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2014年内科主治医师考试考前押题卷及答案，环球网校医学考试网搜集整理供考生们参考，希望对大家有帮助。
答案见尾页
单项选择题
1.下列有关弥漫性结缔组织病特点的叙述中，错误的是： ( )
A.自身免疫异常是结缔组织病的发病基础
B.血管炎和结缔组织慢性炎症是该病的病理基础
C.病变累及多系统，临床个体差异大
D.均需糖皮质激素治疗
E.疗效与早期诊断、合理治疗有关
2.下列关于风湿病的分类，正确的一项是： ( )
A.系统性血管炎属弥漫性结缔组织病
B.RA不属弥漫性结缔组织病
C.风湿热与RA均属弥漫性结缔组织病
D.AS与RA属同一类别
E.银屑病关节炎与HLAB27无关，与AS不属同类
3.下列发病因素中，与自身免疫性疾病无明显关系的是： ( )
A.遗传因素 B.感染因素
C.性激素 D.心理、神经、免疫效应
E.气候与季节
4.下列有关MHC分子功能的叙述，错误的是： ( )
A.与自身抗原结合，在胸腺进行T细胞选择
B.与异体抗原结合，提呈给成熟T细胞，引起免疫反应
C.决定抗原的免疫表型，使不同个体生成相同的免疫反应
D.刺激自身(auto)和同种异体(allo)混合淋巴细胞反应
E.与自身免疫病的发病明显有关
5.下列对于抗核抗体(ANA)的描述，错误的是： ( )
A.ANA是结缔组织病的筛选项目
B.ANA阳性就代表结缔组织病存在
C.ANA阳性也可见于慢性感染者
D.ANA是针对细胞核抗原成分的抗体
E.ANA低滴度阳性常无临床意义
6.有关抗核抗体(ANA)是抗细胞核成分的抗体的总称，以下说法错误的是： ( )
A.健康人ANA均阴性
B.系统性红斑狼疮ANA的滴度常大于1：80
C.干燥综合征，可以出现ANA阳性，多呈斑点型
D.硬皮病患者ANA可以高滴度阳性
E. ANA 可出现于慢性感染性疾病，如结核、SBE
7.下列关于类风湿因子(RF)的说法，正确的是： ( )
A.RF阳性是诊断RA的必备条件
B.慢性感染、恶性肿瘤者可检出阳性
C.正常人群不能测出阳性
D.SIE、SS不出现阳性
E.RF特异性高，可作为鉴别诊断的重要依据
8.下列有关抗可提取核抗原抗体的临床意义中，错误的是： ( )
A.抗Sm抗体是SLE特异性抗体，并与病情活动性相关
B.抗SSA、抗SSB抗体在干燥综合征中有较高阳性率
C.抗jo抗体出现在多发性肌炎、皮肌炎及合成酶综合征
D.高滴度ulRNP抗体阳性常出现于混合结缔组织病
E.抗ScL-70抗体是硬皮病的特异性抗体
9.下列关于风湿病的病理表现的说法中，错误的是： ( )
A.骨关节炎以软骨损害为主要病理改变
B.类风湿关节炎以滑膜炎为主伴血管炎
C.SLE以浆膜炎症为主要病理改变
D.干燥综合征以小唇腺淋巴细胞灶性增生为主要表现
E.强直性脊柱炎有附着点炎为病理特点
10.糖皮质激素抗炎作用机制不正确的是： ( )
A.抑制中性粒细胞和单核细胞向炎症部位聚集
B.通过细胞膜受体影响细胞膜的通透性
C.杀伤T、B淋巴细胞，减少抗体合成
D.抑制磷脂酶A2，减少花生四烯酸产生
E.抑制前列腺素、白三烯和炎性因子产生
11.下列关于抗风湿慢作用药的描述，错误的是： ( )
A.曾被称为病情缓解药
B.包括多种作用机制不同的药物
