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2016年中西医结合执业医师医学综合笔试考试时间为9月24日、25日两天。为帮助备考2016年中西医执业医师考试的考生复习,环球网校医学考试网提供“2016年中西医结合执业医师资格考试精选试题(二)”,预祝大家顺利通过2016年中西医结合执业医师资格考试。
1、 肺间质的组织结构包括
A、 呼吸性支气管、肺泡管、肺泡囊
B、 支气管、肺泡、间质腔
C、 呼吸性支气管、肺泡管、肺毛细血管
D、 肺泡上皮、支气管、淋巴管
(标答:D)
2、 间质性肺疾病最具有价值的诊断手段是
A、 胸部X线平片
B、 肺功能
C、 肺组织活检
D、 胸部CT
E、 血清免疫学
(标答:D)
3、肺活检或支气管肺泡灌洗液过碘酸雪夫(PAS)染色阳性,应考虑下列哪种疾病?
A、 肺泡蛋白沉积症
B、 系统性红斑狼疮肺损害
C、 组织细胞增生症X
D、 特发性肺纤维化
(标答:A)
4、下列哪一项是特发性肺纤维化肺功能的特征性改变
A、 TLC下降,DLco升高
B、 FEV1/FVC正常或升高,DLco下降
C、 FEV1<80%及FEV1/FVC<70%
D、 FEV1/FVC<70%,DLco正常
E、 FEV1<80%,RV增加
(标答:B)
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2016中西医结合执业医师考试必做模拟试题及答案|历年高频考题汇总
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5、女性,35岁。确诊系统性红斑狼疮2年,予糖皮质激素治疗,近半年来逐渐出现后气急,胸片显示双肺网络样阴影。最有可能的诊断是:
A、 肺炎
B、 特发性肺纤维化
C、 肺结核
D、 支气管扩张
E、 系统性红斑狼疮肺间质病变
(标答:E)
6、下列哪一项是特发性肺纤维化的病理特征:
A、 干酪样坏死性肉芽肿
B、 非干酪样坏死性肉芽肿
C、 见到过碘酸雪夫(PAS)染色阳性物质
D、 病变主要以上肺、肺内带区域为明显
E、 同一视野可看到正常、间质炎症、纤维增生和蜂窝肺的变化
(标答:E)
7、特发性肺纤维化的主要突出临床症状是:
A、咳嗽、咳黄痰
B、咳嗽,活动后胸痛
C、发热,活动后气促
D、多发关节痛,气促
E、干咳,进行性呼吸困难
(标答:E)
8、男性,45岁。确诊结节病,胸部X线示肺部弥漫性病变而不伴有肺门淋巴结增大,应属:
A、 结节病0期
B、 结节病Ⅰ期
C、 结节病Ⅱ期
D、 结节病Ⅲ期
E、 结节病Ⅳ期
(标答:D)
9、女性,35岁。咳嗽一月余。支气管肺泡灌洗液检查淋巴细胞增多,CD4+/CD8+比值明显增高。最可能的诊断是:
A、 胶原血管性疾病肺间质病变
B、 肺结节病
C、 特发性肺纤维化
D、 组织细胞增生症X
E、 石棉沉着症
(标答:B)
10、下列哪种疾病可合并尿崩症:
A、 硅沉着症
B、 肺泡蛋白沉积症
C、 特发性肺纤维化
D、 肺出血-肾炎综合征
E、 组织细胞增生症X
(标答:E)
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11、结节病最有特征的影像学改变是:
A、 双肺弥漫性结节影
B、 双下肺斑片状阴影
C、 肺门淋巴结肿大并有钙化
D、 双侧肺门、纵膈淋巴结肿大
E、 肺内结节影并同侧肺门、纵膈淋巴结肿大
(标答:D)
A2题型
12、下列哪一项不是特发性肺纤维化的特征?
A、 隐匿性起病,主要症状是干咳与劳力性气促
B、 双肺底可闻及Velcro啰音
C、 可有杵状指
D、 肺功能FEV1<80%及FEV1/FVC<70%
E、 预后差
(标答:D)
13、有关间质性肺疾病与结节病的描述,下列哪种说法不正确?
A、 结节病是一种全身多器官系统受累的肉芽肿性疾病
B、 结节病活动期血钙升高,血清血管紧张素转换酶(sACE)活性增加
C、 肺泡蛋白沉积症主要予糖皮质激素治疗
D、 蜂窝肺是间质性肺疾病的后期表现
E、 特发性肺纤维化的病理基础是普通型间质性肺炎
(标答:C)
14、下列疾病晚期可以出现蜂窝肺,除了:
A、 肺泡蛋白沉积症
B、 特发性肺纤维化
C、 肺结节病
D、 组织细胞增生症X
E、 系统性红斑狼疮肺损害
(标答:A)
15、结节病不宜用下列哪一种药物?
