脂肪消减的顺序是 ( C )
A.躯干一臀部四肢一腹部一面颊部
B.面颊部一腹部一躯干一臀部一四肢
C.腹部一躯干一臀部一四肢一面颊部
D.四肢一躯干一腹部一面颊部
E. 躯干一臀部一腹部一面颊部
5. 佝偻病初期的表现是 ( A )
A.易激惹、多汗等神经精神症状 B.各种骨骼畸型
C.手镯征 D.肌张力低下 E.出牙延迟
6. 营养不良的并发症，不包括 ( D )
A.营养性缺铁性贫血 B.感染性疾病
C.维生素缺乏症 D.脑发育不全
E.自发性低血糖
7. 6个月以内佝偻病患儿多见的骨骼系统改变是 ( D )
A.方颅 B.胸廓畸形 C.手镯、脚镯征
D.颅骨软化 E.下肢畸形
8. 引起小儿佝偻病的主要原因是 ( B )
A. 缺钙 B.缺乏维生素D C.甲状旁腺功能不全
D.食物中热能和蛋白质不足 E.食物中钙磷比例不当
9. 营养不良合并贫血，最多见的是 ( D )
A.缺乏VitB12所至巨幼红细胞性贫血
B.缺乏叶酸所至巨幼红细胞性贫血
C.溶血性贫血
D.营养性缺铁性贫血
E.以上都不是
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10. 关于维生素D缺乏性手足搐搦症，那项不正确 ( C )
A. 缺乏维生素D B. 血中钙离子降低
C.神经肌肉兴奋性降低 D.多见于4个月至3岁的婴幼儿
E.出现全身惊厥手足搐搦症
11. 一岁营养不良小儿，皮肤干燥脱屑，毛发干脆，指甲少光泽，近几日出现眨眼、畏光。应给予的治疗首先是 ( D )
A.供给高热量饮食 B.用蛋白同化类固醇制剂
C.普通胰岛素肌注 D.VitA制剂治疗
E.静脉注射高价营养液
12. 1岁患儿，重症营养不良，突然发生面色灰白，神志不清，脉搏减慢，呼吸暂停等，应首先考虑 ( C )
A.心力衰竭 B.低血钠症 C.低血糖症
D.低血钙症 E.继发感染
13. 4个月男婴，因夜惊多汗，烦躁2个月就诊，患儿生后母乳喂养，未加辅食，医生诊断为“维生素D缺乏性佝偻病初期”对家长说明此患儿可能的致病原因。哪项是不正确的( E )
A.食物中维生素D含量不足 B.食物中钙磷比例不适当
C.日光照射不足 D.婴儿生长发育快
E.肾小管对钙、磷重吸收不足
14. 9个月女婴，冬季出生，足月顺产，混合喂养，未加辅食，今晨突然面肌、眼角、口角抽动约半分钟，抽后一般好，不发热，不呕吐。查体：体重7kg，T37℃，会笑，前囟平坦，颈无抵抗，面神经征可疑阳性，余未见异常。首先想到的诊断及进一步检查 ( D )
A.中枢神经系统感染，做腰穿
B.败血症，做血培养
C.癫痫，做脑电图
D.低钙惊厥，查血钙
E.低血糖，查血糖
15. 女婴7个月，体重5.5ks，生后母乳喂养，量少，未加辅食，尚未出牙，不会爬。体检：神志清，精神可，稍苍白，腹部皮下脂肪0.3cm，肌肉松弛。可能的诊断是 ( C )
A.正常儿童 B.轻度营养不良
C.中度营养不良 D.重度营养不良
E.佝偻病
16. 2岁小儿，方颅、手镯及脚镯明显，下肢为“O”形腿，长骨X线片干骺端毛刷状及杯口样改变。下列那项措施最合适 ( B )
A.预防量的维生素D口服 B.用治疗量维生素D口服
C.给予大剂量钙剂口服 D.收住院进一步确诊
E.估计不会再发展，可不必治疗
17. 1岁男婴，因食欲差来门诊，母乳少，长期以米糊稀饭喂养，未添加其它辅食，诊为轻度营养不良。在下列临床表现中最先出现 ( D )
A.皮下脂肪减少 B.身长低于正常
C.肌张力低下 D.体重不增或减轻
E.皮肤干燥
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18. 1岁，经常腹泻，母乳喂养未加辅食，体重7kg，身长70㎝，皮下脂肪厚度0.3㎝，情绪不稳定。其诊断最可能是 ( B )
A.轻度营养不良 B.中度营养不良
C.营养发育正常 D.佝偻病活动期
E.中度脱水
