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2014年助理医师技能操作:痛经

|0·2015-06-23 09:29:27浏览0 收藏0
摘要 证候:经后小腹隐痛,经来色淡,量少,腰膝酸软,头晕耳鸣;舌质淡红,脉沉细。治法:滋肾养肝。代表方剂:调肝汤加减。

  中医助理医师实践技能考试辅导:痛经的中医辨证论治

 
  (1)肝肾亏虚证
 
  证候:经后小腹隐痛,经来色淡,量少,腰膝酸软,头晕耳鸣;舌质淡红,脉沉细。
 
  治法:滋肾养肝。
 
  代表方剂:调肝汤加减。
 
  (2)寒湿凝滞证
 
  证候:经前或经期小腹冷痛,得热痛减,拒按,经量少,色暗有块,畏寒身痛,恶心呕吐;舌淡暗,苔白腻,脉沉紧。
 
  治法:温经祛寒,活血止痛。
 
  代表方剂:少腹逐瘀汤加减。
 
  常用药物:小茴香、干姜、没药、当归、川芎、官桂、赤芍、延胡索、蒲黄、五灵脂、苍术、茯苓。
 
  (3)气滞血瘀证
 
  证候:经前或经期下腹胀痛,拒按,经量少,色紫暗有块,块下痛减,伴胸胁、乳房作胀;舌质暗或边有瘀点,脉弦或弦滑。
 
  治法:理气行滞,逐瘀止痛。
 
  代表方剂:膈下逐瘀汤加减。
 
  常用药物:当归、赤芍、川芎、桃仁、枳壳、延胡索、五灵脂、丹皮、香附、乌药、红花、甘草。
 
  (4)气血虚弱证
 
  证候:经期或经净后小腹隐隐作痛,喜揉喜按,月经量少,色淡,质薄,神疲乏力,面色萎黄,或食欲不振;舌淡,苔薄,脉细弱。
 
  治法:益气补血,活血止痛。
 
  代表方剂:八珍益母汤加减。
 
  常用药物:当归、白芍、川芎、熟地、党参、茯苓、白术、甘草、益母草。
 
  (5)湿热瘀阻证
 
  证候:经前或经期小腹胀痛或疼痛,灼热感,或痛连腰骶,或平时小腹疼痛,经前加剧,经血量多或经期延长,色暗红,质稠或夹较多黏液;带下量多,色黄质黏有臭味,或伴低热起伏,小便黄赤;舌红,苔黄腻,脉滑数。
 
  治法:清热除湿,化瘀止痛。
 
  代表方剂:清热调血汤加减。
 
  常用药物:丹皮、黄连、生地、白芍、当归、川芎、红花、桃仁、延胡索、莪术、香附。
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