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2016年中西医结合执业医师资格考试精选试题(二)

环球网校·2016-08-01 14:44:46浏览262 收藏52
摘要   2016年中西医结合执业医师医学综合笔试考试时间为9月24日、25日两天。为帮助备考2016年中西医执业医师考试的考生复习,环球网校医学网提供2016年中西医结合执业医师资格考试精选提分试题(二),预祝大家顺利通过2

  2016年中西医结合执业医师医学综合笔试考试时间为9月24日、25日两天。为帮助备考2016年中西医执业医师考试的考生复习,环球网校医学考试网提供“2016年中西医结合执业医师资格考试精选试题(二)”,预祝大家顺利通过2016年中西医结合执业医师资格考试。

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  1、 肺间质的组织结构包括

  A、 呼吸性支气管、肺泡管、肺泡囊

  B、 支气管、肺泡、间质腔

  C、 呼吸性支气管、肺泡管、肺毛细血管

  D、 肺泡上皮、支气管、淋巴管

  (标答:D)

  2、 间质性肺疾病最具有价值的诊断手段是

  A、 胸部X线平片

  B、 肺功能

  C、 肺组织活检

  D、 胸部CT

  E、 血清免疫学

  (标答:D)

  3、肺活检或支气管肺泡灌洗液过碘酸雪夫(PAS)染色阳性,应考虑下列哪种疾病?

  A、 肺泡蛋白沉积症

  B、 系统性红斑狼疮肺损害

  C、 组织细胞增生症X

  D、 特发性肺纤维化

  (标答:A)

  4、下列哪一项是特发性肺纤维化肺功能的特征性改变

  A、 TLC下降,DLco升高

  B、 FEV1/FVC正常或升高,DLco下降

  C、 FEV1<80%及FEV1/FVC<70%

  D、 FEV1/FVC<70%,DLco正常

  E、 FEV1<80%,RV增加

  (标答:B)

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  5、女性,35岁。确诊系统性红斑狼疮2年,予糖皮质激素治疗,近半年来逐渐出现后气急,胸片显示双肺网络样阴影。最有可能的诊断是:

  A、 肺炎

  B、 特发性肺纤维化

  C、 肺结核

  D、 支气管扩张

  E、 系统性红斑狼疮肺间质病变

  (标答:E)

  6、下列哪一项是特发性肺纤维化的病理特征:

  A、 干酪样坏死性肉芽肿

  B、 非干酪样坏死性肉芽肿

  C、 见到过碘酸雪夫(PAS)染色阳性物质

  D、 病变主要以上肺、肺内带区域为明显

  E、 同一视野可看到正常、间质炎症、纤维增生和蜂窝肺的变化

  (标答:E)

  7、特发性肺纤维化的主要突出临床症状是:

  A、咳嗽、咳黄痰

  B、咳嗽,活动后胸痛

  C、发热,活动后气促

  D、多发关节痛,气促

  E、干咳,进行性呼吸困难

  (标答:E)

  8、男性,45岁。确诊结节病,胸部X线示肺部弥漫性病变而不伴有肺门淋巴结增大,应属:

  A、 结节病0期

  B、 结节病Ⅰ期

  C、 结节病Ⅱ期

  D、 结节病Ⅲ期

  E、 结节病Ⅳ期

  (标答:D)

  9、女性,35岁。咳嗽一月余。支气管肺泡灌洗液检查淋巴细胞增多,CD4+/CD8+比值明显增高。最可能的诊断是:

  A、 胶原血管性疾病肺间质病变

  B、 肺结节病

  C、 特发性肺纤维化

  D、 组织细胞增生症X

  E、 石棉沉着症

  (标答:B)

  10、下列哪种疾病可合并尿崩症:

  A、 硅沉着症

  B、 肺泡蛋白沉积症

  C、 特发性肺纤维化

  D、 肺出血-肾炎综合征

  E、 组织细胞增生症X

  (标答:E)

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  11、结节病最有特征的影像学改变是:

  A、 双肺弥漫性结节影

  B、 双下肺斑片状阴影

  C、 肺门淋巴结肿大并有钙化

  D、 双侧肺门、纵膈淋巴结肿大

  E、 肺内结节影并同侧肺门、纵膈淋巴结肿大

  (标答:D)

  A2题型

  12、下列哪一项不是特发性肺纤维化的特征?