C.联合使用可以增加疗效
D.均抑制B淋巴细胞，减少抗体产生
E.各自有相关副作用，选择不同副作用的药联合应用，可避免副作用增加
12.下列关于RA的临床表现的描述中，错误的是： ( )
A.晨僵时间与病情活动有关
B.受累关节以对称性腕、掌指、近端指间关节为主
C.可出现类风湿小结
D.不侵犯膝关节、踝关节等大关节
E.晚期常出现关节畸形
13.RA的典型病理改变有： ( )
A.类风湿结节中心为干酪样坏死
B.一般不出现血管炎
C.急性期滑膜肥厚
D.血管炎应局限在滑膜及其周围
E.血管翳是最典型改变
14.下列关于RA的全身表现的描述中，错误的是： ( )
A.血管炎可发生在任何系统
B.类风湿结节可发生在关节部位，与疾病活动无关
C.肺纤维化是常见的肺病变
D.可有心脏受累，以心包炎最常见
E.可引起周围神经病变
15.下列关于类风湿关节炎诊断依据，不包括： ( )
A.对称性腕关节、掌指关节、近端指间关节疼痛肿胀>6周
B.x线改变
C.RF阳性
D.类风湿结节
E.抗核抗体阳性
16.下列关于类风湿关节炎关节症状的描述，正确的是： ( )
A.以对称性、多关节、指腕关节病变为主
B.以肩关节关节病变为主
C.以中轴关节病变为主
D.以膝、踝关节病变为主
E.以游走性大关节病变为主要表现
17.下列关于类风湿因子的描述，正确的是： ( )
A.是类风湿关节炎诊断的必备条件
B.是针对变性lgGFc端的自身抗体
C.只有类风湿关节炎病人才出现类风湿因子
D.是类风湿结节的一种表现
E.IgA的免疫复合物
18.下列关于早期类风湿关节炎治疗的说法中，错误的是： ( )
A.非甾体药物和慢作用药物联合治疗
B.非甾体药物治疗
C.慢作用药物治疗
D.多关节病变及多系统损伤时用肾上腺糖皮质激素
E.关节置换
19.甲氨喋岭(MTX)的作用机制是： ( )
A.抑制二氢叶酸的合成
B.抑制四氢叶酸的合成
C.可抑制二氢叶酸还原酶，阻止尿嘧啶转变成胸腺嘧啶
D.抑制四氢叶酸还原酶，从而抑制DNA的合成
E.抑制B淋巴细胞的合成
20.非甾体药物治疗类风湿关节炎的主要作用机制是： ( )
A.控制关节炎进展 B.促进软骨修复
C.降低RF滴度 D.抑制前列腺素的合成
E.预防关节变形
21.下列系统性红斑狼疮的自身抗体中与活动有关的是： ( )
A.抗核抗体(ANA) B.抗双链DNA抗体(ds―DNA)
C.抗Sm抗体 D.抗U1RNP抗体
E.抗SSA抗体
22.重症系统性红斑狼疮的治疗首选： ( )
A.心理治疗 B.肾上腺糖皮质激素
C.非甾体药物 D.抗生素预防感染
E.支持治疗
23.皮肤狼疮带试验是指： ( )
A.真皮下层补体沉积的免疫荧光带
B.真皮下层的免疫球蛋白沉积带
C.表皮上的免疫球蛋白沉积带
D.SLE患者皮肤破损区的免疫球蛋白沉积带
E.表皮和真皮交界处有免疫球蛋白和补体沉积的荧光带
24.下列有关狼疮肾炎的典型病理改变的说法中，错误的是： ( )
A.弥漫性系膜区增殖
B.弥漫性系膜区增殖伴局灶节段性加重、节段坏死、透明栓子
C.弥漫性系膜细胞增殖，新月体形成
D.肾小球基底膜增厚
E.肾小管透明变性
25.抗中性粒细胞胞浆抗体胞浆型(c―ANCA)阳性者，对下列哪一种疾病的诊断有很高特异性： ( )
A.系统性红斑狼疮 B.结节性多动脉炎
C.干燥综合征 D.Wegener肉芽肿
