短信预约提醒成功
环球网校医学考试网临床执业医师综合笔试复习精编之常见考点速记，环球网校医学考试网搜集整理供即将参加考试的考生们参考，希望对大家有帮助。
建议：
1.不能死背答案。
2.训练审题。
2.复习时要注意想到常见的需鉴别内容
301.男性，40岁，发热伴鼻出血1周。检查牙龈肿胀，肝脾轻度肿大;血红蛋白40g/L，白细胞6?0×10?9/L，血小板15×10?9/L，骨髓象原始细胞占60%，过氧化物酶染色阳性，非特异性酯酶阳性，阳性反应可被氟化钠抑制，应诊断为――急性单核细胞性白血病
302.男性，40岁，左肾结核无功能，右肾严重积水伴尿毒症，膀胱容量20ml，宜首先作――右肾造瘘术
303.男性，45岁，3天前因车祸受伤，3小时前出现右侧肢体活动受限。受伤当日在县医院行CT检查未见异常。此时，最大的可能是――迟发性外伤性脑内血肿
304.男性，45岁，干部。有高血压病史5年，一直用“卡托普利”降压治疗可控制。3个月前迁居新房后常出现咳嗽，以干咳为主，在医生建议下停用“卡托普利”药物，但仍咳嗽，先后多次行胸部X线检查未见肺实质性病变，查“血支原体阳性”而用“阿奇霉素”治疗过仍未见效而就诊，查体无阳性体征。为明确诊断首选的检查是――肺功能+激发试验
305.男性，45岁，无痛性肉眼血尿3个月，静脉尿路造影显示左肾盂内有充盈缺损，膀胱镜检见左侧输尿管口喷血，应考虑――肾盂癌
306.男性，45岁，酗酒后8小时出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐。体检：腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝棕色斑，血压75/55mmHg，脉搏110次/分。最可能的诊断是――急性胰腺炎
307.男性，45岁，因患肝硬化腹水用呋塞米后尿量每日超过2000ml，近日出现四肢肌肉软弱无力，伴恶心呕吐，心电图出现传导和节律异常，其原因最可能是――低钾血症
308.男性，46岁，因心悸、胸痛、劳力性呼吸困难数日就诊。心电图示左室肥大，Ⅱ、Ⅲ、aVL、aVF导联有病理性Q波。心导管检查示左室腔与流出道间压差>20mmHg，Br℃kenbrough现象阳性。诊断是――肥厚型心肌病
309.男性，50岁，1年来面色苍白、乏力，1个月来出现牙龈出血。化验Hb 68g/L，WBC 26×109/L，PLT 32×109/L，骨髓检查增生明显活跃，原始细胞15%，铁染色结果示细胞外铁(+++)，环状铁粒幼细胞占11 9%，诊断骨髓增生异常综合征(MDS)，根据FAB分型最可能的类型是――RAEB型
310.男性，50岁，因肾病综合征入院做肾活检，病理显示膜性肾病。治疗过程中突然出现双侧肾区疼痛，尿量减少，低热，蛋白尿显著增多伴肉眼血尿，下肢浮肿加重，肾功能较前稍有减退。B超示双肾大小较前有所增大。此时最可能的原因是――肾静脉血栓形成
311.男性，55岁，双下肢广泛软组织捻挫伤，入院查心率108次/分，血压113/64mmHg(15 0/8?5kPa)，急行手术清创，此时输液首先应给――平衡盐溶液和人工胶体液
312.男性，60岁，排尿困难3个月，体检发现前列腺变硬，为排除前列腺癌，最有价值的实验室检查是――前列腺特异性抗原(PSA)
313.男性，60岁，心前区阵发性疼痛1个月，多在夜间发作，与活动无关。每次发作15分钟，发作时心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高。首选治疗的药物是――钙离子拮抗剂
314.男性，61岁，患有高血压病，同时伴有2型糖尿病，尿蛋白(+)。选择最佳降压药物为――ACEI
315.男性，62岁，因急性化脓性阑尾炎行阑尾切除术后5天，左上腹持续性疼痛，逐渐加重，疼痛放射至左肩部，深呼吸及咳嗽时加重。T 37℃，压痛局限于左季肋下，并有叩击痛。X线检查提示：左膈肌升高;B超：左膈下有5cm×6cm液性暗区。最可能的诊断为――膈下脓肿形成