  A、 隐匿性起病,主要症状是干咳与劳力性气促

  B、 双肺底可闻及Velcro啰音

  C、 可有杵状指

  D、 肺功能FEV1<80%及FEV1/FVC<70%

  E、 预后差

  (标答:D)

  13、有关间质性肺疾病与结节病的描述,下列哪种说法不正确?

  A、 结节病是一种全身多器官系统受累的肉芽肿性疾病

  B、 结节病活动期血钙升高,血清血管紧张素转换酶(sACE)活性增加

  C、 肺泡蛋白沉积症主要予糖皮质激素治疗

  D、 蜂窝肺是间质性肺疾病的后期表现

  E、 特发性肺纤维化的病理基础是普通型间质性肺炎

  (标答:C)

  14、下列疾病晚期可以出现蜂窝肺,除了:

  A、 肺泡蛋白沉积症

  B、 特发性肺纤维化

  C、 肺结节病

  D、 组织细胞增生症X

  E、 系统性红斑狼疮肺损害

  (标答:A)

  15、结节病不宜用下列哪一种药物?

  A、 泼尼松

  B、 硫唑嘌呤

  C、 甲氨蝶呤

  D、 维生素B

  E、 维生素D

  (标答:E)

  16、有关结节病的描述,下列哪种说法不正确:

  A、 可以累积全身多个器官、系统

  B、 典型的病理改变为非干酪样坏死类上皮肉芽肿

  C、 仅见肺部浸润影,而无肺门淋巴结增大,可以排除结节病

  D、 血清酶血管紧张素转换酶(sACE)活性增加

  活动期的病人需要用糖皮质激素治疗

  (标答:C)

  17、男性,51岁。咳嗽,咳痰,胸痛X线示肺部浸润影伴肺门淋巴结增大,下列哪种疾病不需要重点鉴别:

  A、 特发性肺纤维化

  B、 肺结核

  C、 淋巴瘤

  D、 肺癌

  E、 结节病

  (标答:A)

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  18、下列有关结节病的论述,错误的是:

  A、 根据胸片可分为五期

  B、 病变按分期顺序逐渐发展

  C、 后期可发展为蜂窝肺

  D、 部分患者可自行缓解,不需治疗

  E、 糖皮质激素是治疗的主要药物

  (标答:B)

  19、下列哪种疾病不宜采用激素治疗:

  A、 硅沉积症

  B、 特发性肺纤维化

  C、 组织细胞增生症X

  D、 结节病

  E、 特发性肺含铁学黄素沉着症

  (标答:A)

  20、下列哪种疾病不属于中性粒细胞型肺泡炎:

  A、 石棉沉着症

  B、 组织细胞增生症X

  C、 肺结节病

  D、 特发性肺纤维化

  E、 胶原血管性疾病

  (标答:C)

  21、下列疾病的发病机制与自身免疫有关,除了:

  A、 韦格纳肉芽肿

  B、 特发性肺纤维化

  C、 肺出血-肾炎综合征

  D、 系统性红斑狼疮肺间质病变

  E、 肺泡蛋白沉积症

  (标答:E)

  22、下列哪一项不符合特发性肺纤维化的特征:

  A、 DLco下降

  B、 肺顺应性下降

  C、 第一秒用力呼气量降低

  D、 低碳酸血症

  E、 低氧血症

  (标答:C)

  问题23~25

  男性,65岁。近两年来无明显诱因反复出现咳嗽,痰少,活动后气促,无发热,无胸痛,无咯血,心电图及心脏彩超未见异常,肺功能FEV11.90L,FVC2.00L,DLco下降,支气管激发试验阴性。

  23、该患者最有可能是下列哪一种疾病?

