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【摘要】2015中西医医师技能考试于7月份结束，环球网校医学考试网预祝技能考试通过考生也能顺利通过综合笔试考试。下面，环球网校医学考试网为备考2016年医师资格实践技能考试的考生整理脑血栓形成(中风)的辨证论治_2015中西医医师实践技能第一站考试辅导_医师实践技能考试资料，希望对大家备考有帮助。
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脑血栓形成(中风)(40分)
例：张某，男性，65岁，已婚，工人。2011年2月18日初诊。
患者2天前早晨起床后发现左侧肢体无力，活动不利，在本单位医务室就诊，经输液治疗(用药不详)，效果不明显，今日左侧肢体无力加重来诊。症见：左侧肢体瘫痪，头晕，耳鸣，目眩，口干，腰膝酸软，二便调，夜寐安。既往有高血压病史5年，平素性情急躁，嗜烟。
查体：T 36.7℃，P 80次/分，R 18次/分，BP 160/95mmHg。神志清楚，口角歪斜，流涎，主动脉瓣听诊区第二心音亢进。左上肢肌力0级，左下肢肌力I级，左巴氏征阳性。舌红，苔黄腻，脉弦细。
辅助检查：头颅CT示右侧脑梗死。
答题要求：
1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。
2.鉴别诊断：请与脑出血相鉴别。
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主诉:头晕，耳鸣伴左侧肢体无力2天(1分)
现病史：男性，65岁，已婚，工人，平素性情急躁，嗜烟患者2天前早晨起床后发现左侧肢体无力，活动不利。左侧肢体瘫痪，头晕，耳鸣，目眩，口干，腰膝酸软(2分)
既往史：既往有高血压病史5年(1分)
体格检查：T 36.7℃，P 80次/分，R 18次/分，BP 160/95mmHg。神志清楚，口角歪斜，流涎，主动脉瓣听诊区第二心音亢进。左上肢肌力0级，左下肢肌力I级，左巴氏征阳性。舌红，苔黄腻，脉弦细。(1分)
辅助检查：头颅CT示右侧脑梗死(1分)
中医辨病辨证依据(含病因病机分析)：(5分)
以肢体活动不利，口眼?斜为主症，诊断为中风。年老肾阴素亏，肝阳上亢，风阳内动，挟痰走窜经络，脉络不畅，故突然口眼?斜，肢体不遂，口角流涎。肝肾阴虚，肝阳上亢，故见头晕，耳鸣，目眩，口干。肾阴亏虚，腰府失养，故腰膝酸软。舌红，脉弦细为肝肾阴虚之象，苔黄腻为挟痰热。
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西医诊断依据：(5分)
1.老年男性，高血压病史5年。
2.休息时起病，左侧肢体瘫痪，伴口角?斜。
3.头颅CT示：右侧脑梗死。
鉴别诊断：(4分)
脑出血：有肢体活动障碍，可伴意识障碍，多有情绪激动、应激等诱因，发病急，颅脑CT可确诊。
诊断：
中医疾病诊断：(2分)
中风 中经络
中医证型诊断：阴虚风动证(2分)
西医诊断：脑血栓形成(3分)
中医治法：滋阴潜阳，镇肝熄风。(2分)
方 剂：镇肝熄风汤加减。(2分)
药物组成、剂量及煎服法：(3分)
怀牛膝30g 生赭石30g 生龙骨15g 生牡蛎15g 生龟板15g 生杭芍15g 玄参15g 天冬15g 川楝子6g 生麦芽6g 茵陈6g 甘草4.5g
三剂，水煎服。每日一剂。
西医治疗原则及方法：(5分)
1.卧床休息，吸氧。
2.脱水降颅压，促进水肿吸收，溶栓,抗凝，合理控制血压，对症治疗。
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