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25号题:患者男性,60岁,因肠梗阻需行胃肠减压,现请你施行插胃管术(在医学模拟人上操作)(20分)
(1)准备工作正确(3分)
准备消毒的胃管和石蜡油(1分),外用生理盐水(1分),负压引流瓶一副(1分),过程中注意无菌操作。
(2)放置胃管时模拟人体位正确(2分)
模拟人半卧位或平卧位(有活动假牙应取下)。
(3)放置胃管时操作正确、流畅(11分)
测量鼻尖至耳垂的距离,加上耳垂至剑突的距离,此即为胃管到达胃内应有的长度(3分)
清理鼻腔(1分),石蜡油润滑导管(1分),由一侧鼻孔缓缓插入(1分),胃管达咽喉部时,告之病人作吞咽动作以利插入(1分)。缓慢插入胃管直至预先测量的长度或45~55cm(1分)。确定胃管位置后妥善固定(1分)。
在确定胃管巳插入胃内后.接入负压引流瓶。(2分)
(4)提问:如何检查胃管已插入胃内?(3分)
答:为排除胃管误插入可将胃管末端置于盛水碗内观察有无气泡逸出(1分);
检查胃管是否插入胃内,可采用如下办法:试抽胃液(1分);向胃管内注入空气,同时用听诊器于胃部听诊(1分)。
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