  A、 支气管哮喘

  B、 慢性阻塞性肺疾病

  C、 支气管扩张

  D、 支气管肺癌

  E、 特发性间质性肺炎

  (标答:E)

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  24、下列哪一种检查可明确诊断?

  A、 胸腔镜肺活检

  B、 高分辨率胸部CT

  C、 支气管激发试验

  D、 支气管碘油造影

  E、 支气管肺泡灌洗

  (标答:A)

  25、首选下列哪种治疗:

  A、 糖皮质激素

  B、 抗结核治疗

  C、 抗肿瘤化疗

  D、 支气管舒张剂治疗

  E、 支气管肺泡灌洗

  (标答:A)

  问题26~28

  男性,45岁。反复干咳、进行性气促2个月,加重5天。无发热,无咯血,外院抗生素治疗效果不佳。胸片示双肺弥漫性磨玻璃影,以肺门区明显。支气管肺泡灌洗液PAS染色阳性。

  26、最有可能的诊断是

  A、 心源性肺水肿

  B、 肺泡蛋白沉积症

  C、 特发性肺纤维化

  D、 肺泡癌

  E、 结节病

  (标答:B)

  27、肺功能最不可能出现:

  A、 DLco降低

  B、 肺总量增加

  C、 肺活量降低

  D、 FEV1/FVC增高

  E、 残气量降低

  (标答:B)

  28、最有效的治疗是:

  A、 抗肿瘤治疗

  B、 糖皮质激素

  C、 抗生素

  D、 支气管肺泡灌洗

  E、 抗心衰治疗

  (标答:D)

  问题29~31

  男性,30岁。因发热、咳嗽、咯血半月,加重伴气促、血尿、少尿、双下肢浮肿3天入院。胸片是双肺从肺门向外发射的弥漫性点状浸润阴影。血清抗肾小球基底膜抗体阳性。

  29、最可能的诊断是:

  A、 感染性心内膜炎

  B、 流行性出血热

  C、 急性肾小球肾炎

  D、 特发性肺含铁血黄素沉着症

  E、 肺出血-肾炎综合征

  (标答:E)

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  30、治疗上不应采取:

  A、 支气管肺泡灌洗

  B、 大剂量糖皮质激素

  C、 细胞毒性药物

  D、 血浆置换

  E、 吸氧

  (标答:A)

  31、本病的预后最有可能是:

  A、 无法估计

  B、 预后好,经治疗后痊愈,不留后遗症

  C、 可临床缓解,但反复发作

  D、 治疗后好转,但留后遗症

  E、 预后差,常死于尿毒症或呼吸衰竭

  (标答:E)

  问题32~34

  男性,50岁,近一年咳嗽,加重伴气促3个月。体检:杵状指,双肺底闻及高调湿罗音。肺功能FEV1/FVC90%。

  32、如该患者行胸部X线检查,最可能的征象是:

  A、双下肺云雾状阴影

  B、双肺弥漫性结节影

  C、肋骨变平,肋间隙增宽个,双肺透亮度增高

  D、双肺门影增宽

  E、双下肺弥漫网格状阴影

  (标答:E)

  33、为确诊应行哪项检查:

  A、 胸部CT

  B、 肺活检

  C、 支气管肺泡灌洗

  D、 肺功能检查

  E、 通气/灌注扫描

  (标答:B)

  34、治疗首选:

  A、 长期吸氧

  B、 支气管舒张剂

  C、 抗生素

  D、 糖皮质激素

  E、 支气管肺泡灌洗

  (标答:D)

  问题35~38

  女性,40岁。咳嗽,低热、乏力3个月,胸片见双肺门增大,双肺网格状影,PPD皮试阴性。

  35、为明确诊断,下列哪项检查最有价值?

