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2016年中西医结合执业医师考试时间公布,实践技能考试时间为2016年7月1日—7月15日,医学综合笔试时间为9月24日、25日两天。为帮助备考2016年中西医执业医师考试的考生复习,环球网校医学考试网搜集整理“妊娠痫证的症候治法_2016年中西医结合执业医师考试妇产科学辅导精华”,预祝大家顺利通过2016年中西医执业医师资格考试。
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本病辨证要充分注意昏迷与抽搐发作程度和频率,结合兼症和舌脉,确定证型与治法。一般昏迷深,发作频的病情较重()。治疗大法以清肝熄风、安神定痉为主。由于病情危重,应中西医结合进行救治。
一、肝风内动型
1.主要证候:妊娠晚期,或临产时及新产后,头痛眩晕,突然昏仆不知人,两目天吊,牙关紧闭,四肢抽搐,腰背反张(环球网校医学考试网提供妊娠痫证的证候治法辅导),时作时止,或良久不省,手足心热,颧赤息粗,舌红或绛,苔无或花剥,脉弦细而数或弦劲有力。
2.证候分析:素体肝肾阴虚,孕后血聚养胎,阴血更虚,肝阳益亢,故头痛眩晕;肝风内动,筋脉拘急,以致两目天吊,牙关紧闭,四肢抽搐,腰背反张,息粗;风火相煽,扰犯神明,以致昏仆不知人;阴虚内热,则手足心热,颧赤。舌红或绛,苔无或花剥,脉弦细而数或弦劲有力,为阴虚阳亢,肝风内动之征。
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3.治疗法则:养阴清热,平肝熄风。
4.方药举例:羚角钩藤汤(《重订通俗伤寒论》)。
羚羊角、桑叶、川贝母、生地、钩藤(后下)、菊花、茯神、白芍、生甘草、鲜竹茹
方中羚羊角、钩藤平肝清热,熄风镇痉;桑叶、菊花清肝明目;竹茹、贝母清热化痰;生地、白芍养阴清热;茯神宁心安神;甘草和中缓急。全方共奏养阴清热,平肝熄风止痉之效。
二、痰火上扰型
1.主要证候:妊娠晚期(环球网校医学考试网提供妊娠痫证的证候治法辅导),或临产时及新产后,头痛胸闷,突然昏仆不知人,两目天吊,牙关紧闭,口流涎沫,面浮肢肿,息粗痰鸣,四肢抽搐,腰背反张,时作时止,舌红,苔黄,腻,脉弦滑而数。
2.证候分析:痰火内蕴,则胸闷;痰火上蒙清窍,则头痛,昏仆不知人;肝阳偏亢,火盛,风动,则两目天吊,牙关紧闭,四肢抽搐,腰背反张;痰湿内盛,则口流涎沫,息粗痰鸣;湿浊泛溢肌肤,则面浮肢肿。舌红,苔黄腻,脉弦滑而数,为痰火内盛之征。
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