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方剂学充分体现了中医的特色,集中反映在它在临床上体现出整体动态的特点。中医学的基本特点,整体观思想,动态的思想,在《方剂学》中反映得非常突出。 因此,它是中医学和现代医学在学科的重视上很大差别的一个方面。现代医学重药轻方,它是以药物为基本单元,即使有方,也把它还原为药。中医学有轻药重方的特点,有些人说,重药更重方。为方便大家复习方剂学各章节考点,环球网校医学考试网为备考2016年中西医结合执业助理医师考试的考生提供“中西医结合执业助理医师方剂学2016年复习讲义第八章 攻补兼施”,预祝大家顺利通过2016年中西医结合执业助理医师考试。
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第一节 黄龙汤
组成:大黄9g 芒硝6g 枳实9g 厚朴9g 甘草3g 人参6g 当归9g 外加姜三片,枣二枚,再入桔梗一撮。
方歌:黄龙汤枳朴硝黄,参归甘桔枣生姜,阳明腑实气血弱,攻补兼施效力强。
功用:攻下热结,益气养血。
主治:阳明腑实,气血不足证。自利清水,色纯青,或大便秘结,脘腹胀满,腹痛拒按,身热口渴,神倦少气,谵语甚或循衣撮空,神昏肢厥,舌苔焦黄或焦黑,脉虚。
方解:本方原治热结旁流而兼气血两虚证,后用治邪实正虚者。
大黄、枳实、厚朴(大承气汤)――攻下热结,荡涤肠胃实热积滞;
人参、甘草、当归――益气养血,扶正达邪,使之不伤正气;
桔梗――宣肺通肠腑肺与大肠相表里;
生姜、大枣――养胃和中。如此攻下与扶正兼备。
附方:
新加黄龙汤:细生地15g,生甘草6g,人参5g,生大黄9g,芒硝3g,玄参15g,麦冬15g,当归5g,海参质润多脂,滋阴益气2条,姜汁6匙。功用:泻热通便,滋阴益气。主治:热结里实,气阴不足证。
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第二节 增液承气汤
组成:玄参30g 麦冬25g 生地25g 大黄9g 芒硝4.5g
方歌:增液承气参地冬,硝黄加入五药共,热结阴亏大便秘,增水行舟肠腑通。
功用:滋阴增液,泻热通便。
主治:热结阴亏证。燥屎不行,下之不通,脘腹胀满,口干唇燥,舌红苔黄,脉细数。
方解:方中重用玄参滋阴泄热通便为君药。麦冬、生地滋阴生津,为臣药。君臣相合即为增液汤,功能滋阴清热,增液通便。大黄、芒硝软坚润燥,泄热通便。共成“增水行舟”之剂。
1、证治要点:燥屎不行,下之不通,口干唇燥,舌红苔黄,脉细数。
2、生地、麦冬、玄参-增液汤,舌红少苔或无苔时用。
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