2014年临床执业医师考试复习讲义：腹股沟疝

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　　腹股沟疝可分为斜疝和直疝两种。斜疝是最多见的腹外疝，发病率约占全部腹外疝的75%～90%;或占腹股沟疝的85%～95%。腹股沟疝发生于男性者占大多数，男女发病率之比约为15：1。右侧比左侧多见。 疝内容物以小肠最为多见，其次是大网膜。

　　临床表现和诊断

　　治疗

　　1.非手术治疗 1岁以下婴幼儿可暂不手术。可采用棉线束带或绷带压住腹股沟管深环。

　　2.手术治疗 疝手术方法繁多，主要可归为两大类，即单纯疝囊高位结扎术和疝修补术。

　　(1)单纯疝囊高位结扎术：①婴幼儿的腹肌在发育中可逐渐强壮而使腹壁加强，单纯疝囊高位结扎常能获得满意的疗效，无需施行修补术。②绞窄性斜疝因肠坏死而局部有严重感染，通常也采取单纯疝囊高位结扎避免施行修补术，因感染常使修补失败。

　　(2)疝修补术：

　　1. 加强腹股沟管前壁： Ferguson法(佛格逊)

　　2. 加强腹股沟管后壁：

　　Bassini法(巴西尼)：是加强后壁最常用的方法。

　　McVay(麦克凡)法：可用于股疝的治疗。

　　Halsted法

　　Shouldice法

　　3.疝成形术：是用邻近组织或人工材料加强腹股沟管后壁薄弱部位，称为无张力疝修补术。