E.Takayasu动脉炎
26.下列抗体中，不属于抗核抗体谱的是： ( )
A.抗磷脂抗体 B.抗单链DNA抗体
C.抗双链DNA抗体 D.抗RNP抗体
E.抗JO-1抗体
27.下列临床表现与抗磷脂抗体综合征无关的是： ( )
A.抗磷脂抗体阳性 B.动静脉血栓形成
C.习惯性流产 D.血小板减少
E.抗核抗体阳性
28.非甾体抗炎药的作用机制是： ( )
A.抑制胶原合成 B.增加NK细胞活性
C.抑制B细胞活化 D.抑制T细胞增殖
E.抑制前列腺素合成
29.不属于类风湿关节炎的临床特征的一项是： ( )
A.近端指间关节肿胀 B.远端指间关节肿胀
C.掌指关节肿胀 D.腕关节肿胀
E.四肢关节对称性肿胀
30.不属于类风湿关节炎关节外表现的一项是： ( )
A.皮下类风湿结节 B.Felty综合征
C.巩膜炎 D.面部对称性水肿性红斑
E.下肢皮肤溃疡
31.女，70岁，双手远端指间关节肿痛，以一侧凸出较明显。ESR：15 mm/h，CRP：5 mg/L，RF(一)。该患者最可能的诊断是： ( )
A.强直性脊柱炎 B.骨关节炎
C.风湿性关节炎 D.类风湿关节炎
E.系统性红斑狼疮
32.女，38岁，四肢大小关节肿痛10年，X线示双手指关节及腕关节有多处骨质破坏，关节检查仍有多处关节肿痛，脾肋下2cm，质地中等，查 WBC：2×109/L，血小板：60×109/L，ESR：70 mm/h，尿常规(一)，10年来一直服用非甾体抗炎药。该患者最可能的诊断是： ( )
A.肝硬化脾亢 B.类风湿综合征
C.Felty综合征 D.系统性红斑狼疮
E.药物性再障
33.女，23岁，3个月来四肢关节肿胀，尤以双手腕关节、掌指关节、近端指关节肿痛明显，如考虑为类风湿关节炎，应做哪些检查： ( )
A.血常规，尿常规 B.双手+双足x线片
C.抗核抗体谱检查 D.类风湿因子
E.以上均是
34.女，36岁，指关节、腕关节肿痛半年，晨僵约1 h，血沉36mm/h，x线示双手指间关节软组织肿胀，关节两端骨质疏松。此时应定为类风湿关节炎的： ( )
A.I期 B.Ⅱ早期
C.Ⅱ晚期 D.Ⅲ期
E.Ⅳ期
35.早期活动期类风湿关节炎患者以下列方案治疗，其中不包括的一项是： ( )
A.非甾体抗炎药
B.非甾体抗炎药-羟氯喹
C.非甾体抗炎药+羟氯喹+甲氨蝶呤
D.非甾体抗炎药+羟氯喹+甲氨蝶呤-SASP
E.非甾体抗炎药-羟氯喹+甲氨蝶呤+金诺芬
36.女，35岁，SLE病史10年，蛋白尿5年，长期服用激素及免疫抑制剂，蛋白尿无明显下降，近2个月来肌酐快速上升，已达360μmol/L，下一步将采取何种诊治方案： ( )
A. 抗核抗体谱检查 B.C3、C4检查
C.肾脏穿刺病理检查 D.利尿等对症处理
E.中医药治疗
37.女，45岁，SLE病史20年，来门诊复查病情，自觉症状好，无异常症状和体征。血沉正常，抗核抗体1：160(十)，U1RNP抗体(十)。对该患者的病情判断是： ( )
A.病情末控制 B.病情活动
C.轻度活动 D.病情稳定
E.以上都不是
38.下列有关强直性脊柱炎的病因的叙述，正确的是： ( )
A.血清特异性自身抗体
B.与DR4基因有关联
C.与感染因素无关
D.多基因遗传，HLAB2、DR3、DR4、TNF基因
E.寡基因致病模式，HLAB27关联性最强
39.下列病理改变对AS的诊断最有意义的是： ( )