316.男性，62岁。近两个月来常有吞咽困难，伴隐痛，但可进半流质饮食，自感体力不支，逐渐消瘦。该病人首先考虑的诊断是――食管癌
317.男性，63岁，上腹痛2小时，伴恶心，呕吐胃内容物2次，在下列疾病诊断中，可能性最小的是――美尼尔综合征
318.男性，65岁，吸烟40余年，慢性咳嗽、咳痰20余年。近2年来劳累时有气急。查体：两肺呼吸音减弱，肺下界下移，两肺底有细小湿?音。最可能的诊断是――肺气肿
319.男性，65岁，有高血压、糖尿病多年。1天前发现左侧上、下肢活动受限，吐字不清，神志清楚。无明显头痛、呕吐，检查发现左侧上、下肢肌力3级，左半身痛觉减退，头颅CT未见异常，临床上考虑可能性最大的疾病是――脑血栓形成
320.男性，66岁，持续性呼吸困难10小时，3个月前曾发生股骨颈骨折。发现高血压病10年。体检：T36?50C，血压90/60mmHg，颈静脉充盈，P2亢进，心脏各瓣膜区未闻及杂音和心包摩擦音。心电图：电轴右偏，S1QIIITIII。血清乳酸脱氢酶(LDH)增高，血清肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)正常。该患者最可能的诊断是――肺动脉栓塞
321.男性，70岁，20年前有黄疸、纳差，诊断为肝炎。近2个月来纳差、消瘦，肝区疼痛。查体：轻度黄疸，面部有蜘蛛痣，腹膨隆，肝肋下2cm、剑突下4cm。质硬、压痛。脾肋下3cm，移动性浊音阳性。临床上应首先考虑的是――原发性肝癌
322.男性，70岁，体重5kg，因胃癌进行手术治疗。术中输注全血。当输注至1000ml时，患者突然出现呼吸急促、发绀，颈静脉怒张，咳嗽，双肺部湿性?音，脉搏130次/分，血压160/90mmHg。患者很可能发生了――输血相关循环超负荷
323.男性，70岁，右侧股骨颈头下骨折，移位较明显，下列哪种处理方法是正确的――行人工股骨头置换术
324.男性,70岁。健康体检时B超发现胆囊内有一直径约0.8cm结石，随体位活动，口服法胆囊造影，胆囊显影充盈缺损不明显。既往无胃病史，无胆囊炎发作史，无心脏病、糖尿病史。目前的治疗建议是――观察、随诊
325.男性20岁，发作性抽搐10年，持续抽搐伴神志不清4小时入院。抽时神志不清，双眼上吊，口吐白沫，咬破舌头，四肢强直、阵挛，小便失禁，持续5～10分钟后自行缓解，每年发作10余次。4小时前劳累后频繁抽搐，神志不清。查体：体温38℃，呼吸25次/分，脉搏102次/分，血压100/60mmHg。中度昏迷，两瞳孔正大等圆，较小约1.5mm，光反射迟钝，四肢疼痛刺激可动，双下肢巴氏征阴性。双肺呼吸音粗，可闻及湿性?音。提问：就诊时应行的检查不包括――头颅MRI
326.男性60岁，腰痛3周，无明显外伤史，X线片示第3腰椎椎体破坏，压缩楔形变，椎间隙正常。最可能的诊断是――脊椎肿瘤
327.男性成人血清钠检测值为125mmol/L，估计每公斤体重缺氯化钠的量为――0.50～0.75g
328.脑动脉栓塞，其血栓栓子最可能来自――左心房附壁血栓
329.脑血栓形成急性期有效治疗方法是――3小时内用rt-PA
330.能解除迷走神经活性且对血压影响不大的药物是――阿托品
331.能扩张肾血管增加尿量及升高血压的药物是――多巴胺
332.能使肾上腺素升压作用翻转为降压作用的药物是――酚妥拉明
333.能松弛支气管及减轻支气管黏膜水肿的药物是――肾上腺素
334.能诱导骨髓红细胞前体细胞分化为成熟红细胞的细胞因子是――EPO
335.能与类风湿性因子特异性结合的物质为――自身变性的IgG分子
336.女，28岁，平时性格拘谨认真，3个月前开始见到刀具就担心会持刀伤害家人和自己，为此不敢去厨房做家务，明知这种想法不合理，但无法控制自己，深感苦恼，最可能诊断是――强迫症
