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男,40岁,胸闷痛反复发作3年,加重2天(环球网校医学考试网提供胸痹_2016年中西医结合执业医师技能考试病例分析试题)。
患者近3年来,反复发作性胸部疼痛、胸闷不适。昨日因高兴,过量饮食而诱发胸部疼痛,疼痛剧烈,胸闷如窒,痛引肩背,表情焦虑,同时伴有气喘短促,肢体沉重,休息5分钟后可缓解。病人形体肥胖,痰多,平素喜嗜食肥甘厚味。查体:T:36.7℃,P:115次/分,R:23次/分,BP:120 /80mmHg,舌淡,苔浊腻,脉滑。心电图示:Ⅱ、Ⅲ,aVF S-T段下移,T波倒置。
参考答案:
辨病辨证依据:
痰浊盘踞,胸阳失展,故胸闷如窒而痛;阻滞脉络,故痛引肩背;气机痹阻不畅,故见气短喘促;脾主四肢,痰浊困脾,脾气不运,故肢体沉重;形体肥胖,痰多,苔浊腻,脉滑均为痰浊壅阻之征。
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西医诊断依据:
1.胸部疼痛反复发作,疼痛剧烈,常放射至肩背。
2.疼痛可在休息后缓解(环球网校医学考试网提供胸痹_2016年中西医结合执业医师技能考试病例分析试题)
3.心电图示:Ⅱ、Ⅲ,aVF S-T段下移,T波倒置。
入院诊断:
中医诊断:胸痹--痰浊壅塞
西医诊断:心绞痛-冠状动脉粥样硬化性心脏病
治法:通阳泄浊,豁痰开结。
方药:栝蒌薤白半夏汤加减。
栝蒌30g 薤白10g 半夏9g 陈皮15g 茯苓15g 甘草3g
服法:三剂,水煎服。日一剂,早晚分服。
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