A、 泼尼松
B、 硫唑嘌呤
C、 甲氨蝶呤
D、 维生素B
E、 维生素D
(标答:E)
16、有关结节病的描述,下列哪种说法不正确:
A、 可以累积全身多个器官、系统
B、 典型的病理改变为非干酪样坏死类上皮肉芽肿
C、 仅见肺部浸润影,而无肺门淋巴结增大,可以排除结节病
D、 血清酶血管紧张素转换酶(sACE)活性增加
活动期的病人需要用糖皮质激素治疗
(标答:C)
17、男性,51岁。咳嗽,咳痰,胸痛X线示肺部浸润影伴肺门淋巴结增大,下列哪种疾病不需要重点鉴别:
A、 特发性肺纤维化
B、 肺结核
C、 淋巴瘤
D、 肺癌
E、 结节病
(标答:A)
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18、下列有关结节病的论述,错误的是:
A、 根据胸片可分为五期
B、 病变按分期顺序逐渐发展
C、 后期可发展为蜂窝肺
D、 部分患者可自行缓解,不需治疗
E、 糖皮质激素是治疗的主要药物
(标答:B)
19、下列哪种疾病不宜采用激素治疗:
A、 硅沉积症
B、 特发性肺纤维化
C、 组织细胞增生症X
D、 结节病
E、 特发性肺含铁学黄素沉着症
(标答:A)
20、下列哪种疾病不属于中性粒细胞型肺泡炎:
A、 石棉沉着症
B、 组织细胞增生症X
C、 肺结节病
D、 特发性肺纤维化
E、 胶原血管性疾病
(标答:C)
21、下列疾病的发病机制与自身免疫有关,除了:
A、 韦格纳肉芽肿
B、 特发性肺纤维化
C、 肺出血-肾炎综合征
D、 系统性红斑狼疮肺间质病变
E、 肺泡蛋白沉积症
(标答:E)
22、下列哪一项不符合特发性肺纤维化的特征:
A、 DLco下降
B、 肺顺应性下降
C、 第一秒用力呼气量降低
D、 低碳酸血症
E、 低氧血症
(标答:C)
问题23~25
男性,65岁。近两年来无明显诱因反复出现咳嗽,痰少,活动后气促,无发热,无胸痛,无咯血,心电图及心脏彩超未见异常,肺功能FEV11.90L,FVC2.00L,DLco下降,支气管激发试验阴性。
23、该患者最有可能是下列哪一种疾病?
A、 支气管哮喘
B、 慢性阻塞性肺疾病
C、 支气管扩张
D、 支气管肺癌
E、 特发性间质性肺炎
(标答:E)
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24、下列哪一种检查可明确诊断?
A、 胸腔镜肺活检
B、 高分辨率胸部CT
C、 支气管激发试验
D、 支气管碘油造影
E、 支气管肺泡灌洗
(标答:A)
25、首选下列哪种治疗:
A、 糖皮质激素
B、 抗结核治疗
C、 抗肿瘤化疗
D、 支气管舒张剂治疗
E、 支气管肺泡灌洗
(标答:A)
问题26~28
男性,45岁。反复干咳、进行性气促2个月,加重5天。无发热,无咯血,外院抗生素治疗效果不佳。胸片示双肺弥漫性磨玻璃影,以肺门区明显。支气管肺泡灌洗液PAS染色阳性。
26、最有可能的诊断是
A、 心源性肺水肿
B、 肺泡蛋白沉积症
C、 特发性肺纤维化
D、 肺泡癌
E、 结节病
(标答:B)
27、肺功能最不可能出现:
A、 DLco降低
B、 肺总量增加
C、 肺活量降低
D、 FEV1/FVC增高
E、 残气量降低
(标答:B)
28、最有效的治疗是:
A、 抗肿瘤治疗
B、 糖皮质激素
C、 抗生素
D、 支气管肺泡灌洗
E、 抗心衰治疗
(标答:D)
问题29~31
男性,30岁。因发热、咳嗽、咯血半月,加重伴气促、血尿、少尿、双下肢浮肿3天入院。胸片是双肺从肺门向外发射的弥漫性点状浸润阴影。血清抗肾小球基底膜抗体阳性。
29、最可能的诊断是:
A、 感染性心内膜炎
B、 流行性出血热
C、 急性肾小球肾炎
D、 特发性肺含铁血黄素沉着症
E、 肺出血-肾炎综合征
(标答:E)
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30、治疗上不应采取:
A、 支气管肺泡灌洗
B、 大剂量糖皮质激素
C、 细胞毒性药物
D、 血浆置换
E、 吸氧
(标答:A)
31、本病的预后最有可能是:
A、 无法估计
B、 预后好,经治疗后痊愈,不留后遗症
C、 可临床缓解,但反复发作
D、 治疗后好转,但留后遗症
E、 预后差,常死于尿毒症或呼吸衰竭
(标答:E)
问题32~34
男性,50岁,近一年咳嗽,加重伴气促3个月。体检:杵状指,双肺底闻及高调湿罗音。肺功能FEV1/FVC90%。
32、如该患者行胸部X线检查,最可能的征象是:
A、双下肺云雾状阴影
B、双肺弥漫性结节影
C、肋骨变平,肋间隙增宽个,双肺透亮度增高
D、双肺门影增宽
E、双下肺弥漫网格状阴影
(标答:E)
33、为确诊应行哪项检查:
A、 胸部CT
B、 肺活检
C、 支气管肺泡灌洗
D、 肺功能检查
E、 通气/灌注扫描
(标答:B)
34、治疗首选:
A、 长期吸氧
B、 支气管舒张剂
C、 抗生素
D、 糖皮质激素
E、 支气管肺泡灌洗
(标答:D)
问题35~38
女性,40岁。咳嗽,低热、乏力3个月,胸片见双肺门增大,双肺网格状影,PPD皮试阴性。
35、为明确诊断,下列哪项检查最有价值?