337.女，33岁。胃溃疡穿孔保守治疗24小时，拟行手术治疗。1年前因为溃疡穿孔行修补术。其手术过程中处理错误的是――胃大部切除术
338.女，40岁。胃溃疡穿孔行胃大部切除后6天，出现发热，最高体温38.2℃，伴下腹痛、有里急后重感。首选的检查是――直肠指检
339.女，45岁，近1年来盗汗、心悸、易怒，食量增加。检查：突眼，心率110次/分，血压126/84mmHg，甲状腺弥漫性肿大Ⅲ。，心律齐、无杂音，举手颤动明显。查血T3、T4高于正常值。诊为原发性甲亢，经抗甲状腺药物治疗后复发，拟行甲状腺双侧次全切除术。若用丙基硫氧嘧啶+碘剂作术前准备，未达手术要求的表现是――心率在90～100次/分
340.女，45岁。间断发作心悸，大汗，手抖6月余，发作时伴饥饿感，无黑?，眩晕等。查体：Bp140/90mmHg,睑结膜无苍白。心率68次/分，律齐。发作时测血压与平素无明显变化，心悸反复发作最可能的病因是――低血糖症
341.女，60岁。经常出现头晕、四肢麻木感，注意力不易集中，近来自感记忆力下降明显加重。常怀疑家中被窃而半夜起床寻找物品。既往高血压病史10年。头颅CT示：多发性脑梗死。最可能的诊断是――血管性痴呆
342.女，68岁，双下肢及颜面水肿1周，尿蛋白8?8g/24h，肾活检病理诊断为膜性肾病，对其主要治疗应是――强的松联合环磷酰胺
343.女25岁，平素自我为中心，情感丰富而肤浅。因恋爱受挫出现双下肢对称性感觉缺失，不能行走，经检查未发现器质性疾病。该患者最可能的诊断是――癔症转换症状
344.女孩，4岁，因肘部外伤并肿胀、活动障碍急诊入院。查体：肘部肿胀明显，可见皮下瘀斑。据X线片诊断伸直型肱骨髁上骨折。患者手部尺侧皮肤感觉消失，拇指不能内收，余四指并指无力，考虑诊断――尺神经损伤
345.女性，25岁，左乳外上象限肿块2cm~2cm大小，质如硬橡皮球，肿块表面光滑，活动，其诊断是――乳房纤维腺瘤
346.女性，26岁，10天来全身皮肤出血点伴牙龈出血来诊，化验PLT 35×109/L，临床诊断为慢性特发性血小板减少性紫癜 (ITP)。下列体征支持ITP诊断的是――脾不大
347.女性，26岁，近1月来出现失眠，难以入睡，食欲较差，体重减轻2kg,，自觉自己无能，没用，孤独，没有人关心自己，对未来也不报任何希望，偶尔出现生不如死的想法，目前患者出现的突发症状是――三无症状
348.女性，26岁，因甲状腺癌行甲状腺全切除术，术后，当晚出现呼吸困难，伤口肿胀有血液渗出。最佳急诊处理为――拆除缝线，敞开手术创腔
349.女性，28岁，21岁时因心慌、怕热、多汗、消瘦就诊，确诊Graves病，再次他巴唑治疗，2个月后甲状腺功能正常，继续治疗一年半停药。最近2个月甲亢的症状、体征再现，查血T3、T4及TSH确认为甲亢第2次复发。患者结婚5年，尚未生育，希望治疗甲亢后怀孕，甲亢的治疗拟选用的是――用他巴唑，甲功正常后行甲状腺大部切除手术
350.女性，30岁，间断腰痛、尿频、尿急1年，血压160/100mmHg，尿蛋白(+)，沉渣红细胞8～10/HP，白细胞15～20/HP。肾盂造影示右肾缩小，肾盏扩张，最可能诊断是――慢性肾盂肾炎
351.女性，30岁，两年来咽下不畅，时轻时重，近年来症状加重，造影见食管体部蠕动消失，下端呈锥形狭窄，边缘整齐光滑，首先考虑哪一种食管疾病――贲门失弛缓症
352.女性，30岁。哮喘病史近10年，近2年来反复发作，午夜或清晨时易发，春季和梅雨季节尤其好发。体检：一般情况可，叙述病史连贯而无气急，两肺散在哮鸣音。下列哪种药物可供该患者长期服用并预防夜间发作――茶碱控释片
353.女性，35岁，因化脓性阑尾炎穿孔行阑尾切除术。术后3天切口红肿，有脓性分泌物，经开放伤口引流后切口愈合，此类切口愈合应记为――Ⅲ/丙