  A、 支气管肺泡灌洗

  B、 肺功能

  C、 胸部CT

  D、 肺活检

  E、 血清免疫学

  (标答:D)

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  36、肺功能最早发现异常的是:

  A、 FEV1

  B、 FEV1/FVC

  C、 TLC

  D、 RV

  E、 DLco

  (标答:E)

  37、若支气管肺泡灌洗液CD4+/CD8+>3.5,血沉增快,血钙增高,最可能的诊断是:

  A、 肺结核

  B、 结节病

  C、 特发性肺纤维化

  D、 肺癌

  E、 组织细胞增生症X

  (标答:B)

  38、应该采取哪种治疗

  A、 抗肿瘤化疗

  B、 手术治疗

  C、 抗结核治疗

  D、 糖皮质激素

  E、 抗生素

  (标答:D)

  问题39~43

  女性,35岁。反复发热伴下肢关节痛2个月余。近一个月出现咳嗽、咳痰及气促。体检:面部蝶形红斑,双下肺少量小水泡音。胸片示双中下肺弥漫网格影。

  39、最可能的诊断是:

  A、 结节病

  B、 系统性红斑狼疮肺损害

  C、 浸润性肺结核

  D、 特发性肺纤维化

  E、 支气管扩张

  (标答:B)

  40、最有意义的实验室检查是检测:

  A、 抗肾小球基底膜抗体

  B、 抗中性粒细胞胞浆抗体

  C、 抗ANA抗体

  D、 类风湿因子

  E、 抗Ds-DNA抗体

  (标答:E)

  41、如患者合并有咯血,需进行的最重要的检查是:

  A、 支气管镜检查

  B、 血常规

  C、 痰找抗酸杆菌

  D、 痰找癌细胞

  E、 凝血功能

  (标答:A)

  42、最关键的治疗是:

  A、支气管舒张剂

  B、大量抗生素

  C、大剂量糖皮质激素

  D、抗结核治疗

  E、抗肿瘤化疗

  (标答:C)

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  43、如患者经上述治疗后病情仍进行性加重,气促,发绀,血气分析(FiO2 0.40),PaO2 45mmHg,此时最主要的治疗是:

  A、 抗心衰治疗

  B、 气管插管,机械通气

  C、 加大激素的用量

  D、 解痉平喘

  E、 提高吸氧浓度

  (标答:B)

  问题44~46

  A、 特发性肺纤维化

  B、 肺泡蛋白沉积症

  C、 结节病

  D、 肺结核

  E、 肺癌

  44、男性,65岁。咳嗽、血痰3个月,胸片示右叶不张,既往有多年吸烟史,最可能是:

  (标答:E)

  45、男性,60岁。咳嗽,活动后气促一年,胸片示双肺外带网状影,最可能是:

  (标答:A)

  46、男性,35岁。咳嗽,咳白痰半年,支气管肺泡灌洗呈牛奶状液体,最可能是:

  (标答:B)

  问题47~49

  为下列的描述选择一种疾病:

  A、 慢性阻塞性肺疾病

  B、 支气管哮喘

  C、 I期结节病

  D、 特发性肺纤维化

  E、 肺结核

  47、吸入组胺后,FEV1下降25%

  (标答:B)

  48、FEV1<80%,FEV1/FVC<70%

  (标答:A)

  49、DLco下降

  (标答:D)

  问题50~52

  A、 特发性肺纤维化

  B、 结节病

  C、 肺结核

  D、 肺癌

  E、 肺泡蛋白沉积症

  50、胸片示单侧纵膈。肺门淋巴结肿大伴有钙化

  (标答:C)

  51、胸片示双侧纵膈。肺门淋巴结肿大

  (标答:B)

  52、胸片示右上叶不张伴纵膈淋巴结肿大

  (标答:D)

  问题53~56

  A、 肺结核

  B、 特发性肺纤维化

  C、 肺出血-肾炎综合证

  D、 结节病

  E、 肺泡蛋白沉积症

  53、进行性呼吸困难,支气管肺泡灌洗液中找到PAS染色体阳性物质

  (标答:E)

  54、咳嗽、低热,支气管肺泡灌洗液淋巴细胞增多,CD4+/CD8+比值明显增高

  (标答:D)

  55、进行性呼吸困难、咯血、蛋白尿、血Cr升高

  (标答:C)

  56、进行性呼吸困难,体查杵状指、双肺底可闻及Velcro啰音

  (标答:B)

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