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2014年内科主治医师考试考前押题卷及答案，环球网校医学考试网搜集整理供考生们参考，希望对大家有帮助。
答案见尾页
单项选择题
1.巨幼细胞贫血属于： ( )
A.小细胞低色素贫血 B.正细胞性贫血
C.大细胞性贫血 D.小细胞正色素贫血
E.以上都不是
2.关于巨幼细胞贫血，下列选项中错误的是： ( )
A.是叶酸、维生素B12缺乏引起的一种大细胞性贫血
B.巨幼细胞贫血可表现为对称性肢体麻木，共济失调
C.除贫血外粒细胞巨变且分叶过多
D.全身各系统增殖较多的细胞也会发生病变
E.病因主要是食物营养不够和吸收不良
3.再生障碍性贫血最主要的诊断依据是： ( )
A.全血细胞减少，有出血或感染表现
B.网织红细胞减少
C.骨髓增生不良
D.肝、脾，淋巴结不肿大
E.铁剂、叶酸治疗无效
4.下列疾病会引起骨髓巨核细胞减少的是： ( )
A.血友病 B.缺铁性贫血
C.ITP D.再生障碍性贫血
E.巨幼细胞贫血
5.再生障碍性贫血的血液学特点是： ( )
A.呈全血细胞减少，正细胞正色素性贫血
B.细胞大小不等，中心淡染区扩大
C.可见巨核细胞增多，血片中血小板计数增多
D.粒细胞停滞于早幼粒阶段，胞浆中颗粒粗大
E.骨髓增生活跃，但巨核细胞减少
6.女性患者，32岁，月经增多伴发热2周，Hb 50 g/L，WBC 2.2X109/L，淋巴细胞占74%，PLT 16Xl09/L，骨髓象呈增生极度低下。该病最可能的诊断是： ( )
A.急性白血病 B.急重型再生障碍性贫血
C.急件ITP D.类白血病反应
E.粒细胞缺乏症
7.全血细胞减少，骨髓增生低下，造血细胞减少，这样的血象、骨髋象不见于： ( )
A.溶贫 B.低增生性白血病
C.再障 D.PHN
E.骨髓纤维化
8.关于溶血性贫血的定义，下列说法正确的是： ( )
A.红细胞寿命缩短
B.红细胞破坏增加
C.骨髓造血功能亢进
D.红细胞破坏增加，骨髓能代偿
E.红细胞破坏增加，超过骨髓代偿能力
9.原位溶血时红细胞破坏的部位最主要是在： ( )
A.肝脏 B.脾脏
C.血管内 D.骨髓
E.以上都不是
10.急性溶血的开始症状是; ( )
A.腰背及四肢酸痛、头痛、呕吐、寒战、高热等
B.血红蛋白尿
C.休克
D.昏迷
E.肾衰竭
11.下列哪种疾病抗人球蛋白试验阳性： ( )
A.6-磷酸葡萄糖脱氢酶(G-6-PD)缺乏症
B.海洋性贫血
C.遗传性球形细胞增多症
D.阵发性睡眠性血红蛋白尿
E.自身免疫性溶血性贫血
12.男性患者，35岁，半年来逐渐贫血，不发热，无出症状，尿呈浓茶色，巩膜可见轻度黄染，肝脾不肿大，Hb82 g/L，WBC5.6×109/L，PLT93×109/L，网织红细胞5%。为确诊首选哪项检查： ( )
A.骨髓穿刺 B.血清铁定量
C.尿含铁血黄素 D.抗人球蛋白试验
E.酸化血清溶血试验
13.缺铁性贫血口服铁剂后，最早升高的是： ( )
A.血红蛋白 B.白细胞数
C.网织红细胞数 D.红细胞数
E.以上都不是
14.缺铁性贫血时，下列选项中不降低的是： ( )
A.血清铁 B.总铁结合力
C.血清铁蛋白 D.转铁蛋白饱和度
E.骨髓中铁幼粒细胞数
15.下列结果不符合溶血性贫血的是： ( )
A.网织红细胞增加
B.骨髓幼红细胞增加
C.尿中尿胆原排泄增加
D.血中非结合胆红素增加
E.血清结合珠蛋白增加
16.男性，50岁，左上腹饱胀半年，进食后加剧。查：脾大，Hb80 g/L，WBC3.2X109/L BPC 350X105/L，血片发现泪滴状红细胞，疑诊为原发性骨髓纤维化。下列检查中最有助于排除其他血液病所致的继发性骨髓纤维化的是： ( )