19. 11个月婴儿，夜惊、多汗，出牙4颗，方颅 ，前囟2㎝×2㎝，串珠肋，血钙2mmol/L(8mg/d1)，钙磷乘积25，在门诊使用维生素D及钙剂正规治疗2个月，患儿症状明显好转，此时摄腕骨X线片，可能出现哪种表现 ( C )
A.X线正常 B.干骺端增宽，临时钙化带消失
C.临时钙化带重新出现 D.长骨短粗和弯曲，干骺端变宽呈喇叭状
E.骨骺线检查正常，但可见弯曲畸形
问题20～21
患儿女，4个月，因惊厥5分钟来院就诊，患儿牛乳喂养，未添加辅食。1日来好哭闹，流涕，无发热、咳嗽、吐泻。查体：T37.8℃，双眼凝视，面肌颤动，面色发绀，四肢抖动，双肺有痰鸣，心腹(—)，前囟平软2㎝×2㎝，脑膜刺激征(—)，枕部有乒乓球感。
20.患儿的初步诊断是( C )
A.高热惊厥 B.癫痫
C.维生素D缺乏性手足搐搦症 D.化脓性脑膜炎
E.颅内出血
21.首选的急救措施为( B )
A.肌注维生素D330万1U
B.用10%葡萄糖酸钙10ml静注
C.肌注苯巴比妥
D.青霉素静脉点滴
E.20%甘霹醇静注
问题22～24
患儿男，10天，为足月顺产儿，母乳喂养，家长为预防小儿佝偻病的发生，来医院咨询。
22. 医生的下列指导那项不恰当( B )
A.坚持母乳喂养
B.1个月开始添加蛋黄、鱼泥等
C.坚持日光浴
D.2周开始添加鱼肝油
E.适时补充钙剂
23. 小儿有以下哪些表现应考虑有佝偻病的早期表现 ( D )
A.有郝氏沟及肋骨外翻 B.有方颅或乒乓头
C.精神萎靡 D.睡眠不实，多汗，易惊
E.抽搐或手足搐搦
24. 为预防佝偻病的发生，医生应指导家长( B )
A.生后4周起口服维生素D800IU/d
B.生后2周起口服维生素D400IU/d
C.生后3个月起口服维生素D0.5万~1万IU/d
D.生后4个月起口服维生素D1万~2万IU/d
E.生后1个月起肌注维生素D330万IU/次，每2～4周1次，共3次
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问题 25～27
1岁6个月男婴，因间断咳嗽1周就诊，每日呕吐1-2次胃内容物。患儿是第一胎足月顺产儿，生后母乳喂养至今，未添加辅食。平时易患“肺炎、肠炎”。查体：精神萎靡，营养差，体重5.9kg，身长75cm，前囟已闭，心肺(—)，皮肤弹性差，皮下脂肪消失，四肢肌张力低下，活动尚可，神志尚清。
25.此患儿可诊断( C )
A.营养不良轻度 B.营养不良中度
C.营养不良重度 D.营养不良中度伴重度脱水
E.营养不良轻度伴重度脱水
26. 此患儿不会出现的现象是 ( B )
A.糖代谢失常，发生低血糖 B.脂肪代谢失常，出现高胆固醇血症
C.伴发维生素A缺乏症 D.免疫功能低下
E.肾浓缩功能降低
27.患儿下列起始治疗措施有哪项不妥当 ( A )
A.10%葡萄糖每日100ml/kg供给 B.开始供给热量每日167~250kJ/kg
C.口服胃蛋白酶、胰酶以助消化 D.口服各种维生素
E.用苯丙酸诺龙促进同化作用
问题 28～29
患儿，2岁，自幼单纯母乳喂养，经常腹泻，体重6kg，身长75㎝，头围47㎝，精神较萎靡，腹壁皮下脂肪消失
28. 患儿最初的治疗方案是( E )
A.高热量饮食 B.高蛋白饮食
C.继续母乳喂养 D.静脉输入高张葡萄糖补充热量
E.开始供给低热量和营养物质，而后逐渐增加
29. 此患儿在治疗过程中最常见的并发症是( E )
A.低钙惊厥 B.高渗性脱水
C.心力衰竭 D.肾小管酸中毒
E.胃肠功能紊乱
问题30～32
1岁6个月男婴，腹泻1个月，每日3～5次，时稀时稠。其为足月儿，生后奶粉加牛奶喂养，未加辅食。查体：神情，表情呆滞，体重5kg，眼窝及前囟明显凹陷，皮肤弹性差，泪少，心率120次/分，肺(—)，腹软，腹壁脂肪消失。
30.入院诊断考虑( D )
A.轻度营养不良，慢性腹泻，重度脱水
B.中度营养不良，慢性腹泻，中度脱水
C.重度营养不良，慢性腹泻，轻度脱水