A、 支气管肺泡灌洗
B、 肺功能
C、 胸部CT
D、 肺活检
E、 血清免疫学
(标答:D)
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36、肺功能最早发现异常的是:
A、 FEV1
B、 FEV1/FVC
C、 TLC
D、 RV
E、 DLco
(标答:E)
37、若支气管肺泡灌洗液CD4+/CD8+>3.5,血沉增快,血钙增高,最可能的诊断是:
A、 肺结核
B、 结节病
C、 特发性肺纤维化
D、 肺癌
E、 组织细胞增生症X
(标答:B)
38、应该采取哪种治疗
A、 抗肿瘤化疗
B、 手术治疗
C、 抗结核治疗
D、 糖皮质激素
E、 抗生素
(标答:D)
问题39~43
女性,35岁。反复发热伴下肢关节痛2个月余。近一个月出现咳嗽、咳痰及气促。体检:面部蝶形红斑,双下肺少量小水泡音。胸片示双中下肺弥漫网格影。
39、最可能的诊断是:
A、 结节病
B、 系统性红斑狼疮肺损害
C、 浸润性肺结核
D、 特发性肺纤维化
E、 支气管扩张
(标答:B)
40、最有意义的实验室检查是检测:
A、 抗肾小球基底膜抗体
B、 抗中性粒细胞胞浆抗体
C、 抗ANA抗体
D、 类风湿因子
E、 抗Ds-DNA抗体
(标答:E)
41、如患者合并有咯血,需进行的最重要的检查是:
A、 支气管镜检查
B、 血常规
C、 痰找抗酸杆菌
D、 痰找癌细胞
E、 凝血功能
(标答:A)
42、最关键的治疗是:
A、支气管舒张剂
B、大量抗生素
C、大剂量糖皮质激素
D、抗结核治疗
E、抗肿瘤化疗
(标答:C)
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43、如患者经上述治疗后病情仍进行性加重,气促,发绀,血气分析(FiO2 0.40),PaO2 45mmHg,此时最主要的治疗是:
A、 抗心衰治疗
B、 气管插管,机械通气
C、 加大激素的用量
D、 解痉平喘
E、 提高吸氧浓度
(标答:B)
问题44~46
A、 特发性肺纤维化
B、 肺泡蛋白沉积症
C、 结节病
D、 肺结核
E、 肺癌
44、男性,65岁。咳嗽、血痰3个月,胸片示右叶不张,既往有多年吸烟史,最可能是:
(标答:E)
45、男性,60岁。咳嗽,活动后气促一年,胸片示双肺外带网状影,最可能是:
(标答:A)
46、男性,35岁。咳嗽,咳白痰半年,支气管肺泡灌洗呈牛奶状液体,最可能是:
(标答:B)
问题47~49
为下列的描述选择一种疾病:
A、 慢性阻塞性肺疾病
B、 支气管哮喘
C、 I期结节病
D、 特发性肺纤维化
E、 肺结核
47、吸入组胺后,FEV1下降25%
(标答:B)
48、FEV1<80%,FEV1/FVC<70%
(标答:A)
49、DLco下降
(标答:D)
问题50~52
A、 特发性肺纤维化
B、 结节病
C、 肺结核
D、 肺癌
E、 肺泡蛋白沉积症
50、胸片示单侧纵膈。肺门淋巴结肿大伴有钙化
(标答:C)
51、胸片示双侧纵膈。肺门淋巴结肿大
(标答:B)
52、胸片示右上叶不张伴纵膈淋巴结肿大
(标答:D)
问题53~56
A、 肺结核
B、 特发性肺纤维化
C、 肺出血-肾炎综合证
D、 结节病
E、 肺泡蛋白沉积症
53、进行性呼吸困难,支气管肺泡灌洗液中找到PAS染色体阳性物质
(标答:E)
54、咳嗽、低热,支气管肺泡灌洗液淋巴细胞增多,CD4+/CD8+比值明显增高
(标答:D)
55、进行性呼吸困难、咯血、蛋白尿、血Cr升高
(标答:C)
56、进行性呼吸困难,体查杵状指、双肺底可闻及Velcro啰音
(标答:B)
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