A.血涂片检查 B.血尿酸测定
C.骨髓活检 D.骨髓穿刺+骨髓活检
E.脾穿刺
17.女性，50岁，头昏、乏力1年伴恶心、呕吐半个月。现诊断为多发性骨髓瘤并肾功能不全(尿毒症)。其发病机制是： ( )
A.凝溶蛋白沉积于肾小管上皮细胞
B.凝溶蛋白沉积于肾小球上皮细胞
C.血磷过高
D.高黏滞性综合征
E.脱水、感染
18.真性红细胞增多症，下列实验结果可能降低的是： ( )
A.中性粒细胞碱性磷酸酶积分
B.红细胞生成素
C.血尿酸
D.血清γ―殊蛋白
E.血清维生素B12结合力
19.一患者疑诊为原发性骨纤，下列症状不支持此诊断的是： ( )
A.外周血可见幼粒、幼红细胞
B.血小板增多
C.中性粒细胞碱性磷酸酶积分低
D.血片发现泪滴状红细胞
E.网织红细胞轻度增高
20.下列选项不符合真性红细胞增多症的是： ( )
A.白细胞>12X109/L(无发热、感染)
B.血小板>3000X109/L
C.血氧饱和度降低
D.中性粒细胞碱性磷酸酶积分>100分
E.全骨髓增生，伴巨核细胞增多
21.原发性血小板增多症诊断依据不包括： ( )
A.血小板计数>1000X109/L
B.骨髓象增生，以巨核细胞为显著，有大量血小板形成
C.无出血倾向，WBC计数不增多
D.多数脾大
E.除外反应性血小板增多症和其他骨髓增殖性疾病
22.一患者腰痛半年，查得尿蛋白阳性，溶骨性损害，免疫球蛋白增高，主要考虑为： ( )
A.转移性骨肿瘤
B.多发性骨髓瘤
C. Waldenstrom巨球蛋白血症
D.骨髓纤维化
E.重链病
23.以下哪种不是骨髓增生异常综合征的染色体改变： ( )
A.-5 B.-7
C.t(15;17) D.5q-
E.+8
24.调节红细胞生成的主要体液因素是： ( )
A.雄激素 B.雌激素
C.红细胞提取物 D.集落刺激因子
E.促红细胞生成素
25.以下哪种药物用于骨髓增生异常综合征的治疗： ( )
A.维甲酸 B.糖皮质激素
C.CAG方案化疗 D.反应停
E.以上都可以
26.―患者外周血血小扳数2000×109/L;骨髓象增生示粒红系增生活跃，巨核系明显活跃，血小板大簇可见;FISH检测bar/abl融合基因阳性。该患者的诊断是： ( )
A.慢性粒细胞性白血病 B.原发性血小板增多症
C.真性红细胞增多症 D.骨髓纤维化
E.感染性血小板增多
27.如果一患者外周血出现幼红幼粒细胞，泪滴状红细胞，骨髓干抽，脾肿大。主要考虑为： ( )
A.脾淋巴瘤 B.慢性粒细胞性白血病
C.骨髓纤维化 D.溶血性贫血
E.再生障碍性贫血
28.多发性骨髓瘤治疗首选： ( )
A.α干扰素 B.羟基脲
C.马法兰 D.马利兰
E.甲基苄肼
29.下列选项中不是DIC的临床表现的一项是： ( )
A.出血 B.休克
C.栓塞症状 D.溶血
E.阻塞性黄疸
30.女，14岁.阵发性腹痛、黑便3天。查体：双下肢可见散在紫癜，双侧膝关节肿胀，活动受限，腹软，右下腹压痛。血象：WBC 12.5 ×109/L，PLTl00 × 109/L。尿常规：蛋白+，RBC+/HP，透明管型0～3个/LP。其诊断可能是： ( )
A.急性阑尾炎 B.肠系膜淋巴结结核
C.急性肾炎 D.急性ITP
E.过敏性紫癍
31.女，15岁，月经增多十多天。查：贫血貌，皮肤散在出血点，肝脾未扪及。Hb 10.0 g/L，WEC 10×109/L，BPC 25×109/L。骨髓：增生活跃，全片可见巨核细胞50个。其可能诊断为： ( )
A.再生障碍性贫血 B.急性白血病
C.特发性血小板减少性紫癜 D.脾功能亢进
E.系统性红斑狼疮
32.糖皮质激素首选用于： ( )
A.镰状细胞贫血 B.遗传性椭圆形细胞增多症
C.海洋性贫血 D.阵发性睡眠性血红蛋白尿