354.女性，37岁，腹胀、腹泻与便秘交替半年，常有午后低热，夜间盗汗。体检：腹壁柔韧感，轻度压痛，肝脾未触及，腹水征(+)。腹水检验：比重1.018，蛋白25g/L，白细胞700×106/L，中性0.30，淋巴0.70，红细胞300×106/L，本例最可能诊断是――结核性腹膜炎
355.女性，37岁，慢性腹泻2年，大便每天2～3次，常带少量黏液，反复粪便致病菌培养阴性，结肠镜检查见为直肠、降结肠和横结肠充血、水肿，有少数散在浅溃疡，拟诊为溃疡性结肠炎。首选的治疗方案是――5一氨基水杨酸口服
356.女性，38岁，健康查体发现前上纵隔椭圆形阴影，边界清晰，密度均匀，其诊断首先考虑是――胸腺瘤
357.女性，40岁，体重60kg.热力烧伤后4小时入院。查：休克，双大腿I°烧伤，躯干和臀部II°烧伤，双上肢III°烧伤。该患者烧伤面积为――72%
358.女性，40岁。反复呕吐2天，因消化性溃疡幽门梗阻入院，测得血钾为2?9mmol/L，血钠为130mmol/L，血氯为70mmol/L，最可能的情况是――低钾、低钠、低氯、碱中毒
359.女性，42岁，右颈侧肿块2个月余，如蚕豆大、可活动，无压痛，无发热及咳嗽。鼻咽部无异常。甲状腺峡部可及直径0?5cm大小结节。其最可能的诊断是――甲状腺癌转移
360.女性，44岁，健康体检发现甲状腺肿大就诊，查体甲状腺对称性II度肿大，表面不平，中等硬度，无触痛，无血管杂音，心率78次/分。拟诊慢性淋巴性甲状腺炎，有助于确诊的首选检查是――抗甲状腺抗体
361.女性，45岁，被鱼刺刺伤右手食指尖2天，右手食指尖针刺样痛半天就诊。查体体温36.8℃，右手食指轻度肿胀、压痛但压力不高，皮肤不红。该病的诊断是――指头炎
362.女性，45岁，肢体软弱无力、夜尿多2年余，今晨起双下肢不能活动。查体：血压170/100mmHg，均匀性轻度肥胖，双下肢松弛性瘫痪，血钾2.4mmol/L。最可能的诊断为――原发性醛固酮增多症
363.女性，45岁。右乳1?5cm×1?0cm肿块，活动度大，穿刺细胞学诊为：乳腺癌。右侧腑窝触及多枚肿大、质硬、融合的淋巴结。锁骨上、颈部未触及淋巴结，检查未发现远处转移征象。该病人的临床分期是――T1N2M0 ?
364.女性，48岁。发作性剑突下及右上腹绞痛3天，伴有寒战，半年她有类似发作史。查体：体温39℃，脉搏110次/分，血压140/85mmHg，血常规检查：WBCl2 ×10?9/L，N80%，神志清楚，皮肤、巩膜轻度黄染，右肋缘下触及肿大的胆囊、触痛。该病人最可能的诊断是――急性化脓性胆囊炎
365.女性，50岁，反复低热1年，伴四肢大小关节肿痛。WBC 8?0×10?9/L，Hb100g/L，ANA(-)RF(+)。经多种抗生素正规治疗无效，可能的诊断是――类风湿关节炎
366.女性，50岁，因便血2个月来诊。直肠镜检查发现距肛缘4cm直肠前壁有2cm× 2cm肿块，取活检病理检查为直肠乳头状腺癌，最佳的手术方式是――Miles手术(腹会阴联合直肠癌根治术)
367.女性，50岁，因子宫颈癌入院准备行子宫切除术，术中可能需要输血。患者既往有输血史并出现过敏反应，现准备术中用血，最好是选用――洗涤红细胞
368.女性，55岁，近1个月来头痛、乏力、早醒、坐立不安，常担心家人会出事，怀疑自己得了不治之症，给家庭带来麻烦，悲观失望。最可能的诊断是――焦虑症
369.女性，55岁，无痛性皮肤、巩膜黄染2个月，曾经稍有减退，近来又加重。查体：腹软，右上腹轻压痛，可触及肿大的胆囊。首先应考虑的疾病是――壶腹癌
370.女性，5l岁，乙型肝炎病史30余年。2小时前进食烧饼后突然出现呕血，量约800ml查体未发现全身皮肤、黏膜黄染和腹水，经各项检查，诊断为门静脉高压症，食管胃底曲张静脉破裂出血。经严格非手术治疗48小时，出血未能控制，决定行急诊手术，最佳手术方式是――贲门周围血管离断术
371.女性，60岁，路滑不慎跌倒，右臀部着地，扶起不能行走，右髋部明显压痛，经X线摄片诊断为右股骨颈骨折，其右下肢畸形的位置应是――短缩外旋?
