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妇产科主治医师知识点例题解析:产道(二)

|0·2014-04-08 10:10:09浏览0 收藏0
摘要 妇产科主治医师知识点例题解析之产道,环球网校医学网搜集整理相关考试辅导资料供考生们参考,希望对大家有所帮助。

  决定分娩的四个因素是产力、产道、胎儿以及精神心理因素。这些重要因素既相互联系,又都有它的特殊性,各因素间始终存在着的矛盾,如能相互适应,矛盾不断转化统一,分娩则能顺利进行。其中“产道”是妇产科主治医师考试大纲要求掌握的知识点,下面环球网校医学考试网带着大家学习一下相关内容:

  产道是胎儿娩出的通道,分为骨产道与软产道两部分。

  (二)软产道

  软产道是由4部分构成的:由子宫下段、宫颈、阴道及骨盆底软组织构成的弯曲管道。

  1.子宫下段的形成:子宫下段由非孕时长约1cm的子宫峡部形成。临产后的规律宫缩进一步使子宫下段拉长达7~1Ocm.

  生理性缩复环的定义:由于子宫肌纤维的缩复作用,子宫上段的肌壁越来越厚,子宫下段的肌壁被牵拉越来越薄。由于子宫上下段的肌壁厚薄不同,在两者间的子宫内面形成一环状隆起,称为生理性缩复环。正常情况下,此环不易自腹部见到。

  2.临产后宫颈的变化:包括宫颈管消失和宫口扩张。

  (1)宫颈管消失:临产前的宫颈管长约2~3cm,临产后宫颈内口向上向外扩张,宫颈管形成漏斗形,随后宫颈管逐渐变短直至消失,成为子宫下段的一部分。初产妇多是宫颈管先消失,宫颈外口后扩张;经产妇则多是颈管消失与宫颈外口扩张同时进行。

  (2)宫口扩张:临产后,宫口扩张主要是子宫收缩及缩复向上牵拉的结果。随着产程进展,宫口开全(10cm)时,妊娠足月的胎头方能通过。

  3.骨盆底、阴道及会阴的变化:破膜后胎先露部下降直接压迫骨盆底,阴道黏膜皱襞展平使腔道加宽。肛提肌使5cm厚的会阴体变成2~4mm薄的组织,临产后,会阴体虽能承受一定压力,但分娩时若保护会阴不当,也容易造成裂伤。

  例题:

  临产后的宫颈变化,正确的是

  A.宫颈管消失过程―-先形成漏斗状,逐渐短缩直至消失

  B.初产妇宫颈管消失与宫口扩张同步进行居多

  C.经产妇宫颈管先消失,宫口后扩张居多

  D.前羊水囊形成使宫口不易扩张

  E.破膜后胎先露部直接压迫宫颈,影响宫口扩张

  正确答案:A

 

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