D.重度营养不良，迁延性腹泻，中度脱水
E.中度营养不良，迁延性腹泻，重度脱水
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31.治疗方案中哪项不妥( D )
A.补液总量比一般少1/3，速度宜稍慢
B.尽可能给高蛋白、高热量、易吸收、消化的食物
C.注意预防自发性低血糖
D.立即给足够的热量，每日120—150kcal/kg
E.扩容后应注意补钾，给钾约l周
32. 患儿住院过程中，晨起突然神志不清，面色苍白，脉搏细弱，呼吸浅表，多汗，首先应采取哪项紧急措施( E )
A.静脉注射洛贝林 B.静脉注射毛花甙丙
C.静脉注射氨茶碱 D.静脉注射甘露醇
E.静脉注射高渗葡萄糖
问题 33～34
1岁患儿，生后牛奶喂养，未加辅食，晒太阳少，平日易腹泻。体检：发育营养中等，无特殊外貌，有肋骨串珠及郝氏沟，轻度鸡胸，化验血钙2.0mmol/L，血磷1.0mmol/L，碱性磷酸酶高。
33.该患儿最可能出现的检查异常为 ( E )
A.X线片长骨短粗和弯曲
D.甲状旁腺素下降
C.智商明显下降
D.尿磷排出明显减少
E.25(OH)D3下降
34.该患儿诊断及治疗为 ( B )
A.佝偻病后遗症期，不需治疗
B.佝偻病激期，维生素D330万IU,肌注。
C.佝偻病激期，维生素D360万IU/次，每2～4周1次，用2次
D.甲状腺功能低下，补充甲状腺素
E.软骨营养不良，无特效治
问题 35~38
10个月小儿，双胎之一，因间断腹泻、食欲不佳，体重不增就诊。查体：欠活泼，体重7kg，身长74㎝，腹部皮下脂肪0.4㎝，两眼近角膜外侧缘有结膜干燥斑。
35. 该患儿应诊断为 ( B )
A.正常儿 B.轻度营养不良
C. 中度营养不良 D. 重度营养不良
E. 克汀病
36. 关于该患儿的药物治疗，下列那项不必要( C )
A.胃蛋白酶、胰酶 B.各种维生素
C.抗生素 D.苯丙酸诺龙
E.胰岛素、葡萄糖疗法
37. 次日晨患儿突然神志不清，面色苍白，脉搏减慢，呼吸暂停。该患儿最可能为( D )
A.低钠血症 B.低钙血症
C.感染性休克 D.自发性低血糖
E.低镁血症
38. 该患儿合并有( A )
A.维生素A缺乏 B.维生素B缺乏
C.维生素C缺乏 D.维生素D缺乏
E.维生素E缺乏
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问题39～42
小儿，5个月。在家突发惊厥2-3次，每次发作约1min，无发热，抽搐后神志清，一般情况好，智力发育正常，体检两侧头颅有乒乓球感。
39.引起惊厥最可能的原因是( D )
A.低血糖 B.婴儿痉挛症
C.低镁血症 D.低钙血症
E.克汀病
40.治疗应首选下( A )
A.静注葡萄糖钙 B.口服钙粉
C.抗癫痫药物 D.维生素D肌注
E.静滴葡萄糖
41.惊厥控制后应如何继续治疗( B )
A.增加营养 B.维生素D治疗
C.补充甲状腺素 D.补充维生素B1
E.继续抗癫痫药
42.如在门诊突发惊厥，首先采用的治疗方法 ( B )
A.用钙剂 B.注射地西泮(安定)
C.用维生素D D.抗癫痫药
E.补充维生素B1
问题 43～45
患儿，6个月。早产儿，出生体重2200g，母乳喂养，现体重8kg，家长发现孩子多汗、夜惊，体检患儿前囟大、方头、肋串珠。
43.最可能的诊断是 ( D )
A.先天性甲状腺功能低下 B.软骨发育不良
C.维生素A缺乏 D.维生素D缺乏性佝偻病
E.营养不良
44. 最可能的病因是( B )
A.日照不足 B.生长过速
C.慢性腹泻 D.药物影响
E.母乳喂养
45. 最有诊断价值的实验室指标是( E )
A.碱性磷酸酶升高 B.血钙、血磷下降
C.甲状旁腺素升高 D.促甲状腺素下降
E.25(OH)D3下降
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