E.温抗体型溶血性贫血
33.周围血象有全血细胞减少的疾病除外： ( )
A.再生障碍性贫血
B.脾功能亢进
C.阵发性睡眠性血红蛋白尿
D.急性白血病白细胞减少型
E.特发性血小板减少性紫癜
34.鉴别急性粒细胞白血病与再生障碍性贫血的主要检查是： ( )
A.外周血中全血细胞减少 B.外周血中找原粒细胞
C.外周血中找有核红细胞 D.骨髓检查
E.以上都不是
35.慢性粒细胞白血病与类白血病反应的鉴别有意义的是： ( )
A.外周血中出现幼粒细胞 B.外周血中出现幼红细胞
C.Ph1染色体阳性 D.嗜酸性粒细胞增多
E.网织红细胞绝对值计数
36.Auer小体可见于下列疾病，但需排除： ( )
A.急性粒细胞白血病 B.急性早幼粒细胞白血病
C.急性粒-单核细胞白血病 D.急性单核细胞白血病
E.急性淋巴细胞白血病
37.外周血中出现有核红细胞可见于以下疾病，但除外： ( )
A.伴髓外造血的骨髓纤维化
B.恶性肿瘤骨髓转移
C.β-珠蛋白生成障碍性贫血
D.镰状细胞贫血
E.缺铁性贫血
38.一患者发热、咽喉炎、淋巴结肿大，外周血淋巴细胞显著增多并出现异常淋巴细胞，嗜异性凝集试验阳性。应考虑为： ( )
A.恶性淋巴瘤 B.急性淋巴细胞性白血病
C.结核病 D.传染性单核细胞增多症
E.传染性淋巴细胞增多症
39.下列疾病不会引起嗜酸性粒细胞增多的是： ( )
A.再生障碍性贫血 B.支气管哮喘
C.银屑病 D.寄生虫感染
E.结缔组织病
40.关于弥散性血管内凝血的实验诊断，下列选项中错误的是： ( )
A.血小板减少
B.凝血酶原时间比正常延长
C.血浆纤维蛋白原下降
D.血清纤维蛋白(原)裂解产物减少
E.血片中破碎细胞增加
41.特发性血小板减少性紫癜的实验室检查，下列选项中正确的是： ( )
A.出血时间正常，凝血时间延长，血块收缩时间正常
B.出血时间延长，凝血时间正常，血块收缩时间不佳
C.出血时间延长，凝血时间延长，血块收缩时间不佳
D.出血时间延长，凝血时间正常，血块收缩时间正常
E.出血时间正常，凝血时间正常，血块收缩时间不佳
42.有关恶组的组织化学染色特点，下列选项错误的是： ( )
A.抗胰(糜)蛋白酶阳性
B.血管紧张素转换酶阳性
C.酸性磷酸酶染色阳性，能被酒石酸抑制
D.非特异性酯酶染色阳性，能被氟化钠抑制
E.中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高
43.淋巴瘤预后与其病理类型相关，下列关于淋巴瘤预后的说法不正确的是： ( )
A.HD中以淋巴细胞为主型预后最好
B.HD儿童及老年顶后一般比中青年为好
C.NHL中淋巴母细胞型淋巴瘤预后较差
D.NHL早期即出现结外侵犯或血源性播散预后很差
E.NHL结外病变部位在2处或以上时均提示顶后不良
44.霍奇金病患者有发热，颈、腋下淋巴结肿大，其他淋巴结区和脏器均未累及，临床分期属于： ( )
A.ⅡA B.ⅡB
C.ⅢA D.ⅢB
E.ⅣB
45.女性，78岁。浅表淋巴结肿大3年，近2个月来出现明显消瘦，乏力伴皮肤瘙痒。肝肋下1 cm，脾肋下4 cm。实验室检查：Hb 86 g/L，WBC 56X109/L，BPC 120X109/L。骨髓增生明显活跃，淋巴细胞占80%，其中以成熟小淋巴细胞为主，红系、粒系增生减低。血清蛋白电泳示γ球蛋白减少。淋巴结活检病理示淋巴组织增生，以小淋巴为主。噬异凝集试验阴性。本例最可能的诊断是： ( )
A.急性淋巴细胞白血病 B.慢性淋巴细胞白血病
C.淋巴瘤 D.传染性单核细胞增多症
E.传染性淋巴细胞增多症
46.鉴别类白血病反应与慢性粒细胞白血病，下列选项中错误的是： ( )
A.前者白细胞少有超过150X109/L
B.前者中性粒细胞常有中毒性颗粒