372.女性。58岁，反复心前区疼痛，常在休息或清晨时发作，持续时间一般为20～30分钟，含服硝酸甘油10分钟可缓解。疼痛发作时，心电图胸前导联ST段抬高，疾病缓解后ST段恢复至等电位线，运动负荷试验阴性，其诊断为――变异型心绞痛
373.女性胎儿卵巢的分化发育时间为妊娠――11-12周
374.女婴4个月，因惊厥5分钟来院就诊，患儿牛乳喂养，未添加辅食，1日来好哭闹，流涕，无发热、咳嗽、吐泻。查体：T37℃，双眼上吊，面肌颤动，口唇发绀，四肢抖动，双肺有痰鸣音，心腹(一)，枕部有乒乓球感。小儿的初步诊断是――佝偻病性手足搐搦症
375.破伤风病人典型的症状是在肌紧张性收缩的基础上，发生阵发性肌肉强烈痉挛，通常最先受影响的肌群是――咀嚼肌
376.扑翼样震颤无法引出而脑电图明显异常的肝性脑病属于――肝性脑病昏迷期
377.普通处方、急诊处方、儿科处方的保存期是――1年
378.启动外源性凝血途径的物质是――因子Ⅲ
379.气性坏疽的治疗不正确的是――首选氨基糖苷类抗生素
380.切口感染常发生在手术后的为――24～48小时
381.切口裂开再缝合后拆线的时间是――12～14天
382.躯体疾病所致精神障碍的临床表现的共同特点，不正确的是――精神症状一般发生在躯体疾病的恢复期
383.缺乏时可使APTT延长而PT正常的凝血因子是――Ⅷ
384.确诊妊娠已12周，曾出现阴道少量出血和下腹隐痛2周，治疗后症状已消失。妇科检查子宫大小小于孕周，B超未探及胎芽和胎心，可能的诊断为――稽留流产
385.桡骨下端易发生骨折的原因是――松质与密质骨交界处
386.人类的MHC(HLA)定位于――第6对染色体
387.人类胚胎干细胞研究和应用的伦理原则是――尊重、知情同意、安全和有效、防止商品化
388.人体降钙素来源于――甲状腺滤泡旁细胞
389.妊娠后出现阴道出血和下腹痛数日，症状逐渐加重，自述有血块和烂肉样组织块排出，妇科检查宫口有活动出血，子宫大小与孕周符合。可能的诊断为――不全流产
390.妊娠期间孕妇循环系统的变化正确的是――心排出量至妊娠32~34周达高峰
391.如果24小时后发热仍不退，应采取――用抗生素
392.乳房Paget病是指――乳头湿疹样乳腺癌
393.乳房后脓肿切开引流最好采用――乳房下缘弧形切口
394.乳腺癌来源于――乳腺导管上皮及腺泡上皮
395.乳腺癌最常见的病理组织学类型是――浸润性导管癌
396.入院后8小时内补液总量最好是――3500ml
397.若术后该病人出现手足抽搐，发作时最便捷有效的治疗是――静注10%葡萄糖酸钙或氯化钙10～20ml
398.三羧酸循环中有底物水平磷酸化的反应是――α-酮戊二酸―一琥珀酸
399.上例病人还应立即作的检查项目是――血肌酐、尿素氮
400.肾病综合症合并有大脑血栓形成的患者，下列药物治疗中作用肯定的是――低分子肝素
编辑推荐：
独立题库软件，全新做题体验 临床执业医师交流群 237386763