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2014年临床执业医师考试复习讲义:术后处理

|0·2014-01-10 11:08:41浏览0 收藏0
摘要 2014年临床执业医师考试复习讲义之术后处理,环球网校医学网搜集整理相关考试复习资料供广大考生参考,希望对大家有所帮助。

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  2014年临床执业医师考试复习讲义之术后处理,环球网校医学考试网搜集整理相关考试复习资料供广大考生参考,希望对大家有所帮助。

  一、各种不适的处理

  1.恶心、呕吐 术后恶心、呕吐的常见原因是麻醉反应。

  2.腹胀 术后早期腹胀一般是由于胃肠道蠕动受抑制,肠腔内积气不能排出所致。

  3.尿潴留 全身麻醉或蛛网膜下腔麻醉后排尿反射受抑制,切口疼痛引起膀胱和后尿道括约肌反射性痉挛,以及病人不习惯床上排尿等,都是常见原因。先可安定病人情绪,如无禁忌,可协助病人坐于床沿或立起排尿。下腹部热敷,轻柔按摩,用止痛镇静药解除切口疼痛。 当引流尿量>500ml时,应留置导尿管1―2天。

  二、活动 早期活动有利于增加肺活量,减少肺部并发症,改善全身血液循环,促进切口愈合,减少因静脉血流缓慢并发深静脉血栓形成的发生率。此外,尚有利于肠道蠕动和膀胱收缩功能的恢复,从而减少腹胀和尿潴留的发生。

  三、饮食

  1.非腹部手术 局部麻醉下实施的手术,术后即可进饮食。蛛网膜下腔阻滞和硬脊膜外腔阻滞者,术后3~6小时即可进饮食。全身麻醉者,应待麻醉清醒,恶心、呕吐反应消失后,方可进食。

  2.腹部手术 择期胃肠道手术,待肠道蠕动恢复(约需2~3日),可以开始饮水,进少量流质饮食,逐步增加到全量流质饮食、半流质,第7~9日可以恢复普通饮食。

  四、缝线拆除

  (1)头、面、颈部在术后4~5天拆线;

  (2)下腹及会阴部6~7天;胸部、上腹部、背部和臀部7~9天;

  (3)四肢部10~12天(近关节部位可延长一些时间);

  (4)减张缝线14天拆除(尤其二次缝合者)。

  五、创口分类

  1.手术病人的切口种类分为:

  (1)清洁切口,用“Ⅰ”表示,如甲状腺大部切除术;

  (2)可能污染切口,用“Ⅱ”表示,如胃大部切除术;皮肤不容易彻底消毒的部位、6小时内的伤口经过清创术缝合、新缝合的切口再度切开者

  (3)污染切口,用“Ⅲ”表示,如阑尾穿孔切口、肠梗阻坏死的手术。

  2.切口的愈合分为3级:

  甲级愈合用“甲”表示,指愈合良好的切口;

  乙级愈合用“乙”表示,指愈合处有炎性反应,如红肿、硬结、血肿、积液等,但未化脓;

  丙级愈合“丙”表示,指切口化脓,需作切开引流的切口。

 

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