C.前者外周血嗜碱性粒细胞不增多
D.前者中性粒细胞碱性磷酸酶积分低
E.前者Ph染色体阴性
47.关于白血病的化疗原则，下列选项中错误的是： ( )
A.联合化疗可采用不同药理作用和不同毒性的药物
B.联合化疗只能采用细胞周期特异性药物
C.同步化是利用药物的作用，使较多的白血病细胞同时进入细胞增殖周期中的某一阶段
D.诱导缓解宜采用大剂量、间歇药物治疗
E.巩固维持宜长期进行，并定期强化治疗
48.关于白血病的病因，下列选项中错误的是： ( )
A.类风湿性关节炎和强直性脊柱炎病人接受放射线治疗，其白血病的发生机会与照射剂量有密切关系
B.苯及其衍生物可引起白血病
C.先天愚型等遗传性疾病易发生白血病
D.C型RNA肿瘤病毒是某些动物自发性白血病的病因
E.在人类误输白血病患者的血液可发生白血病
49.男性，45岁，腹胀2个月。脾肿大脐下2cm。此例脾大的病因下列选项中错误的是： ( )
A.淋巴瘤 B.慢性粒细胞性白血病
C.骨髓纤维化 D.脾功能亢进
E.ITP
50.纠正DIC最有效的治疗方法是： ( )
A.去除病因，积极治疗原发病
B.肝素的应用
C.补充凝血因子
D.抗纤溶药物的应用
E.输注血小板
51.恶性组织细胞病表现为： ( )
A.起病急，临床多有高热
B.可有贫血、感染和出血以及肝、脾、淋巴结肿大
C.可同时累及多器官
D.任何年龄均可患病，男性多见
E.以上均是
52.下列有关淋巴瘤的说法，错误的一项是： ( )
A.原发部位可在淋巴结外
B.可转变为白血病
C.可发生自身免疫性溶血性贫血
D.可出现血清球蛋白升高
E.单独在骨髓中找到里-斯细胞即可诊断为HD
53.不符合慢性粒细胞白血病的是： ( )
A.白细胞总数显著增高
B.骨髓内粒细胞系各阶段均明显增多，原粒细胞>30%
C.粒细胞核浆发育不平衡
D.嗜碱性和嗜酸性粒细胞增多
E.晚期可发生急性变
54.以下关于过敏性紫癜的描述错误的是; ( )
A.过敏性紫癜是临床上较常见的变态反应性出血性疾病，表现为过敏性血管炎的征象
B.发病前1～3周常有低热，咽痛、上呼吸道感染及全身不适等症状
C.出现皮肤紫瘫以下肢关节附近及臀部分批出现对称分布、大小不等的斑丘疹样紫癜为主
D.病程中可有出血性肠炎
E.血小板计数常减少
55.特发性血小板减少性紫癜治疗首选： ( )
A.血小板悬液输注 B.止血敏
C.糖皮质激素 D.脾切除
E.免疫抑制剂
56.以下选项中不是血栓性血小板减少性紫癜表现的一项是： ( )
A.免疫性溶血性贫血 B.血小板减少
C.神经精神异常 D.肾脏损害
E.发热
57.以下疾病中是常染色体显性遗传的一项是： ( )
A.血友病A
B.血友病B
C.遗传性出血性毛细血管扩张症
D.血小板无力症
E.巨血小板综合征
58.血友病A实验室检查中，错误的一项是： ( )
A.凝血时间延长
B.活化部分凝血活酶时间延长
C.出血时间延长
D.血小板计数正常
E.凝血酶原时间正常
59.下列情况不适宜输注红细胞的是： ( )
A.肝硬化贫血患者 B.肾功能贫血衰竭
C.以促进伤口愈合为目的 D.老年人贫血
E.严重贫血的患者
60.全身大面积照射对造血系统的影响，其中白细胞数最早发生变化的是： ( )
A.淋巴细胞 B.单核细胞
C.嗜中性粒细胞 D.嗜酸性粒细胞
E.嗜碱性粒细胞
61.脾显像不用于： ( )
A.确定脾脏大小
B.左上腹包块的鉴别诊断
C.副脾的检出
D.怀疑脾破裂或腹部损伤血肿的诊断
E.以上都不是
62.下列选项中，不是血浆置换的适应证的是： ( )
A.血栓性血小板减少性紫癜
B.与多发性骨髓瘤无关的肾衰竭
C.巨球蛋白血症引起的高黏滞度综合征
D.冷凝集病伴严重溶血，其他治疗无效
E.去除凝血因子抑制物