A. 附着点炎 B.滑膜炎
C.虹膜炎 D.皮下结节
E.软骨破坏
40.对AS诊断最有意义的是： ( )
A.HLAB27阳性 B.腰背痛
C.“4”字征阳性 D.对称骶髂关节炎Ⅱ级以上
E.血沉增高
41.骶髂关节炎Ⅲ级的放射学改变为： ( )
A.骶髂关节面虫蚀样
B.关节间隙宽窄不一
C.局限性硬化
D.纤维素性强直
E.骨侵蚀但关节间隙正常
42.对于腰背痛腰椎活动受限患者诊断AS，正确的是： ( )
A.伴HLAB27阳性 B.伴骶髂关节炎Ⅲ级
C.伴脊柱局部硬化 D.伴外周关节炎
E.伴眼色素膜炎
43.关于AS的治疗说法，正确的是： ( )
A.都应尽早使用慢作用药
B.病情稳定者以慢作用药维持
C.不使用慢作用药
D.对非甾体抗炎镇痛药敏感
E.都不应使用糖皮质激素
44.下列关于银屑病关节炎的叙述正确的是： ( )
A.不属脊柱关节病
B.病理改变可见滑膜炎
C.与HLAB27无关
D.对称性侵犯近端指间关节
E.与感染无关
45.下列关于AS的临床表现的描述，正确的是： ( )
A.40岁以后发病为多见
B.对称性四肢小关节炎
C.都有脊柱强直
D.受累外周关节以髋关节、膝关节相对较多
E.不应出现眼色素膜炎和主动脉炎
46.患者男，26岁，有腰骶部疼痛6个月，夜间症状明显，伴晨僵，活动后好转，用非甾体抗炎药治疗后症状显著改善。无外伤史。查类风湿因子阴性。首先应考虑诊断为： ( )
A.类风湿关节炎 B.感染反应性关节炎
C.脊柱关节病 D.腰椎间盘脱出
E.腰肌劳损
47.对上一题的病人进一步明确诊断，应检查的是： ( )
A.HLAB27 B.腰椎CT
C.骶髂关节CT D.腰椎间盘CT
E.风湿三项、血沉
48.下列关于银屑病关节炎的临床特点，错误的是： ( )
A.关节受累非对称性 B.远端指关节炎
C.残毁型关节炎 D.脊柱和骶髂关节关节炎
E.不侵犯眼色素膜
49.动脉炎经常累及的动脉不包括： ( )
A.颈动脉 B.锁骨下动脉
C.肾动脉 D.肋间动脉
E.髂动脉
50.对诊断大动脉炎价值最大的检查是： ( )
A.血沉明显增快 B.抗核抗体高滴度
C.动脉血管造影 D.血管多普勒超声
E.低补体
51.常用的免疫抑制剂不包括： ( )
A.环磷酰胺 B.秋水仙碱
C.甲氨蝶呤 D.硫唑瞟呤
E.长春新碱
52.结节性多动脉炎常见的临床表现中不包含： ( )
A.血管性肾病 B.肠系膜血管炎
C.多发性单神经炎 D.肺结节
E.疼痛性皮下结节
53.下列血管炎中，最易引起肾损害的是： ( )
A.结节性多动脉炎
B.Wegener肉芽肿
C. Churg-Strauss综合征
D.显微镜下多血管炎
E.白塞综合征
参考答案
1.D2.B3.E 4.C5.B6.A7.B8.A9.C
10.B11.D12.D13.E14.B15.E16.A17.B18.E
19.C20.D21.B22.B 23.E24.E25.D26.A27.E
28.E29.B30.D 31.B32.C33.E34.A35.A36.C
37.D38.E39.A40.D 41.B42.B43.D44.D45.E
46.C47.C48.E49.D50.C51.B52.D 53.D
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