63.治疗血友病A的出血不应输注： ( )
A.凝血因子Ⅷ B.冷沉淀
C.新鲜冰冻血浆 D.凝血酶原复合物
E.DDAVP(1-去氨基-8-右旋精氨酸加压素)
64.治疗血友病B的出血输注凝血酶原复合物应： ( )
A.每8 h一次 B.每12 h一次
C.每天一次 D.隔天一次
E.每周两次
65.血管性血友病病人出现血尿，下列治疗错误的是： ( )
A.DDAVP(1-去氨基-8-右旋精氨酸加压素)
B.新鲜冷冻血浆
C.沉淀物
D.FⅧ浓缩制剂
E.氨基己酸
66.以下病例中应慎用或不用全血： ( )
A.心衰的患者
B.急性创伤
C.大手术，如心脏搭桥手术体外循环
D.大量失血
E.器官移植
67.以下哪个发生消化道出血时不应输血小板： ( )
A.特发性血小板减少性紫癜
B.过敏性紫癜
C.血小板无力症
D.再生障碍性贫血
E.急性白血病
68.使用糖皮质激素治疗无效的疾病是： ( )
A.过敏性紫癜 B.特发性血小板减少性紫癜
C.血小板无力症 D.淋巴瘤
E.骨髓瘤
69.人类血液干细胞首先见于： ( )
A.胚外的卵黄囊血岛 B.胚外尿囊底部
C.主动脉旁胚脏壁 D.主动脉-性腺-中肾区
E.肝脏
70.骨髓是终身造血器官，胎儿开始造血始于： ( )
A.7周 B.8周
C.9周 D.10周
E.11周
71.正常人红细胞的寿命为： ( )
A.120天 B.150天
C.180天 D.200天
E.300天
72.造血干细胞移植植活的直接证据不包括： ( )
A.受者体内检出供者的性染色体
B.HLA抗原
C.红细胞抗原
D.供者的分子遗传学标记(DNA限制性片段多态性)
E.出现移植物抗宿主病(GVHD)
73.造血干细胞移植的早期并发症有： ( )
A.出血性膀胱炎(Hc) B.间质性肺炎(IP)
C.内分泌功能异常 D.继发肿瘤
E.白内障
74.成人血小板破坏的主要部位是： ( )
A.肝脏 B.脾脏
C.骨髓 D.血液循环
E.以上均是
75.慢性粒细胞白血病细胞特征性的遗传学异常涉及的染色体是： ( )
A.9号和1l号 B.9号和15号
C.9号和22号 D.15号和17号
E.5号和ll号
76.关于常染色体显性遗传病错误的是： ( )
A.致病基因在常染色体上 B.患者双亲必有一方患病
C.男女患病机会均等 D.患者子女有25%几率发病
E.以上均不是
77.造血干细胞移植的晚期并发症是： ( )
A.出血性膀胱炎(HC) B.肝静脉闭塞病
C.急性移植物抗宿主病 D.白内障
E.以上均不是
78.下列关于造血干细胞移植的说法，正确的是： ( )
A.allo―HSCT一般要求受者年龄在50岁以下
B.auto―HSCT和同基因HSCT可放宽至60岁以内
C.接受移植的患者不应有严重的心、肝、肺、肾等重要脏器功能损害
D.接受移植的患者不应有严重的精神障碍
E.以上均对
参考答案
1.C 2.C3.C4.D5.A 6.B7.A8.E9.D 10.A
11.E12.E 13.C14.B15.E16.A17.A18.B19.C20.C
21.C22.B23.A24.E 25.E26.A27.C28.C29.E30.E
31.C32.E33.E34.D35.C36.E37.E38.D39.A40.D
41.B 42.E43.B44.A45.B 46.D47.B48.E49.E50.A
51.E 52.E53.B54.E55.C56.A57.C58.C59.C60.A
61.E62.B63.B64.C65.E66.A67.B68.C69.A70.D
71.A72.E73.A 74.B75.C76.D77.D78.E
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